Случај тешке акутне повреде бубрега због тешке дехидрације због путничке дијареје током узимања оралног антагониста рецептора ангиотензина ИИ. Ⅱ

Мисли и запажања

Преваленција ЦКД међу старијим људима у Јапану износи чак 24%1), и очекује се да ће се у будућности даље повећавати како становништво стари. Јасно је да се инхибитори РА система као што су блокатори рецептора ангиотензина ИИ (АРБ) побољшавајупрогноза бубрегаинхронична болест бубрега, посебно у случајевима сапозитивна протеинурија, и главни су ослонац лечења и често се прописују. То је често коришћен лек 2), 3). Међутим, инхибиција РА системаЛекови се морају користити са опрезом, јер изазивају интраваскуларну дехидрацију, ау неким случајевима, као у овом случају, може доћи до тешког оштећења бубрега и без пада крвног притиска4).

Овај концепт је предложен као нормотензивниисхемијска акутна бубрежна инсуфицијенцијаи механизам којим инхибитори РА система блокирајуконтракција еферентних артериолакадабубрежни проток крвипријављени су падови). Смернице из иностранства, као што је Канадско удружење за дијабетес, препоручују САДМАНС (С: сул сулфонилурее, А: АЦЕ инхибитори) као лекове које треба прекинути на кратак период да би се спречила хипогликемија и АКИ на данима боловања код пацијената са дијабетесом. , Д: диуретици, директни инхибитори ренина, М: метформин, А: блокатори ангиотензинских рецептора, Н: НСАИЛ, С: инхибитори СГЛТ2), што такође укључује инхибиторе РА система5).

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ДОБИЈЕТЕ ПРИРОДНИ ОРГАНСКИ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 25% ЕХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ЗА ФУНКЦИЈУ БУБРЕГА

Услуга подршке Вецистанцхе-а - највећи извозник цистанцхеа у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950

Купите за више детаља о спецификацијама:

хттпс://ввв.кјцистанцхе.цом/цистанцхе-схоп

ТхеЦКДСмернице за клиничку праксу 2018, засноване на доказима Јапанског друштва за нефрологију, такође наводе да „инхибитори РА система, НСАИЛ и диуретици треба да се користе када имате температуру, дијареју, повраћате итд., или током боловања када сте не може довољно да једе због слабог апетита.'' 6) Међутим, још увек није широко познато, укључујући и лекаре хитне помоћи. Иокота ет ал.

пацијенти са ЦКДпрописани инхибитори РА система или диуретици могу да доживе смањење апетита, губитак тежине због повраћања, дијареје или грознице (нпр. губитак тежине од 2 кг или више) или виши крвни притисак од уобичајеног. Увођење правила дана боловања у коме се антихипертензивни лекови и диуретици прекидају на кратак период када дође до значајног пада крвног притиска (нпр. систолни крвни притисак се смањи за више од 20 ммХг него иначе).

7). За лекаре хитне помоћи који се баве болестима акутне фазе, важно је да буду упознати са правилом дана боловања и да дају одговарајућа упутства, као што је препорука за краткотрајно одустајање од РА инхибитора, пацијентима са стањима високог ризика за АКИ, као нпр. дехидрација и грозница. Важно је ово урадити.

Закључак

Доживели смо случај у којем је жена развила тешку АКИ због дехидрације због путничке дијареје док је узимала АРБ. Важно је да прекинете њен инхибитор РА система током боловања као што су дехидрација и грозница.

Признање

У припреми тезе, Аја Сакураи (Одељење за фармацију, Медицински универзитет Ст. Маријана, болница Јокохама Сити Сеибу) дала је савете о правилима дана боловања, а Хироказу Ивата (директор лабораторије, Медицински универзитет Ст. Маријана, болница Сеибу града Јокохама ) пружио је изузетно корисне информације о дијагностици паразита, укључујући маларију. Добили смо информацију. Веома сам вам захвалан.

сукоб интереса

Аутори немају сукоб интереса за откривање.

Књижевност

1) Имаи Е, Хорио М, Ватанабе Т, ет ал: Преваленција хроничне болести бубрега у општој популацији Јапана. Цлин Екп Непхрол 2009;13:621-630.

2) Јафар ТХ, Старк П, Сцхмид Ц, ет ал: Прогресија хроничне бубрежне болести: Улога контроле крвног притиска, протеинурије и инхибиције ензима који конвертује ангиотензин: Мета-анализа на нивоу пацијента. Анн Интерн Мед 2001;135:73-87.

3) Левис ЕЈ, Хунсицкер Л, Цларке В, ет ал: Ренопротективни ефекат антагониста ангиотензин-рецептора ирбесартана код пацијената са нефропатијом због дијабетеса типа 2. Н Енгл Ј Мед 2001;345:851-860.

4) Абуело Ј: Нормотензивна исхемијска акутна бубрежна инсуфицијенција. Н Енгл Ј Мед 2007;357:797-805.

5) Диабетес Цанада 2018 Цлиницал Працтице Гуиделинес фор тхе

Превенција и управљање дијабетесом у Канади.

Листа лекова за боловање.еЦан Ј Диабетес 2018;42:С316.

6) Водич за клиничку праксу ЦКД/Комитет за ревизију смерница: Смернице за клиничку праксу ЦКД засноване на доказима 2018. Уредило Јапанско друштво за нефрологију, Токио: Токио Игакуша, 2018; 107.

7) Хиросхи Иокота, Иуго Схибагаки: Контрола крвног притиска код старијих пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом; Предлог правила о боловању. Мебио 2014;31:48-52.