Ефикасност програма метакогнитивне интервенције за шизофренију (МЦИ-С) за ублажавање симптома и побољшање социјалног когнитивног функционисања код пацијената са шизофренијом, део 2
Dec 25, 2023
Прикупљање података
Учесници су попуњавали ставке самоизвештавања у вези са њиховим демографским информацијама, увидом и друштвеном спознајом. Примарни психотични симптоми учесника и лични и друштвени учинак су нетачно одговорили, учесник је добио прилику да поново одговори тако што је добио наговештај.
Увид и памћење су важне компоненте људске интелигенције. Између њих постоји нераскидива веза.
Увид се односи на способност откривања и разумевања суштине и закона скривених у стварима. Ово захтева од људи одређени степен оштроумности и расуђивања. На пример, неки људи могу да виде само површни феномен неке ствари и немају дубоко разумевање узрочне везе иза тога. А неки људи могу брзо да разазнају суштину ствари и пронађу обрасце и везе.
Меморија се односи на способност људи да чувају и преузимају информације којима су били изложени у прошлости. Људско памћење је веома флексибилно и може се стално мењати и јачати. Константним тренингом и вежбањем можемо побољшати своје памћење и учинити га ефикаснијим и кориснијим.
Постоји узајамно јачање односа између увида и памћења. Људи са вишим нивоом увида имају тенденцију да боље памте и разумеју нове информације. Они могу брзо да повежу нове информације са својим постојећим системом знања како би их боље интегрисали у свој когнитивни оквир. Насупрот томе, добро памћење такође помаже у побољшању увида. Када имамо ширу резерву знања и информација, често можемо лакше пронаћи везе и обрасце међу стварима, а самим тим и боље истражити суштину ствари.
Стога, да бисмо побољшали свој увид и памћење, можемо напорно да радимо са следећих аспеката: активно учимо и истражујемо нова знања, одржавамо отворен и оштар начин размишљања, спроводимо више размишљања и резимирања и настављамо да тренирамо своју способност памћења. На пример, може се ојачати памћењем формула и коришћењем техника памћења. Само континуираним ширењем и јачањем наше интелектуалне писмености можемо боље искористити свој увид и памћење и учинити своје животе испуњенијим и смисленијим!
Види се да морамо побољшати памћење, а цистанцхе десертицола може значајно побољшати памћење, јер и цистанцхе десертицола може да регулише равнотежу неуротрансмитера, као што је повећање нивоа ацетилхолина и фактора раста. Ове супстанце су веома важне за памћење и учење. Поред тога, месо такође може побољшати проток крви и подстаћи испоруку кисеоника, што може осигурати да мозак добије довољно хранљивих материја и енергије, чиме се побољшава виталност и издржљивост мозга.
Кликните на сазнајте начине за побољшање функције мозга
Добијају један бод ако је одговор коректор нула поена ако је нетачан. Виши резултати указују на већу друштвену когницију.Нг ет ал. (2015) пријавио је Кронбахов=0.80. Кронбахова=0.89 у овој студији.
статистичке анализе
Подаци су анализирани коришћењем СПСС/ВИН 20.0 програма (ИБМ Цорпоратион, Армонк, НИ). Демографске карактеристике су анализиране да би се утврдила учесталост, средња вредност и стандардна девијација. Кронбахова је коришћена за утврђивање поузданости мера.
За тест нормалности коришћен је Схапиро-Вилков тест. За тестирање хомогености између група коришћени су независни т-тест, хи-квадрат тест, Фишеров егзактни тест и Ман-Вхитнеи У тест у зависности од статуса нормалне дистрибуције.
Да би се проценио ефекат програма, заблуде и агресивно понашање са нехомогеним резултатима претходне провере су контролисане као коваријате. Разлике између група према протеку времена анализиране су коришћењем двосмерних поновљених мера АНЦОВА или Фридман и Вилцокон тест рангирања. Статистички значај је постављен на п < .05.
Резултати
Што се тиче карактеристика узорка, 69,8 % су били мушкарци, а средња старост је 45,44 године. Просечна старост за појаву шизофреније била је 23,88 година. Просечан број пријема у болницу био је 4.86, а сви учесници су узимали антипсихотике.
Већина је била неожењена (79,1 %), живели су са породицом (60,5 %) и имали су средњу школу (60,5 %). Према резултатима испитивања прехомогености, није било значајних разлика између експерименталне и контролне групе у њиховим општим карактеристикама (Табела 2).
