Циљеви крвног притиска у ЦКД 2021: Дебакл са смерницама без краја Ⅱ

БУДУЋИ ПРАВЦИ

У закључку, веома је разочаравајуће да се два тела за референтне смернице драстично не слажу, без детаљног образложења, о смерницама о таквим основним и универзалним ставкама као што суБП метеза 850 милиона људи саЦКД(Оквир 1) [16–18]. Требало би успоставити јаке двосмерне и/или вишесмерне комуникационе канале између тела смерница како би се спречила будућа појава таквих очигледних неслагања. Индивидуализам који је предводио генерисање смерница требало би да постане ствар прошлости. У најгорем случају, тела која се односе на смернице треба да се сложе да се не слажу у заједничком документу у којем свако тело за смернице објашњава разлоге за свој избор циљева БП који могу бити резултат додељивања различите тежине различитим аспектима доказа или утицаја који могу да варирају од наглашавајући сигурност или ефикасност, трошкове или аспекте имплементације, између осталог. Ова разматрања треба да буду јасно наведена у заједничком документу, помажући националним научним друштвима, пружаоцима здравствених услуга и обвезницима, и појединачним лекарима да донесу своје закључке. У супротном, ризикујемо да угрозимо имплементацију, с обзиром на сумње које изазивају тако различите мете, и да обезбедимо муницију за смернице и скептике у науци. У најбољем случају, постигнут је консензус око једног циља БП. Ово може бити олакшано телом стручњака из областихипертензија у ЦКДкоје представљају и деле различита друштва (слика 2).

КОЛИКО ЈЕ ТРЕБА ДА ЦИСТАНЦХЕ проради?

Оквир 1. Кључна питања и одговори у вези са неслагањем у СБП циљевима између КДИГо и 2021 ЕСЦ смерница за 2021. које дају смернице о циљевима БП заљуди са ЦКД

Да ли нове смернице цитирају различите доказе о њиховим циљевима крвног притиска код људи са ЦКД?

Не. Смерница за 2021 ЕсЦ не наводи никакве доказе који подржавају своје циљеве БП за људе са Међутим, ЕСЦ/ЕСХ смерница из 2018 каже да: „докази који се односе на циљеве БП код пацијената са комплексом ЦКДис“ и цитира мета-анализу из 2003. Систематски преглед из 2011. и ретроспективна студија из 2014. [16-18]Док КДИГО 2021 цитира доказе из СПРИНТ-а да подржи нови предложени циљ СБп, 2021 ЕсЦ признаје СПРлНТ за препоруке за људе који немају ЦКД, али не помињу. у расправи оЦиљеви крвног притиска за ЦКД.

Да ли нове смернице препоручују различите методе за мерење канцеларијског крвног притиска?

Не баш. Стандардизовано канцеларијско мерење крвног притиска је препоручена метода за процену крвног притиска у оба (Табела 1).

Да ли најновија смерница (ЕСц 2021) признаје смернице објављене раније исте године (КДиГо) и разматра зашто се не слажу око истих циљева БП?

Не.

Да ли европска смерница нуди неко објашњење зашто би се циљеви крвног притиска које препоручују европска научна друштва требали разликовати од оних које КДИГО предлаже за глобалну популацију људи са ХББ?

Не. У смерницама ЕСЦ-а за 2021. нема дискусије о доказима о циљевима крвног притиска код ХББ.

СЛИКА 2: Предлог за ограничавање неслагања између смерница клиничке праксе о циљним вредностима крвног притиска за особе са ЦКД. Заједничка група стручњака који имају стручност у обахипертензија и ЦКДмогу представљати различита друштва/тела за смернице. Ови експерти би били идентификовани и изабрани на основу интерних правила од стране сваког тела за смернице и могли би да прођу у складу са овим правилима. О правилима ангажовања овог комитета експерата може се одлучити у будућности, нпр. да ли ће бити потребан консензус између свих стручњака за конкретну смерницу из једног тела за смернице, али би барем интегрисана дискусија између стручњака који представљају различита тела за смернице допринела постизање консензуса између смерница које ограничавају најтежа неслагања, или барем, да би се пружило образложење за избор одређених циљева БП, а не других.

