Када се појави АКИ, када треба поново започети терапију СГЛТ-2и?

Ово је ретроспективна студија осмишљена да процени утицај СГЛТ-2и на прогнозу пацијената након појаве АКИ. Податке је дало Министарство за питања ветерана САД. Укратко, сви пацијенти у овој студији били су амерички ветерани који су имали АКИ и који су примали терапију СГЛТ-2и више од 6 месеци пре појаве АКИ. Критеријуми за одређивање АКИ се заснивају на дефиницијама у процени АКИ и другим студијама, односно ако креатинин у серуму премашује почетну концентрацију за више од или једнаку 50%, утврђује се да је АКИ. Поред тога, од свих пацијената је затражено да им се измери ниво протеинурије, укључујући однос протеина у урину и креатинина (УПЦР) и однос албумина и креатинина у урину (УАЦР).

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Студија је подељена у 2 главне групе, односно да ли је поновно покретање након АКИ подељено на групу која се поново покреће и групу која не почиње поново. Истовремено, студија је такође поделила две велике групе у четири групе. Конкретно, према времену поновног покретања, они су подељени на поновно покретање након опоравка АКИ протеинурије и поновно покретање пре опоравка. Сходно томе, група без поновног покретања такође ће бити подељена на пацијенте са опоравком од АКИ протеинурије и пацијенте без опоравка.

Примарни крајњи циљеви студије били су смртност и преживљавање од свих узрока.

Резултат истраживања

Укупно 21.330 пацијената је било укључено у студију, са средњим праћењем од 771 дан, а умрло је 7.798 (37%) пацијената. У групи која је поново започела било је 6562 пацијента, а након средњег праћења од 971 дан, умрло је 850 пацијената (13%). У групи без поновног покретања било је 14.768 пацијената, а након средњег праћења од 676 дана, умрло је 6.948 (47%) пацијената.

На почетку, у поређењу са групом без поновног покретања, пацијенти у групи која је поново започела је била млађа за око 2 године (П<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

У униваријантном моделу, стопа морталитета у групи која је поново започела је била значајно нижа од оне у групи без поновног покретања (ХР=0.60; 95% ЦИ, 0.56 до 0.64; слике 1 и 2). У мултиваријабилном моделу, стопа морталитета у групи која је поново започела је и даље била нижа од оне у групи која није поново почела (ХР=0.63; 95% ЦИ, 0.58~0.68).

Вреди напоменути да то да ли се АКИ опоравља или не не утиче на ефикасност СГЛТ{{0}}и. У поређењу са пацијентима који нису узимали СГЛТ-2и и који се нису опоравили од АКИ (слика 3 црвена линија), пацијенти који су поново започели терапију СГЛТ-2и након опоравка од АКИ имали су значајно нижи морталитет (слика 3 жута линија, аХР=0.60 95% ЦИ, 0,54 ~0,67), а стопа морталитета код пацијената који су поново започели терапију СГЛТ-2и након неопорављеног АКИ је такође била значајно нижа.

истраживачка дискусија

Ова студија показује да за пацијенте који су раније користили СГЛТ-2и, поновно покретање СГЛТ-2и што је пре могуће након појаве АКИ представља опцију лечења која може значајно да смањи смртност пацијената. Претходне студије су показале да је употреба СГЛТ-2и током хоспитализације АКИ повезана са повећаним краткорочним морталитетом, али постоје одређени фактори који збуњују. У ствари, разумно је да постоје различити збуњујући фактори код пацијената са тешком болешћу. Стога, како би се избегли збуњујући фактори у кратком року, истраживачи верују да би период праћења требало да се продужи како би се утврдио утицај дуготрајног СГЛТ-2и на ризик од смрти код пацијената са АКИ.

Претходне студије су такође откриле да СГЛТ-2и може да смањи ризик од напредовања ЦКД и поновног појављивања АКИ. Међутим, ове студије су искључиле пацијенте са недавном АКИ или значајним смањењем процењене брзине гломеруларне филтрације (еГФР), а укључивале су само пацијенте са стабилним еГФР. пацијената. Ово само показује да код пацијената са ЦКД или код пацијената који недавно нису доживели значајан пад бубрежне функције, употреба СГЛТ-2и може бити од користи. Међутим, не постоји снажан водећи значај за пацијенте са АКИ који су управо отпуштени из болнице или интензивне неге. Стога, налази ове студије подржавају да терапију СГЛТ-2и треба поново започети након опоравка од АКИ, чак и ако пацијент има абнормалне нивое протеинурије.

Међутим, удео жена и Азијата у овом узорку података је мали и сличне студије могу да се спроведу у мојој земљи да би се утврдило време почетка СГЛТ-2и код кинеских пацијената.

У закључку, ова студија сугерише да поновно започињање терапије СГЛТ-2и раније након појаве и опоравка АКИ може смањити смртност пацијената од свих узрока.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење различитих здравствених стања, укључујући болест бубрега. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичко, антиоксидативно, антиинфламаторно, имуномодулаторно и регенеративно дејство, које помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.