Консензус кинеских стручњака о дијагнози и лечењу опструкције излаза ИИИ

Кинески третман

1. Традиционална кинеска медицина и акупунктура: Традиционална кинеска медицина (укључујући препарате и декокције кинеске патентиране медицине) може ефикасно да ублажи симптоме ОЦЦ и повећа број пацијената са потпуним спонтаним дефекацијом недељно. Безбедност је слична оној код плацеба. Третман ТЦМ захтева диференцијацију синдрома и лечење према типу. Кинески патентирани лекови као што су Кихуанг Тонгми меке капсуле су ефикасни за старије пацијенте или пацијенте са опстипацијом због недостатка Ки. Употреба клистирања традиционалне кинеске медицине такође је постала све раширенија. Студије су показале да може подстаћи перисталтику црева и побољшати аноректални притисак регулацијом нивоа оксидативног стреса, чиме се олакшава стање. Према меридијанској теорији традиционалне кинеске медицине, акупунктурне тачке као што су Тиансху, Схангјуку, Зусанли, Зхигоу и Дацхангсху се обично користе. Долазни импулс из акупунктуре може се пројектовати на пријемни опсег дебелог црева, промовисати колоректалну перисталтику и повећати снагу дефекације. Има двосмерни ефекат. Регулациони ефекат је ефикасан и за спастични и за опуштајући ООЦ. Акупунктура на тачки Балиао може значајно побољшати потешкоће дефекације, учесталост дефекације, осећај непотпуне дефекације, време дефекације и подесити ректну пропулзивну силу.

Кликните да бисте одмах ублажили опстипацију код одраслих

Препорука 18: Традиционална кинеска медицина (укључујући препарате и декокције кинеске патентиране медицине), акупунктура и други дијалектички третмани су нека од важних средстава нехируршког лечења ООЦ-а, која могу ублажити симптоме опстипације и побољшати квалитет живота (ниво препоруке : препоручено; стопа потпуног одобрења 53%, стопа делимичног одобрења 40%, стопа одобрења 7%).

2. Сакрална неуромодулација (СНМ): Рана фаза сакралне неуромодулације названа је стимулација сакралног нерва (СНС). Преко спољашњег генератора импулса, интервенише у абнормалном рефлексном луку сакралног нерва и утиче и регулише ефекторске органе сакралног нерва. дисфункције. Резултати праћења од 3 до 10 година показали су да је 47% пацијената побољшало симптоме опстипације, посебно код пацијената са поремећајима дефекације. Механизам деловања није промена притиска у аналном каналу, већ значајно побољшање ректалног прага и ургентности. смањити. „Европска заједничка изјава о СНС за лечење фекалне инконтиненције и опстипације“ објављена 2015. сматра да су докази за СНС у лечењу хроничне опстипације недовољни и да су потребна даља истраживања да би се то потврдило. Међутим, када се спора транзитна констипација и/или функционални поремећаји дефекације могу размотрити код пацијената (искључујући органску опструкцију) чији симптоми опстипације трају дуже од 1 године и други третмани су неефикасни.

Препорука 19: СНМ се може користити за лечење ООЦ-а код којих су конвенционалне методе неефикасне (ниво препоруке: препоручено; стопа потпуног слагања 47%, стопа делимичног слагања 49%, стопа сагласности 4%).

хируршко лечење

Препорука 20: За пацијенте са умереним или јачим опстипацијом који имају мали ефекат након нехируршког лечења и који имају очигледне абнормалности након специјалног прегледа опстипације, може се размотрити хируршко лечење. Међутим, пацијенти са тешким затвором у комбинацији са очигледним менталним и психичким абнормалностима морају бити оперисани са опрезом. (Ниво препоруке: Препоручено; стопа потпуног одобрења 70%, стопа делимичног одобрења 28%, стопа одобравања 2%).

1. Хируршко лечење констипације типа спазма карличног дна: Тренутна истраживања верују да патогенеза констипације типа спазма карличног дна лежи у абнормалном рефлексу и симпатичком рефлексу кичмених нерава, као и исхемијском спазму и ТрП рефлексу изазваном преоптерећењем. контракција мишића карличног дна. Спазам (ТрП-спазм, односно грч мишићне тачке). Стране смернице за констипацију препоручују биофеедбацк и ињекцију ботулинум токсина (БТКС) као главне третмане. Операција се изводи само код пацијената са исхемијским спазмом, ТрП-спазмом и онима који су неефикасни у конзервативном лечењу и имају јаку жељу за операцијом.

