Унос исхране код прималаца у раној фази након трансплантације бубрега и идентификовани проблеми у управљању исхраном

И. Прве речи

Трансплантација бубрегаје незаменљива опција лечења запоследњи стадијум болести бубрега, упоредо сатерапија дијализом, и допринео је побољшању прогнозе пацијената са хроничнимбубрежна инсуфицијенција.Трансплантација и дијализасвака има своје карактеристике, али за разлику од хемодијализе, која повремено и делимично компензује абнормалности воде и електролита, акумулацију метаболита азота, ацидозу итд.бубрежна инсуфицијенција, трансплантација бубрегаје једини третман зазавршна фаза бубрежне инсуфицијенције. Ради се о радикалном третману, а квалитет живота трансплантације бубрега је изузетно добар1).

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ДОБИЈЕТЕ ПРИРОДНИ ОРГАНСКИ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 25% ЕХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ЗА ФУНКЦИЈУ БУБРЕГА

Вецистанцхе услуга подршке - највећи извозник цистанцхе у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950

Купите за више детаља о спецификацијама:

хттпс://ввв.кјцистанцхе.цом/цистанцхе-схоп

Трансплантација бубрегаслучајеви захтевају доживотну имуносупресивну терапију да би се заштитио трансплантирани бубрег, али увођење инхибитора калцинеурина 1980-их и накнадни микофенолат мофетил (ММФ) значајно су побољшали дугорочне исходе трансплантације бубрега. 1, 2).

С друге стране, имуносупресија носи ризик од инфекција, малигних тумора и болести повезаних са животним стилом. Нарочито када пацијенти на дијализи добију трансплантацију бубрега, они су ослобођени строгих ограничења у исхрани и важни су за ограничавање енергије, протеина и соли. Свест о роду има тенденцију да бледи. Да би се постигло дуготрајно преживљавање трансплантираног бубрега, неопходно је наставити са имуносупресивном терапијом и дати дијеталне смернице за контролу крвног притиска и шећера у крви, као и за превенцију болести повезаних са животним стилом као што је гојазност. Поред тога, са старењем донора за трансплантацију1, 3), функција бубрега након трансплантације постаје све важнија због стадијума хроничне болести бубрега (ЦКД).

Пошто већина случајева одговара 3Т, важно је спречити опадање функције бубрега за трансплантацију због болести повезаних са животним стилом4).

Међутим, постоји неколико извештаја о стварном уносу исхраном и показатељима везаним за исхрану пацијената са трансплантацијом бубрега у Јапану5, 6), а статус уноса протеина и соли код пацијената са трансплантацијом бубрега није нужно јасан. .

Стога смо у овој студији користили 24-сатни метод сакупљања урина), који се препоручује за мерење процењеног дневног уноса протеина и соли, да бисмо разјаснили унос протеина и соли током времена током једне године након трансплантације бубрега. , испитали смо питања у вези са нутриционистичким смерницама након трансплантације бубрега.

ИИ. Циљ и метод

1. предмет

Пацијентима старијим од 18 година који су били подвргнути трансплантацији бубрега у Јапанској регионалној здравственој организацији Сендаи болници (у даљем тексту: ЈЦХО Сендаи болница) између јануара 2005. и јануара 2018. дијагностикован је рецидив примарне болести или одбацивање путем биопсије бубрега. Не, 24-сатно прикупљање урина је обављено од 1 месеца након трансплантације.

Од 129 случајева које је редовно водио током годину дана и добијао смернице о исхрани, циљао је 100 случајева, искључујући 29 случајева дијабетеса.

Ова студија је у складу са Хелсиншком декларацијом, одобрена је од стране етичких комитета болнице ЈЦХО Сендаи (број одобрења 2018-11) и Универзитета Тенсхи (број одобрења 2019-19) и усклађена је са етичким смерницама Министарства здравља, рада и благостања и Јапанског друштва за трансплантацију. Спроведено у складу са етичким смерницама. Информације у вези са овом студијом објављене су на почетној страници његове болнице ЈЦХО Сендаи и у амбулантној чекаоници.

2. Метод

Основне информације о пацијентима, индикатори у вези са исхраном, итд. су истражени помоћу медицинске документације. Пацијенти са ХбА1ц већим или једнаким 6,5%, историјом дијагнозе дијабетеса или употребом антидијабетичких лекова дефинисани су као дијабетичари и искључени су из испитиване популације. Ставке анкете су укључивале основне информације о примаоцу (старост, пол, основна болест, имуносупресивна терапија, итд.).

