Како Цистанцхе помаже у смањењу или успоравању стопе Цкд

објективан

Да се ​​посматрају промене серумског фактора раста фибробласта 23 (ФГФ23), рецептора фактора раста фибробласта (ФГФР), нивоа Клотхо протеина и интервентног ефектаЦистанцхе, Рхизома, Радик ет Рхизома грануле код пацијената са абнормаломл недостатак бубрегаи доказ о влажној топлотихронична болест бубрега без дијализеметаболизам минерала и костију (ЦКД-МБД).

Кликните овде да бисте добилиЦистанцхе, Рхизома, Радик ет Рхизома грануле за НХронична болест бубрега на дијализи

Затражите више:Имејл:wallence.suen@wecistanche.com Вхатсапп плус 86 15292862950

Методе

Седамдесет пацијената сабез дијализеЦКД-МБД санедостатак бубрегаи докази о влажној топлоти који су испуњавали критеријуме за укључивање су насумично подељени у 35 случајева сваки у групи за третман и у контролној групи, и на крају је 65 случајева стварно завршено, 33 случаја у контролној групи и 32 случаја у групи за третман и 20 случајева случајева у нормалној групи. Пацијенти у обе групе добијали су конвенционални третман и комбиновали га са резервисаним клистиром из кинеске медицине, а група за лечење је додавала грануле Цистанцхес, Рхизома, Радик ет Рхизома поврх тога, које су узимане топлом водом, 3 пута дневно, 1 врећица/пут . Трајање лечења је било 12 недеља у обе групе. Уочене су и забележене промене симптома ТЦМ у обе групе, а детектовани су серумски калцијум (Ца), фосфор (П), паратироидни хормон (иПТХ), ФГФ23, ФГФР и Клотхо протеин пре и после третмана у обе групе, док су серумски ФГФ23 , откривени су нивои ФГФР и Клотхо протеина у нормалној групи.

Резултати

Ефикасност ЦКД-МБД била је значајно боља у групи која је лечена него у контролној групи након третмана (П < 0.05). У групи која је лечена, вредности ЦКД-МБД у свакој временској тачки биле су значајно ниже од оних пре третмана (П < 0.{{10}}5 или П < 0. 01); у контролној групи, вредности ЦКД-МБД само на крају 12. недеље лечења биле су ниже од оних пре лечења (П < {{20}}.05); све третиране групе су биле значајно боље од контролне групе (П < 0.01). Серумски Ца, П и иПТХ су се побољшали у третираној групи у свим временским тачкама након третмана у поређењу са претходним третманом (П < 0,05 или П < 0,01). У контролној групи, серумски Ца се повећао, а серумски П и иПТХ су се смањили тек на крају терапије од 12 недеља (П < 0,05). Пре третмана, нивои ФГФ23, ФГФР и Клотхо протеина у серуму су били статистички значајни у контролној и третираној групи у поређењу са нормалном групом (П < 0,01). Након третмана, нивои ФГФ23, ФГФР и Клотхо протеина у серумској групи су значајно побољшани у поређењу са онима пре третмана (П < 0,05); серумски нивои ФГФ23, ФГФР и Клотхо протеина у контролној групи нису се значајно разликовали од оних пре третмана (П > 0,05); све третиране групе су биле супериорније у односу на контролну групу (П < 0,05).

Закључак

Цистанцхес, Рхизома, Радик ет Рхизома грануле могузначајно побољшати клиничке симптоме недијализних пацијената са ЦКД-МБД са недостатком бубрегаи влажне топлоте доказа, исправити поремећаје метаболизма калцијума и фосфора уЦКД без дијализе- Пацијенти са МБД са недостатком бубрега и доказима о влажној топлоти, и инхибирају секундарни хиперпаратиреоидизам, чиме ефикасно спречавају и лече ЦКД-МБД. Главни механизам деловања може бити повезан са значајним побољшањем нивоа ФГФ23, ФГФР и Клотхо протеина у серуму.