Резултати претестирања показали су да нема значајних разлика између две групе у слушним халуцинацијама, увиду, социјалној когницији и тешкоћама у друштвено корисним активностима, укључујући посао и школу, личне и друштвене односе и бригу о себи. Међутим, две групе су се значајно разликовале у заблудама и узнемирујућим и агресивним понашањима (табела 2).
Пре провере ефеката програма, према Схапиро-Вилктесту, слушне халуцинације, делузије и четири димензије ПСП (друштвено корисне активности, лични и друштвени односи, брига о себи и узнемирујуће и агресивно понашање) нису били у складу са нормалном дистрибуцијом.
Због тога су спроведени Фридманов тест и Вилцоконсигнед-ранк тест. Што се тиче варијабли за које је потврђено да су у складу са нормалном дистрибуцијом, психотични симптоми чији резултат пре провере није био хомоген и узнемирујуће и агресивно понашање су контролисане као коваријате у двосмерној АНОВА поновљених мера.
Слушне халуцинације су се смањиле и у експерименталној и у контролној групи, а разлика између две групе није била статистички значајна. Делузије су се смањиле у експерименталној и контролној групи, а разлика између ове две групе била је статистички значајна.
Што се тиче ПСП, интеракција са временом је била значајна, али промена ПСП током времена у две групе није била значајна. Потешкоће у друштвено корисним активностима и тешкоће у личним и друштвеним односима временом су се смањивале у обе групе, а разлика између ове две групе је била значајна. Иако су се потешкоће у самозбрињавању временом смањивале у обе групе, разлика између две групе није била значајна.
Узнемирујуће и агресивно понашање експерименталне групе није показало статистички значајно смањење, док је у контролној групи дошло до значајног смањења. Међутим, разлика између две групе није била значајна (Табела 3).
Што се тиче увида, није било значајнијих налаза. Међутим, постојала је значајна интеракција групе по времену за друштвену спознају. У експерименталној групи дошло је до већег побољшања социјалне когниције (Табела 4).
Дискусија
Ова студија је укључивала развој и евалуацију метакогнитивног програма за пацијенте са шизофренијом (МЦИ-С). Користећи квази-експериментални дизајн пре тест-посттест са нееквивалентном контролном групом, студија је испитала да ли су учесници имали смањење главних психотичних симптома и побољшање социјалног когнитивног функционисања. Резултати су показали да је програм ефикасно смањио заблуде и повећао лични и друштвени учинак и друштвену спознају.
Слушне халуцинације у експерименталној и контролној групи су се континуирано смањивале; међутим, разлика у смањењу није се разликовала између две групе. Наши резултати су у складу са систематским прегледом и метаанализом Пхилиппета (2019) који су показали метакогнитивни тренинг са пацијентима са шизофренијом у поређењу са стандардним психолошким третманима који се граниче са значајношћу тежине симптома као варијабле исхода.
За разлику од резултата за слушне халуцинације, разлика у смањењу делузионалних симптома у експерименталној групи била је значајна. Овај налаз је сличан резултатима Моритза ет ал. (2013), у којој је учешће у програму аметакогниције било повезано са смањењем делузионалних симптома код 150 хоспитализованих пацијената и амбулантних пацијената.
Резултати ПСП-а су се временом повећавали у обе групе, али не значајно; међутим, постојао је ефекат интеракције од групе до времена који указује да су постојале значајне разлике између две групе током времена.
Било је више побољшања ПСП у експерименталној групи у поређењу са контролном групом. Моррисон ет ал. (2014) на сличан начин нису открили значајно повећање ПСП у својој студији метакогниционе терапије за пацијенте са шизофренијом. Међутим, они нису укључили контролну групу у своју студију. Фисцхер ет ал. (2020) открили су значајну корелацију између метакогниције и ПСП и да је ПСП имао негативну корелацију са главним психотичним симптомима; имајући у виду ово, препоручили су коришћење метакогниције као интервенције.
С обзиром на то да је побољшање ПСП експерименталне групе било значајно у поређењу са ТАУ, а заблуде су се значајно смањиле, потврђено је да су се промене у делузијама и ПСП догодиле кроз МЦИ-С програм.
