Хемодијализа доводи до високе учесталости прелома, што се не може занемарити!

Зашто су пацијенти на хемодијализи склони преломима?

Хемодијализа је важан третман за пацијенте са хроничном болешћу бубрега. Продужује живот пацијената уклањањем метаболичког отпада из крви и одржавањем равнотеже електролита и ацидобазне равнотеже. Међутим, упркос сталном напретку технологије дијализе, пацијенти на дијализи се и даље суочавају са разним здравственим ризицима. Болест бубрежних костију, такође позната као ренална остеодистрофија, је серија абнормалних промена у људским костима узрокованих хроничном болешћу бубрега. Сви пацијенти са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом имају различите степене болести бубрежних костију пре дијализе. У почетку можда неће бити очигледних симптома. Након уласка на дијализу, пацијенти могу осетити бол и бол у костима, зглобовима и мишићима. Како се време дијализе продужава, симптоми ће постајати све јачи, што доводи до остеопорозе, деформације костију, прелома, болова у зглобовима и скраћења висине...

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

1. Узроци прелома код пацијената на хемодијализи

Поремећаји метаболизма калцијума и фосфора

У раним стадијумима хроничне бубрежне инсуфицијенције долази до поремећаја филтрације фосфора у крви, што доводи до смањеног излучивања фосфора у урину, задржавања фосфора у крви и смањеног калцијума у ​​крви, што изазива хиперплазију паратиреоидне жлезде и повећано лучење паратироидног хормона (ПТХ). ПТХ делује на кости ослобађајући јоне калцијума како би се обновио ниво калцијума у ​​крви. Када се бубрежна инсуфицијенција даље развије, компензаторна функција отказује, хиперфосфатемија и хипокалцемија перзистирају, а ПТХ се лучи у великим количинама, који наставља да мобилише ослобађање калцијума из костију. Овај зачарани круг доводи до фиброзе остеитиса. „Кинеске смернице за дијагностику и лечење минералних и коштаних абнормалности код хроничне бубрежне болести“ из 2019. препоручује да се калцијум у крви код пацијената на хемодијализи контролише на 2.10-2.50 ммол/Л, а фосфор у крви треба контролисати на 1.13-1.45 ммол/Л. ПТХ се контролише на 2-9 пута више од нормалне горње границе (150-600пг/мл).

Остеопороза

Остеопороза је чест проблем код пацијената на хемодијализи због поремећаја метаболизма калцијума и фосфора. Остеопороза се односи на промене у микроструктури костију, смањује се коштана маса, коштано ткиво постаје крхко, а преломи су склони настанку. Остеопороза код пацијената на дијализи може бити последица комбинације фактора, укључујући абнормални метаболизам калцијума и фосфора, недостатак витамина Д, секундарни хиперпаратироидизам, итд. Остеопороза узрокује да кости постану крхке и неспособне да издрже нормалне спољне силе, што пацијенте чини склоним преломима.

Висок ниво фосфора и атрофија мишића и смањена стабилност зглоба

Старост је фактор ризика за остеопорозу и фрактуре у општој популацији. Студије су откриле да се за сваких 10 година старости повећава ризик од прелома код пацијената који су подвргнути хемодијализи одржавања за 1,7 пута. Треба појачати клиничку процену и превенцију ризика од прелома код старијих пацијената на дијализи. Старост је фактор утицаја на појаву прелома код пацијената на хемодијализи; студије показују да пацијенти старији од или једнаки 65 година који су подвргнути хемодијализи одржавања имају већи ризик од прелома, што може бити повезано са смањењем густине костију и способношћу координације покрета код старијих пацијената. Пацијенти који се дуготрајно лече хемодијализом склони су атрофији мишића и смањеној стабилности зглоба због лошег физичког стања. Атрофија мишића ће довести до слабљења потпорних и заштитних ефеката мишића на кости, а смањење стабилности зглобова ће учинити зглобове склоним померању или оштећењу када су изложени спољним силама. Ови фактори заједно повећавају ризик од прелома код пацијената на хемодијализи.

Компликације хемодијализе

Пацијенте на хемодијализи често прате и друге болести и компликације, као што су анемија, неухрањеност итд. Ове болести и компликације могу утицати на функцију мишића и зглобова пацијента, смањити координацију активности тела и повећати ризик од прелома. На пример, анемија може смањити густину костију и повећати ризик од прелома; неухрањеност може утицати на нормалан развој и одржавање костију, чинећи их крхким и крхким. Хипоалбуминемија може повећати ризик од прелома кука код пацијената који су подвргнути хемодијализи одржавања. За сваки пад серумског албумина за 1 г/Л, ризик од прелома кука се повећава за 1,18 пута. Механизам може бити повезан са неравнотежом метаболизма костију и повећаном крхкошћу костију, што доводи до повећаног ризика од падова. повезан.