Кључне речи: Абнормалности минералног и коштаног метаболизма код хроничне болести бубрега,Цистанцхе, Рхизома, Радик ет Рхизома Гранулес, Недостатак бубрегаи влажна топлота, фактор раста фибробласта 23, рецептор фактора раста фибробласта, протеин Клотхо

Епидемиологија, патогенеза и клиничко лечењехронична болест бубрега(ЦКД) су данас вруће теме истраживања научника у земљи и иностранству. Студије су показале [1-2] да је преваленција ЦКД у Кини достигла 10,8 процената у 2012. години, међу којима је број пацијената са компликацијама хроничне бубрежне болести поремећаја минералног и коштаног метаболизма (ЦКД-МБД) био чак 55,6 проценат , што је једна од уобичајених озбиљних компликација пацијената са ЦКД и озбиљно је утицало на квалитет преживљавања пацијената са ЦКД. Тренутно, савремена медицина углавном користи контролу исхране, орална средства за везивање фосфора и активне препарате витамина Д и уклањање паратиреоидних жлезда као главни начин лечења ЦКД-МБД, али ниједан од њих није постигао задовољавајуће клиничке резултате. Стога, постоје недостаци у лечењу ЦКД-МБД само од стране западне медицине [3]. Кинеска медицина има значајне предности у лечењу ЦКД-МБД, која не само да може да исправи поремећај метаболизма калцијума и фосфора, већ и значајно побољша клиничке симптоме и знаке пацијената и додатно одложи напредовање болести. Цистанцхес, Рхизома, Радик ет Рхизома грануле, домаћи препарат, користи се за лечење пацијената са ЦКД-МБД без дијализе са недостатком бубрега и симптомима влажне топлоте, што може имати користи за бубреге и детоксикацију токсина, решавање застоја крви и ослобађање замућеност. Претходне студије [4-6] су показале да грануле Цистанцхес, Рхизома, Радик ет Рхизома могу да смање нивое остеопротегерина у серуму (ОПГ) и лиганда активатора рецептора нуклеарног фактора-κБ (РАНКЛ) и да повећају серумски морфогенетски протеин костију-7 ( БМП-7) и нивоа 1,25 (ОХ)2Д3, чиме се побољшава функција бубрега и клинички симптоми код пацијената са ЦКД-МБД, али тачан механизам ове студије није јасан. Ова студија је проспективна студија (етички комитет Прве придружене болнице Универзитета традиционалне кинеске медицине Анхуи, етички број 2015АХ-33), у којој су ефекти гранула Цистанцхес, Рхизома, Радик ет Рхизома на раст фибробласта у серуму Уочени су фактор 23 (ФГФ23), рецептори фактора раста фибробласта (ФГФР) и Клотхо протеин код пацијената са ЦКД-МБД који нису на дијализи. Ефекти ФГФ23, ФГФР и Клотхо протеина на серумски фактор раста фибробласта 23 (ФГФ23), рецепторе фактора раста фибробласта (ФГФР) и Клотхо протеине код пацијената са грозницом су истраживани из перспективе ФГФ23-Клотхо осе.

1. Информације и методе

1.1. Западни медицински дијагностички критеријуми

1.1.1 Дијагностички критеријуми за ЦКД [7] (1)Оштећење бубрега(абнормална структура или функција бубрега) Више од или једнако 3 месеца, са или без смањења брзине гломеруларне филтрације (ГФР). Може бити присутно једно од следећег: абнормална патологија; или позитивни показатељи оштећења бубрега: абнормални састав крви или урина или абнормална слика; (2) ГФР < 60 мЛ/(мин-1.73 м2) Већа или једнака 3 месеца, са или без доказа о оштећењу бубрега.

1.1.2 Критеријуми стадијума ЦКД Фаза 1: повреда бубрега, нормална или повишена ГФР: ГФР већа или једнака 90 мЛ/(мин-1.73 м2); Фаза 2: благо смањење ГФР: ГФР у 60~89 мЛ/(мин-1.73 м2); Фаза 3а: благо до умерено смањење ГФР: ГФР у 45~59 мЛ/(мин-1.73 м2); Фаза 3б Фаза 4: умерен до озбиљан пад ГФР: ГФР у опсегу од 30-44 мЛ/(мин-1.73 м2); Фаза 4: озбиљан пад ГФР: ГФР у опсегу од 15-29 мЛ/(мин-1.73 м2); Фаза 5: бубрежна инсуфицијенција: ГФР < 15 мЛ/(мин-1.73 м2) или дијализа.