итд.) и телесну тежину и телесни састав, индекс телесне масе (БМИ), серумски албумин (АЛБ), број црвених крвних зрнаца (РБЦ), хемоглобин (Хб), хематокрит (Хт), триглицериде (ТГ) и укупне масти током прве године након трансплантације. Мерени су укупан број лимфоцита (ТЛЦ), неутрофили (НЕУТ), брзина гломеруларне филтрације (ГФР), процењена брзина гломеруларне филтрације (еГФР), протеин и унос соли. ГФР је процењена вредност клиренса креатинина (Ццр) (формула за израчунавање: ГФР (мЛ/мин) {{0}} Ццр (мЛ/мин) × 0.715 8)), а еГФР је процењена вредност серумског креатинина (Цр) (формула за израчунавање: еГФР (мЛ/мин/1,73 м2

) {{0}} к серум Цр -1.094 к старост - 0.287 (×0.739 за жене)је коришћен.

Тежина и телесна композиција су мерени помоћу анализатора телесне композиције (Ин Боди 3.0, Ин Боди Јапан Цо., Лтд.). Уноси протеина и соли су израчунати коришћењем 24-сатне методе сакупљања урина (Уринмате П®, Сумитомо Бакелите Цо., Лтд.).

Да би се осигурала тачност током сакупљања урина од 24-сати, грешка између измерене количине излучивања креатинина (г/дан) из 24-часовног сакупљања урина и процењене количине излучивања креатинина (г/дан) израчунате коришћењем Израчуната је Кавасакијева формула 9, 10). је потврђено да је унутар 30%11). Као референтна вредност коришћени су најближи подаци добијени мање од 1 месеца након трансплантације и 1 месец након трансплантације, а за мушкарце и жене упоређене су средње вредности за 3 месеца, 6 месеци, 9 месеци и 12 месеци након трансплантације.

3. Статистичка анализа

Статистичка анализа је извршена коришћењем софтвера за статистичку анализу ИБМ СПСС25 (ИБМ Јапан, Токио) и изражена као средња вредност ± стандардна девијација или медијана. Када су хомоскедастичност и нормалност потврђени, т-тест је коришћен за поређење између две групе, а једносмерна АНОВА праћена Дунеттовим тестом је коришћена за вишеструка поређења. Манн-Вхитнеи У тест се користи за непараметарска поређења између две групе где се хомоскедастичност и нормалност не могу потврдити, а Дунеттов тест12), који се такође може користити као непараметарски тест, користи се за поређења током времена упаривања. сродне групе. Користећи. Ниво значајности мањи од 5% се сматра значајним.

ИИ. Циљ и метод

1. предмет

Пацијентима старијим од 18 година који су били подвргнути трансплантацији бубрега у Јапанској регионалној здравственој организацији Сендаи болници (у даљем тексту: ЈЦХО Сендаи болница) између јануара 2005. и јануара 2018. дијагностикован је рецидив примарне болести или одбацивање путем биопсије бубрега. Не, 24-сатно прикупљање урина је обављено од 1 месеца након трансплантације.

Од 129 случајева које је редовно водио током годину дана и добијао смернице о исхрани, циљао је 100 случајева, искључујући 29 случајева дијабетеса.

Ова студија је у складу са Хелсиншком декларацијом, одобрена је од стране етичких комитета болнице ЈЦХО Сендаи (број одобрења 2018-11) и Универзитета Тенсхи (број одобрења 2019-19) и усклађена је са етичким смерницама Министарства здравља, рада и благостања и Јапанског друштва за трансплантацију. Спроведено у складу са етичким смерницама. Информације у вези са овом студијом објављене су на почетној страници његове болнице ЈЦХО Сендаи и у амбулантној чекаоници.

2. Метод

Основне информације о пацијентима, индикатори у вези са исхраном, итд. су истражени помоћу медицинске документације. Пацијенти са ХбА1ц већим или једнаким 6,5%, историјом дијагнозе дијабетеса или употребом антидијабетичких лекова дефинисани су као дијабетичари и искључени су из испитиване популације. Ставке анкете су укључивале основне информације о примаоцу (старост, пол, основна болест, имуносупресивна терапија, итд.).

