Општи бол у костима се често јавља након 5 година хемодијализе. Требало би да будете опрезни на ову компликацију дијализе.

У медицини, дијализа је терапија која подржава пацијенте са затајењем бубрега вештачким уклањањем отпадних продуката и вишка воде из крви како би се одржао нормалан метаболизам тела. Међутим, пацијенти на дуготрајној дијализи могу се суочити са различитим компликацијама, међу којима је амилоидоза повезана са дијализом (ДРА) посебно озбиљна и често занемарена компликација, која се углавном манифестује у зглобовима и периартикуларним ткивима. Депозиција амилоида доводи до онеспособљавајућих лезија костију и зглобова, са клиничким манифестацијама као што су синдром карпалног тунела, цистично оштећење костију и патолошки преломи, остеоартроза и деструктивна болест зглобова.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

01 Преглед амилоидозе повезане са дијализом

Амилоидоза повезана са дијализом је честа компликација код пацијената на дуготрајној дијализи, а њена инциденција расте са узрастом пацијента и трајањем дијализе. Главна карактеристика ове лезије је абнормално таложење 2 микроглобулина (2-МГ) у телу. 2-микроглобулин (2-МГ) се акумулира у телу услед повећане производње и смањеног клиренса, а затим се таложи у зглобовима, костима и унутрашњим органима, често изазивајући синдром карпалног тунела, цисте зглобова, цисте меког ткива и патолошки преломи. Изазива хипертрофију срца, абнормалну вазорелаксацију и смањен периферни васкуларни отпор, изазивајући срчану инсуфицијенцију и дијалитичку хипотензију, озбиљно утичући на квалитет живота и прогнозу пацијената на дијализи.

Ови акумулирани 2-МГ ће се депоновати у многим деловима као што су ткива око костију и зглобова, дигестивни тракт и срце, узрокујући на тај начин лезије у зглобовима и периартикуларним ткивима, као и оштећење органа. Пацијенти могу патити од низа озбиљних компликација као што су синдром карпалног тунела, амилоидна остеоартропатија, деструктивна спондилоартропатија и цистично оштећење костију. Општи бол у костима је једна од уобичајених клиничких манифестација.

Амилоидоза повезана са дијализом је важно упозорење за системски бол у костима код пацијената на дуготрајној дијализи. Стопа инциденције је значајно виша код пацијената са дијализним узрастом > 5 година, а стопа инциденције је скоро 100% код пацијената са дијализним узрастом > 10 година.

Диференцијална дијагноза

(1) Системска амилоидоза: Нивои имуноглобулина у серуму пацијента су нормални, имуноелектрофореза је негативна и нису пронађене моноклонске траке, што не подржава дијагнозу системске амилоидозе.

(2) Реуматоидни артритис: Пацијент има деформитет зглобова обе руке, али су и РФ и анти-ЦЦП антитела негативна, што није у складу са овом дијагнозом.

(3) Малигни тумори: Пацијент има вишеструке масе и значајан бол. Потребно је идентификовати малигне туморе, укључујући лимфом, мултипли мијелом, итд. Међутим, у тесту овог пацијента није пронађено повећање туморских маркера, нити моноклонални на имунофиксационој електрофорези. , а патологија након ресекције сличних маса на задњици и раменима у прошлости је више пута показивала амилоидозу, па ова дијагноза није разматрана.

02 Општи бол у костима и амилоидоза повезана са дијализом

Генерализовани бол у костима је један од уобичајених симптома код пацијената са амилоидозом повезаном са дијализом, а степен и трајање бола варирају међу појединцима. Овај бол може да потиче од таложења 2-МГ у костима, што доводи до промена у структури костију и оштећења функције. Поред тога, дуготрајно лечење дијализом може такође довести до поремећаја метаболизма електролита, поремећаја метаболизма калцијума и фосфора и других проблема, што додатно погоршава бол у костима.