Индикације за операцију констипације типа спазма карличног дна: (1) Типичне клиничке манифестације као што су стањивање столице, потешкоће у дефекацији, напоран рад и дуготрајност; (2) Типична рендгенска абнормалност у дефекографији; (3) Дуготрајна дефекација дуже од пола године Строго конзервативно лечење је неефикасно; (4) Транзитни тест дебелог црева је нормалан или благо продужен, са очигледним ректалним задржавањем; (5) Балону је потребно више од 5 минута да се испразни из ректума или се не може испразнити; (6) Аноректални угао постаје мањи, а анални канал постаје мањи. Мање или једнако 4 цм.

Препорука 21: Ефикасност хируршког лечења опстипације типа спазма карличног дна је неизвесна, па се индикације за хируршку интервенцију морају строго контролисати. Треба дати предност нехируршким третманима као што су биофеедбацк и терапија ињекцијом ботулинум токсина типа А (ниво препоруке: препоручује се; стопа потпуног одобрења 67%, стопа делимичног одобрења 28%, стопа одобрења 5%).

Опције лечења констипације спазма карличног дна укључују следеће.

(1) Анална дилатација: Користите механичку дилатацију за ублажавање грчева пуборекталних мишића и повећање фекалног пражњења. Постоје ручна анална дилатација и механичка анална дилатација. Механички дилататор може постепено повећавати величину. Постоје и методе дилатације и вибрације, или комбиноване са биофеедбацком. Локална анестезија је генерално потребна да би анална дилатација била ефикаснија. Предност је у томе што не захтева операцију, не мења локалну анатомску структуру и може се изводити више пута; недостатак је што се дебљина пуборекталног мишића не мења, а може доћи до рецидива након престанка аналне дилатације. Груба или прекомерна операција може изазвати аналне фисуре и краткотрајну аналну инконтиненцију. Ручно проширење ануса генерално захтева четири прста да прођу први зглоб заједно, а проширење инструмента усваја методу проширења корак по корак. Анална дилатација се сматра првим избором и најједноставнијим методом лечења констипације типа пуборекталног спазма; ефективна стопа је 46,3% до 77,3%.

Природни биљни лек за ублажавање опстипације-Цистанцхе

Цистанцхе је род паразитских биљака који припада породици Оробанцхацеае. Ове биљке су познате по својим лековитим својствима и вековима се користе у традиционалној кинеској медицини (ТЦМ). Цистанцхе врсте се претежно налазе у сушним и пустињским регионима Кине, Монголије и других делова Централне Азије. Цистанцхе биљке се одликују својим меснатим, жућкастим стабљикама и веома су цењене због својих потенцијалних здравствених користи. У ТЦМ-у се верује да Цистанцхе има тоник и да се обично користи за исхрану бубрега, повећање виталности и подршку сексуалне функције. Такође се користи за решавање проблема везаних за старење, умор и опште благостање. Док Цистанцхе има дугу историју употребе у традиционалној медицини, научна истраживања о његовој ефикасности и безбедности су у току и ограничена. Међутим, познато је да садржи различита биоактивна једињења као што су фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полисахариди, што може допринети његовим лековитим ефектима.

Вецистанцхе'сцистанцхе прах, цистанцхе таблете, цистанцхе капсуле, а други производи су развијени користећи пустињски цистанче као сировине, а сви они добро утичу на ублажавање опстипације. Специфичан механизам је следећи: Верује се да Цистанцхе има потенцијалне користи за ублажавање опстипације на основу његове традиционалне употребе и одређених једињења која садржи. Док су научна истраживања посебно о ефекту Цистанцхеа на констипацију ограничена, сматра се да има више механизама који могу допринијети његовом потенцијалу за ублажавање опстипације. Лаксативни ефекат: Цистанцхе се дуго користи у традиционалној кинеској медицини као лек за затвор. Верује се да има благи лаксативан ефекат, који може помоћи у промовисању пражњења црева и изазвати затвор. Овај ефекат се може приписати различитим једињењима која се налазе уЦистанцхе, као што су фенилетаноидни гликозиди и полисахариди. Влажење црева: На основу традиционалне употребе, сматра се да Цистанцхе има хидратантна својства, посебно усмерена на црева. Промовисање хидратације и подмазивања црева може помоћи у омекшавању алата и олакшавању пролаза, чиме се ублажава затвор. Анти-инфламаторни ефекат: Затвор понекад може бити повезан са упалом у дигестивном тракту. Цистанцхе садржи одређена једињења, укључујући фенилетаноидне гликозиде и лигнане, за која се верује да имају антиинфламаторна својства. Смањењем упале у цревима, може помоћи у побољшању редовности пражњења црева и ублажавању затвора.