АУТОРИ

ПРИЛОЗИ

Сви аутори су размишљали о концепту рукописа. СЦ и АО су направили нацрт. Сви аутори су дали критички увид у нацрт и одобрили коначну верзију.

ИЗЈАВА О СУКОБ ИНТЕРЕСА

АО је добио консултације или накнаде за говорнике или путну подршку од Адвицциене, Астеллас, АстраЗенеца, Амицус, Амген, Фрегениус Медицал Царе, Баиер, Санофи Гензиме, Менарини, Киова Кирин, Алекион, Идорсиа, Цхиеси, Отсука, Ново Нордиск и Вифор Фресениус Медицал Царе Ренал Пхарма и директор је Цатедра Мундипхарма-УАМ офдијабетесна болест бубрегаи Цатедра АстраЗенеца-УАМ за ЦКД и електролите. АО је главни и одговорни уредник ЦКЈ. ПС је добио консултације или накнаде за говорнике или путну подршку од Елпен, Генесис Пхарма, АстраЗенеца, Менарини, Инновис Пхарма, Винмедица, Баиер, Амген, Боехрингер Ингелхеим, Винмедица и Генесис Пхарма. СЦ је учествовао у саветодавном одбору за Отсуку.

РЕФЕРЕНЦЕ

1. Јагер КЈ, Ковесди Ц, Лангхам Р, ет ал. Један број за заговарање и комуникацију - широм света више од 850 милиона појединаца има болести бубрега. Киднеи Инт 2019; 96: 1048–1050.

2. Фореман КЈ, Маркуез Н, Долгерт А ет ал. Предвиђање очекиваног животног века, изгубљених година живота и смртности од свих узрока и узрока за 250 узрока смрти: референтни и алтернативни сценарији за 2016–40. за 195 земаља и територија. Ланцет 2018; 392: 2052–2090.

3. Ортиз А, Санцхез-Нино МД, Цреспо-Баррио М ет ал. Коментар Шпанског друштва за нефрологију (СЕНЕФРО) на извештај о Шпанском ГБД 2016: чувањехронична болест бубрегаван видокруга здравствених власти само ће увећати проблем. Нефрологиа 2019; 39: 29–34.

4. Ортиз А. РИЦОРС2040: потреба за колаборативним истраживањем хроничне болести бубрега. Цлин Киднеи Ј 2021; дои.орг/10.1093/ цкј/сфаб170.

5. Боси А, Ксу И, Гаспарини А ет ал. Употреба нефротоксичних лекова код одраслих са хроничном болешћу бубрега: паралелне кохортне студије у шведској и америчкој рутинској нези. Цлин Киднеи Ј 2021; дои.орг/10.1093/цкј/сфаб210.

6. Болест бубрега: Радна група за побољшање крвног притиска. КДИГО 2021 Упутство за клиничку праксу за управљање крвним притиском код хроничне бубрежне болести. Киднеи Инт 2021; 99(3 Суппл): С1–С87.

7. Виссерен ФЉ, Мацх Ф, Смулдерс ИМ, ет ал. 2021 ЕСЦ смернице о превенцији кардиоваскуларних болести у клиничкој пракси. Еур Хеарт Ј 2021; 42: 3227–3337.

8. Цастилло-Родригуез Е, Фернандез-Фернандез Б, Алегре Беллассаи Р ет ал. Смернице за хаос хипертензије за пацијенте са хроничном бубрежном болешћу. Цлин Киднеи Ј 2019; 12: 771–777.

9. Болест бубрега: Радна група за крвни притисак за побољшање глобалних резултата. КДИГО Упутство за клиничку праксу за управљање крвним притиском код хроничне болести бубрега. Киднеи Инт Суппл 2012; 2: 337–414.

10. Левис ЦЕ, Фине Љ, Беддху С ет ал. Коначни извештај о испитивању интензивне у односу на стандардну контролу крвног притиска. Н Енгл Ј Мед 2021; 384: 1921–1930.