У четири области ПСП које су процењене, дошло је до значајног побољшања друштвено корисних активности и личних и друштвених односа и у експерименталној и у контролној групи, а разлике између две групе су биле значајне. Сходно томе, утврђено је да је МЦИ-С ефикасан у побољшању личних и друштвених односа.
Кавата и Ревицки (2008) су известили да су друштвено корисне активности и лични и друштвени односи у корелацији са психотичним симптомима шизофреније. С обзиром на резултате ове студије, чини се да је смањење главних психотичних симптома истовремено са побољшањима у аспектима личног и друштвеног функционисања.
Што се тиче неге о себи, постојао је стабилан напредак у експерименталној групи, док је у контролној групи дошло до побољшања током 10 недеља, а затим до благог смањења самонеге од посттестирања до праћења четири недеље касније.
Без обзира на то, иако су се обе групе значајно побољшале, није било значајне разлике у побољшању самонеге између две групе. Може бити да је самопобољшање самопомоћи путем метакогнитивног тренинга неразумно за пацијенте са шизофренијом. Да би се побољшала способност самопомоћи, можда ће бити потребно користити и конкретније методе.
Узнемирујућа и агресивна понашања су се смањила у експерименталној групи, али промена није била значајна, док је у контролној групи дошло до значајног смањења. Међутим, разлика између ове две групе није била статистички значајна.
Увид се континуирано повећавао од претеста до праћења у експерименталној групи, док се увид континуирано смањивао у контролној групи. Међутим, промена није била значајна ни за једну групу, а интеракција од групе до времена није показала значајне разлике између две групе током времена. Иако није било значајне разлике између две групе, постојала је необјашњива разлика у резултатима увида између две групе.
Очекивало би се да ће програм МЦИ-С повећати увид, али смањење увида у учеснике који примају ТАУ захтева даљу истрагу.
Социјална когниција се побољшала у обе групе, а разлика у побољшању између две групе је била значајна.
Временом је било више побољшања у експерименталној групи. Резултати су у складу са претходном студијом у којој је метакогнитивни тренинг укључио 18 учесника са дијагнозом шизофреније; потврђено је да се социјална когниција учесника побољшала (Моритз ет ал., 2011). Дарк ет ал. (2020) су пријавили високу корелацију између социјалне когниције и ПСП-а.
Слично томе, у овој студији, било је истовремених побољшања у социјалној когницији и ПСП-у у експерименталној групи у поређењу са контролном групом. Стога се промене у ПЦП и социјалној когницији у експерименталној групи могу посматрати као значајне или имају клинички значај.
Снаге и ограничења
Снага ове студије је у томе што је то била интервентна студија која је укључивала контролну групу за тестирање ефеката метакогнитивног побољшања на главне психотичне симптоме, лични и друштвени учинак, увид и друштвену когницију.
Студија пружа подршку за МЦИ-С као програм за пацијенте са шизофренијом који се може интегрисати у програме рехабилитације заједнице. Програм се може користити као основа за развој метакогнитивног програма за различите популације пацијената. Међутим, студија има ограничења у погледу генерализације.
Студија је имала мали узорак, а експериментални учесници су били из три објекта у различитим областима Јужне Кореје. Друга ограничења се тичу интерне валидности студије: њена мала величина узорка може утицати на тачност налаза; није било контролне групе у сваком објекту за поређење; постојао је недостатак хомогености у заблуди и агресивном понашању на ПСП; и коришћена је процена самопроцене, на коју може утицати пристрасност друштвене пожељности.
Постоји потреба за даљим истраживањем МЦИ-С са већом величином узорка.
Накнадне процене треба да буду спроведене након три, шест и 12 месеци да би се утврдили трајни ефекти програма. Поред тога, пацијенти са шизофренијом показују веома различита когнитивна оштећења у зависности од напредовања болести. Било би важно проценити ефекте МЦИ-програма с обзиром на разноликост когнитивних карактеристика.
Културна разноликост је такође важан фактор. Програм који одражава домаћу шизофренију је од суштинског значаја; постоји потреба да се представе искуства која учесници могу да повежу на различитим примерима без обзира на културну позадину. На крају, потребна су даља истраживања како би се истражио однос између метакогнитивних уверења и разних психосоцијалних фактора који тек треба да се испитају.
Финансирање
Ово истраживање је финансирала Национална истраживачка фондација Кореје (2020Р1А2Ц1009207). Извор финансирања није имао никакву улогу у дизајну студије; у прикупљању, анализи и интерпретацији података; у писању извештаја; и у одлуци да се чланак достави за објављивање.