Синдром карпалног тунела је углавном рана клиничка манифестација ДРА. Углавном је узрокован таложењем 2-МГ амилоида у овојници тетива, синовијуму, тетивама флексора или флексорним лигаментима у карпалном тунелу, што резултира релативно уском карпалном шупљином и повећаним притиском у карпалном тунелу. Узрокована компресијом нерва. Клиничке манифестације укључују утрнулост или пецкање у прстима на радијалној страни захваћеног екстремитета, што је очигледно ноћу и може се ублажити након активности; у тешким случајевима, атрофија и дисфункција мишића тхенар; тест флексије ручног зглоба, тест перкусије нерва или тест притиска прста могу бити позитивни.

Цистично оштећење кости је најчешће клиничко оштећење костију код ДРА, које се често јавља у карпусу, глави хумералне кости, врату фемура, ацетабулуму, тибијалном платоу, итд. Број и величина циста се повећавају са годинама на дијализи. Цистичне лезије костију су вишеструке, симетричне субхондралне остеолитичке промене.

Велика већина амилоидне остеоартропатије јавља се у близини синовијалних зглобова и често укључује суседне зглобне капсуле и лигаменте. Зглоб рамена је најчешће погођено место. Деструктивна болест кичменог зглоба углавном погађа вратну кичму и представља онеспособљавајућу компликација ДРА. Често се карактерише вишеструким и брзо развијајућим сужењем интервертебралног простора, праћено ерозијом суседне ламине пршљенова, што резултира деструкцијом кости.

Лекари треба да буду веома опрезни у погледу могућности амилоидозе повезане са дијализом код пацијената који имају генерализовани бол у костима. Поред детаљне историје болести и физичког прегледа, потребни су релевантни лабораторијски тестови, као што је мерење нивоа 2-МГ у серуму и тестови снимања, као што су рендгенски снимак, ЦТ или МРИ, да би се утврдило да ли постоје лезије костију.

03 Стратегије реаговања и превентивне мере

За системски бол у костима узрокован амилоидозом повезаном са дијализом, стратегије лечења углавном укључују контролу депозиције 2-МГ, исправљање поремећаја метаболизма електролита и побољшање здравља костију.

Мере за спречавање и побољшање ДРА обухватају: ① Адекватну дијализу, са временом дијализе дуже од 10 до 12 сати недељно; ② Дијализа високог протока или дијализа у комбинацији са хемофилтрацијом и хемоперфузијом могу ефикасно уклонити 2-МГ од конвенционалне хемодијализе; ③ Употреба мембране за синтезу полимера са високом биокомпатибилношћу може смањити производњу 2-МГ; ④ Ојачати управљање квалитетом воде за дијализу и користити ултра чисту воду за смањење производње 2-МГ; ⑤ Спречити и благовремено контролисати различите инфекције; ⑥ Лечење првобитних болести као што су тумори, патолошки хепатитис, мијелом и туберкулоза захтевају активан и ефикасан третман.

У клиничкој пракси треба више пажње посветити ДРА у одржавању пацијената на хемодијализи. Динамичко праћење 2-МГ у серуму и његове стопе уклањања, посматрање клиничких симптома и благовремени Б-ултразвук, ЦТ и МРИ прегледи су веома неопходни.

04 Самоуправљање пацијентима и психолошка подршка

За пацијенте на дуготрајној дијализи, побољшање способности самоуправљања је од великог значаја за контролу болести и побољшање квалитета живота. Пацијенти треба да активно сарађују са планом лечења лекара, на време се подвргавају дијализи и прилагођавају исхрану и лекове према упутствима лекара.

Поред тога, психолошка подршка се не може занемарити. Суочени са дуготрајним лечењем дијализом и могућим компликацијама, пацијенти често пате од огромног психичког притиска. Стога, пацијенти треба да активно траже психолошку подршку, одржавају комуникацију са породицом, пријатељима или професионалним психолошким саветницима и заједнички се носе са изазовима у животу.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболест. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.