Консензус кинеских стручњака о дијагностичкој процени и хируршком лечењу констипације спорог транзита (издање 2023.)Ⅰ
Jan 05, 2024
Последњих година истраживања о основама и хируршкој дијагностици и лечењу спорог транзитног затвора (СТЦ) су остварила одређени напредак. Међутим, кинеским хирурзима још увек недостају ауторитативне референце у клиничкој пракси СТЦ, посебно у погледу преоперативне евалуације и хируршке селекције.
Да би додатно стандардизовали клиничку дијагнозу, евалуацију и хируршко управљање СТЦ-ом, огранак аноректалних лекара Кинеског удружења лекара и Стручни комитет за функционалне болести одабрали су релевантне стручњаке из области хирургије СТЦ у Кини да формирају уређивачки одбор часописа „Стручњак Консензус о дијагнози, евалуацији и хируршком лечењу констипације спорог транзита у Кини“, са фокусом на дијагнозу, диференцијалну дијагнозу, нехируршко лечење и хируршко лечење СТЦ, 20 препорука је дато претраживањем домаће и стране литературе и комбиновањем клиничког искуства. стручњака, са циљем стандардизације хируршке дијагнозе и процеса лечења СТЦ у Кини и побољшања укупног квалитета СТЦ у Кини. Дијагноза и ниво лечења.
Тренутно је функционална констипација (ФЦ) углавном подељена на три типа: спора транзитна констипација (СТЦ), опструктивна констипација на излазу (ООЦ) и мешовита констипација [1-2]. Међу њима, СТЦ је подтип функционалне констипације коју карактерише дисфункција преноса у колону [3-5].
Клинички симптоми пацијената са СТЦ су углавном смањена учесталост дефекације (спонтана дефекација<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Међутим, још увек постоје многе контроверзе и недостаци у хируршкој дијагнози и лечењу СТЦ. Да би стандардизовали хируршку дијагнозу и процес лечења СТЦ у Кини, Огранак аноректалних лекара Кинеског удружења лекара и Стручни комитет за функционалне болести заједно су покренули иницијативу заједно са Кинеским часописом за гастроинтестиналну хирургију да изаберу релевантне стручњаке у овој области у Кини. . Након проучавања литературе у вези са СТЦ, у комбинацији са најновијим ажурирањима На основу доказа из судске медицине и клиничког искуства стручњака у области истраживања СТЦ, и вођен хируршком дијагнозом и питањима лечења укљученим у СТЦ, овај консензус је коначно формулисан након више кругова дискусија и интеграције мишљења.
Дефиниција СТЦ
СТЦ је болест дисфункције транспорта дебелог црева. Његове главне клиничке манифестације су: нема потребе за дефекацијом или је потреба за дефекацијом значајно ослабљена, учесталост дефекације је значајно смањена (спонтана дефекација<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Препорука 1: СТЦ дијагноза треба да испуни следеће услове:
(1) Испуњавају дијагностичке критеријуме „Рим ИВ“ за функционалну констипацију, а ток болести траје најмање 6 месеци;
(2) Искључити секундарну констипацију узроковану органским лезијама дебелог црева;
(3) Преглед транзита дебелог црева потврђује одложени транзит дебелог црева [6,10-12].
(Квалитет доказа: умерен, ниво препоруке: јак)
Природни биљни лек за ублажавање опстипације-Цистанцхе
Цистанцхе је род паразитских биљака који припада породици Оробанцхацеае. Ове биљке су познате по својим лековитим својствима и вековима се користе у традиционалној кинеској медицини (ТЦМ). Цистанцхе врсте се претежно налазе у сушним и пустињским регионима Кине, Монголије и Централне Азије. Цистанцхе биљке се одликују својим меснатим, жућкастим стабљикама и веома су цењене због својих потенцијалних здравствених користи. У ТЦМ-у се верује да Цистанцхе има тоник и да се обично користи за исхрану бубрега, повећање виталности и подршку сексуалне функције. Такође се користи за решавање проблема везаних за старење, умор и опште благостање. Док Цистанцхе има дугу историју употребе у традиционалној медицини, научна истраживања о његовој ефикасности и безбедности су у току и ограничена. Међутим, познато је да садржи различита биоактивна једињења као што су фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полисахариди, што може допринети његовим лековитим ефектима.
Вецистанцхе'сцистанцхе прах, цистанцхе таблете, цистанцхе капсуле, а други производи се развијају користећипустињацистанцхекао сировине, а све то добро утиче на отклањање опстипације. Специфичан механизам је следећи: Верује се да Цистанцхе има потенцијалне користи за ублажавање опстипације на основу његове традиционалне употребе и одређених једињења која садржи. Док су научна истраживања посебно о ефекту Цистанцхеа на констипацију ограничена, сматра се да има више механизама који могу допринијети његовом потенцијалу за ублажавање опстипације. Лаксативан ефекат:Цистанцхесе дуго користи у традиционалној кинеској медицини као лек за затвор. Верује се да има благи лаксативан ефекат, који може помоћи у промовисању пражњења црева и изазвати затвор. Овај ефекат се може приписати различитим једињењима која се налазе у Цистанцхеу, као што су фенилетаноидни гликозиди и полисахариди. Влажење црева: На основу традиционалне употребе, сматра се да Цистанцхе има хидратантна својства, посебно усмерена на црева. Промовисање хидратације и подмазивања црева може помоћи у омекшавању алата и олакшавању пролаза, чиме се ублажава затвор. Анти-инфламаторни ефекат: Затвор понекад може бити повезан са упалом у дигестивном тракту. Цистанцхе садржи одређена једињења, укључујући фенилетаноидне гликозиде и лигнане, за која се верује да имају антиинфламаторна својства. Смањењем упале у цревима, може помоћи у побољшању редовности пражњења црева и ублажавању затвора.