Референце
Бецк, АТ, Баруцх, Е., Балтер, ЈМ, Стеер, РА и Варман, ДМ (2004). Нови инструмент за мерење увида: Бекова скала когнитивног увида. Схизопхрениа Ресеарцх, 68(2–3), 319–329.хттпс://дои.орг/10.1016/С0920-9964(03)00189-0
Белл, В., Миллс, КЛ, Модинос, Г., & Вилкинсон, С. (2017). Преиспитивање друштвене спознаје у светлу психозе: реципрочне импликације за когницију и психопатологију. Клиничка психолошка наука, 5(3), 537–550.хттпс://дои.орг/10.1177/2167702616677079
Белл, В., Раихани, Н., & Вилкинсон, С. (2021). Дерационализирајуће заблуде. ЦлиницалПсицхологицал Сциенце, 9(1), 24–37. хттпс://дои.орг/10.1177/2167702620 951553
Бен-Зеев, Д., Буцк, Б., Цхандер, А., Бриан, Р., Ванг, В., Аткинс, Д., & Мунсон, Ј. (2020). Мобилни РДоЦ: Коришћење паметних телефона за разумевање односа између слушних вербалних халуцинација и потребе за негом. Сцхизопхрениа Буллетин Опен, 1(1).хттпс://дои.орг/10.1093/сцхизбуллопен/сгаа060
Цхен, К., Санг, И., Рен, Л., Ву, Ј., Цхен, И., Зхенг, М., & Сун, Х. (2021). Метакогнитивни тренинг: Користан додатак рехабилитацији у заједници за пацијенте са шизофренијом у Кини. БМЦ Психијатрија, 21(1), 1–10.хттпс://дои.орг/10.1186/с12888-021-03039-и
Цхо, СЈ, Ким, Ј., Канг, ИЈ, Лее, СИ, Сео, ХИ, Парк, ЈЕ, Ким, Х., Ким, КН, Лее, ЈИ, & Сохн, ЈХ (2020). Годишња преваленција и инциденција шизофреније и сличних психотичних поремећаја у Републици Кореји: Студија заснована на подацима националног здравственог осигурања. Психијатријска истрага, 17(1), 61–70.хттпс://дои.орг/10.30773/пи.2019.0041
Циудад, А., Сан, Л., Бернардо, М., Оливарес, ЈМ, Полавиеја, П., Валладарес, А., & Гилаберте, И. (2012). Релапс и терапијске интервенције у 1-годишњој опсервационо-кохортној студији неадхерентних амбулантних пацијената са шизофренијом. Напредак у неуропсихофармакологији и биолошкој психијатрији, 36(2), 245–250.хттпс://дои.орг/10.1016/ј.пнпбп.2011.10.014
Цорцоран, Р., Мерцер, Г., & Фритх, ЦД (1995). Шизофренија, симптоматологија и друштвени закључак: истраживање „теорије ума“ код људи са шизофренијом. Истраживање шизофреније, 17(1), 5–13.хттпс://дои.орг/10.1016/0920-9964(95)00024-Г
Дарк, Ф., Сцотт, ЈГ, Бакер, А., Паркер, С., Гордон, А., Невман, Е., & Пенн, ДЛ (2020).Рандомизовано контролисано испитивање друштвеног сазнања и тренинга интеракције у поређењу са пријатељством група. Тхе Бритисх Јоурнал оф Цлиницал Псицхологи, 59(3), 384–402.хттпс://дои.орг/10.1111/бјц.12252
Еицхнер, Ц., & Берна, Ф. (2016). Прихватање и ефикасност метакогнитивног тренинга (МЦТ) на позитивне симптоме и делузије код пацијената са шизофренијом: метаанализа која узима у обзир важне модераторе. Билтен о шизофренији, 42(4), 952–962.хттпс://дои.орг/10.1093/сцхбул/сбв225
Фаул, Ф., Ердфелдер, Е., Ланг, А.-Г., & Буцхнер, А. (2007). Г* моћ 3: Флексибилан програм статистичке анализе моћи за друштвене, бихевиоралне и биомедицинске науке. Методе истраживања понашања, 39(2), 175–191.хттпс://дои.орг/10.3758/БФ03193146
For more information:1950477648nn@gmail.com