2. Превенција и лечење прелома код пацијената на хемодијализи

Побољшати метаболизам калцијума и фосфора

Контрола метаболизма калцијума и фосфора код пацијената на хемодијализи је кључ за спречавање прелома. Лекари треба да развију персонализовани план лечења заснован на специфичној ситуацији пацијента и одржавају пацијентове нивое калцијума и фосфора у нормалном опсегу прилагођавањем плана дијализе, употребом везива за фосфор, допуном витамина Д и другим мерама. Истовремено, пацијенти такође треба да активно сарађују са лечењем код лекара, узимају лекове на време, контролишу исхрану и избегавају унос хране богате фосфором.

Медицински третман

Калцитриол, парикалцитол и калцимиметици имају терапеутске ефекте на болести бубрежних костију. За пацијенте са тешким секундарним хиперпаратироидизмом, очекује се да ће паратироидектомија брзо побољшати симптоме бола у костима и побољшати густину костију пацијента у кратком периоду. Као недозвољена употреба, золедронска киселина има одређено искуство у лечењу пацијената на хемодијализи са тешком остеопорозом и патолошким преломима. Тренутно је нова генерација лекова против остеопорозе: деносумаб такође почела да се продаје на кинеском тржишту, доносећи нове могућности за лечење пацијената на хемодијализи са остеопорозом.

Прилагодите свој начин живота, ојачајте исхрану и имајте уравнотежену исхрану

Једите уравнотежену исхрану богату калцијумом, мало соли и умерено протеина. Престаните да пушите и пијете, и радите умерене и разумне вежбе. Обратите пажњу на мере заштите за себе и околину, а пацијенти са високим ризиком од прелома треба да обрате пажњу на спречавање падова. Покушајте да избегавате или користите мање лекова и хране који утичу на метаболизам костију. Адекватна сунчева светлост и разумни додаци витамина Д и калцијума. Користите лекове против остеопорозе према упутствима вашег лекара. Ефикасни лекови против остеопорозе могу повећати густину костију, побољшати квалитет костију и значајно смањити ризик од прелома.

Ојачајте праћење здравља костију

Редовно праћење здравља костију код пацијената на хемодијализи је такође важна мера за спречавање прелома. Пацијенти такође треба да обрате пажњу на своје физичко стање и одмах потраже медицинску помоћ ако постоје било какве абнормалности. Центар за хемодијализу треба да спроведе свеобухватно прикупљање анамнезе, физички преглед, ДКСА мерење густине костију, квантитативно ултразвучно мерење костију, детекцију коштаних маркера, сликовни преглед (рентгенска фотографија, магнетна резонанца), биопсију костију и неопходан биохемијски преглед за пацијента. Често коришћени тестови густине костију и методе мерења костију. Златни стандард за дијагностиковање бубрежне остеопатије (стање трансформације кости) је биопсија костију, али она захтева високу технологију и још увек није спроведена у Кини. Тренутно, међународна академска заједница признаје да је златни стандард за остеопорозу мерење густине костију.

Ојачајте тренинг мишића и заштиту зглобова

Пацијенти на хемодијализи могу да смање ризик од прелома одговарајућим вежбама мишића и заштитом зглобова. На пример, аеробне вежбе и тренинг снаге могу помоћи у побољшању мишићне снаге и стабилности зглобова; избегавање прекомерне употребе зглобова и одржавање зглобова топлим може смањити ризик од оштећења зглобова.

Активно лечите друге болести и компликације

За пацијенте на хемодијализи са другим болестима и компликацијама, ове болести и компликације треба активно лечити како би се побољшало опште здравље пацијента. На пример, анемија се може кориговати трансфузијама крви и суплементима гвожђа; потхрањеност се може побољшати прилагођавањем исхране и додацима исхрани. Ове мере могу помоћи у смањењу ризика од прелома.

3. Резиме

Осетљивост пацијената на хемодијализи на преломе је сложен и озбиљан проблем, који укључује поремећаје метаболизма калцијума и фосфора, остеопорозу, атрофију мишића, смањену стабилност зглоба и компликације дијализе. Превенција и лечење прелома код пацијената на хемодијализи је свеобухватан процес који захтева вишеструке напоре и сарадњу. Кроз научни третман и негу, можемо да смањимо ризик од прелома код пацијената на хемодијализи, да им помогнемо да се боље носе са изазовима дијализе и уживају у вишем квалитету живота.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболест. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство на здравље бубрега.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.