итд.) и телесну тежину и телесни састав, индекс телесне масе (БМИ), серумски албумин (АЛБ), број црвених крвних зрнаца (РБЦ), хемоглобин (Хб), хематокрит (Хт), триглицериде (ТГ) и укупне масти током прве године након трансплантације. Мерени су укупан број лимфоцита (ТЛЦ), неутрофили (НЕУТ), брзина гломеруларне филтрације (ГФР), процењена брзина гломеруларне филтрације (еГФР), протеин и унос соли. ГФР је процењена вредност клиренса креатинина (Ццр) (формула за израчунавање: ГФР (мЛ/мин) {{0}} Ццр (мЛ/мин) × 0.715 8)), а еГФР је процењена вредност серумског креатинина (Цр) (формула за израчунавање: еГФР (мЛ/мин/1,73 м2

) {{0}} к серум Цр -1.094 к старост - 0.287 (×0.739 за жене)

је коришћен.

Тежина и телесна композиција су мерени помоћу анализатора телесне композиције (Ин Боди 3.0, Ин Боди Јапан Цо., Лтд.). Уноси протеина и соли су израчунати коришћењем 24-сатне методе сакупљања урина (Уринмате П®, Сумитомо Бакелите Цо., Лтд.).

Да би се осигурала тачност током сакупљања урина од 24-сати, грешка између измерене количине излучивања креатинина (г/дан) из 24-часовног сакупљања урина и процењене количине излучивања креатинина (г/дан) израчунате коришћењем Израчуната је Кавасакијева формула 9, 10). је потврђено да је унутар 30%11). Као референтна вредност коришћени су најближи подаци добијени мање од 1 месеца након трансплантације и 1 месец након трансплантације, а за мушкарце и жене упоређене су средње вредности за 3 месеца, 6 месеци, 9 месеци и 12 месеци након трансплантације.

3. Статистичка анализа

Статистичка анализа је извршена коришћењем софтвера за статистичку анализу ИБМ СПСС25 (ИБМ Јапан, Токио) и изражена као средња вредност ± стандардна девијација или медијана. Када су хомоскедастичност и нормалност потврђени, т-тест је коришћен за поређење између две групе, а једносмерна АНОВА праћена Дунеттовим тестом је коришћена за вишеструка поређења. Манн-Вхитнеи У тест се користи за непараметарска поређења између две групе где се хомоскедастичност и нормалност не могу потврдити, а Дунеттов тест12), који се такође може користити као непараметарски тест, користи се за поређења током времена упаривања. сродне групе. Користећи. Ниво значајности мањи од 5% се сматра значајним.

ИИИ. резултат

1. Основни подаци о 100 испитаних пацијената

Старост пацијента са трансплантацијом бубрега (примаоца) била је 40,5 (18-70) година, са омјером мушкараца од 62% (Табела 1). Просечан БМИ је био 20,8±3,1 кг/м2. Примарна болест је била гломерулонефритис у 39%, генетска болест/урођена метаболичка абнормалност у 13% и интерстицијална болест бубрега.

9% је имало упалу, 7% имало је болест бубрега/уринарног тракта, 5% је имало хипертензију, 2% је имало васкулитис/васкулитичну нефропатију (СЛЕ), 3% је имало друга стања, а 22% је било непознато. Најчешћи третман пре трансплантације била је хемодијализа у 67%, затим перитонеална дијализа у 10%, претходна трансплантација бубрега у 16% и хемодијализа + перитонеална дијализа у 7%. Живи бубрези су чинили 94% трансплантираних бубрега. Месец дана након трансплантације, најчешћа фаза ЦКД била је 3Т, што је чинило 69% укупног броја. Индукциона имуносупресивна терапија је такролимус (ФК) + микофенолат мофетил

(ММФ) + метилпреднизолон (МП) је била најчешћа комбинација у 63 случаја (63%), а циклоспорин А (ЦиА) + ММФ + МП у 25 случајева (25%). Седамдесет девет од 100 пацијената је узимало антихипертензивне лекове.

2. Унос протеина и соли по периоду усађивања

Унос протеина код мушкараца (г/дан; г/кг ИБВ/дан) после 6 месеци (72,4±14.0, 1,2±0,2) након трансплантације био је значајно мањи него после 1 месеца (64,1 ±14.1, 1.0±0.2). У сваком периоду дошло је до значајног повећања (Слика 1). Унос протеина код жена (г/дан; г/кг ИБВ/дан) био је 6 месеци након трансплантације (55,3±11,7, 1.0±0.2) у поређењу са 1 месецом након трансплантације (47. {{30}±10.5, 0.9±0.2). и после 12 месеци (53,7±9,9, 1,0±0,2)