1.1.3. Дијагностички критеријуми за ЦКД-МБД

Позивајући се на „Смернице за дијагнозу и лечење абнормалности минерала и костију код хроничне болести бубрега“ које је издало Кинеско друштво за нефрологију 2013. године [8], формулисале су: (1) абнормалности у серуму калцијума (Ца), фосфора (П), метаболизам паратироидног хормона (иПТХ) или витамина Д; (2) абнормалности у трансформацији костију, минерализацији, запремини кости, линеарном расту кости или чврстоћи кости; (3) васкуларна или друга калцификација меког ткива. ЦКД-МБД се може дијагностиковати ако је испуњена једна од горње три тачке.

1.2. Дијагностички критеријуми доказа кинеске медицине

Дијагностички критеријуми за недостатак бубрега и симптоме влажне врућине формулисани су према „Смерницама за клиничка истраживања о новим кинеским лековима заХронична бубрежна инсуфицијенција" [9]. Секундарни симптоми: слабост, препуна стомака, бол у костима, мучнина, повраћање; језик, маховина и пулс: црвени језик са жућкастом маховином или жућкасто дебео, и влажан пулс; дијагностички услови: примарни симптоми су потребни, секундарни симптоми или обоје, у комбинацији са језиком и пулсом.

1.3. Квантитативни критеријуми за бодовање симптома ТЦМ

Квантитативни критеријуми за бодовање симптома ТЦМ: Позивајући се на „критеријум квантитативног оцењивања симптома ТЦМ“ у „смерницама за клиничка истраживања нове кинеске медицине за хроничну бубрежну инсуфицијенцију“ [9], 3, 6 и 9 поена су забележени према благом, Умерени и тешки степен главних симптома и секундарних симптома су забележени и 0 поена ако није било одговарајућих клиничких симптома.

1.4. Критеријуми студије случаја

1.4.1. Критеријуми за укључивање случајева (1) пацијенти са ЦКД-МБД без дијализе са стадијумом ЦКД 3-5 који испуњавају горенаведене дијагностичке критеријуме западне медицине и кинеске медицине; (2) Постепено повећање иПТХ у серуму, са иПТХ > 70 пг/мЛ код пацијената стадијума 3 ЦКД, > 110 пг/мЛ код ЦКД стадијума 4, > 300 пг/мЛ код пацијената стадијума 5 ЦКД; (3) Постепено повећање иПТХ у серуму, са иПТХ > 300 пг/мЛ код пацијената стадијума 5 ЦКД; (4) Постепено повећање иПТХ у серуму код пацијената стадијума 3 ЦКД, > 110 пг/мл код ЦКД стадијума 4, > 300 пг/мл код пацијената стадијума 5 ЦКД. (3) Пацијенти су добровољно учествовали у клиничкој студији и потписали образац информисаног пристанка; (4) Старосна граница је била 18-50 година.

1.4.2. Критеријуми искључења (1) они који нису испунили критеријуме за укључивање; (2) они који су били подвргнути хируршкој ресекцији паратироидних жлезда; (3) они који су имали озбиљне компликације примарних болести као што су срце, мозак и хематопоетски систем; (4) пацијентице са перименопаузом или менопаузом; (5) они са метаболичким болестима костију као што су остеопороза и рахитис изазван другим узроцима; (6) они са озбиљним компликацијама као што су хипертензија, бубрежна анемија, инфекција, ацидоза, поремећаји електролита, итд. (7) пацијенти који су ушли на терапију замене бубрега и примали имуносупресивне лекове у последњих 6 месеци; (8) пацијенти са заразним болестима као што су хепатитис, сифилис, АИДС, аутоимуне болести, малигни тумори итд.; (9) пацијенти који нису у могућности да сарађују, као што су психијатријски пацијенти.

1.5. Извор случајева

Свих 70 случајева у клиничкој студији били су од амбулантних и стационарних пацијената Одељења за нефрологију, Прве придружене болнице Универзитета традиционалне кинеске медицине Анхуи, од јануара до октобра 2017. године, и пацијената са ЦКД-МБД без дијализе који су испуњавали горе наведене дијагностичке критеријуме. западне медицине и дијагностичких критеријума доказа кинеске медицине.

1.6. Експериментално груписање

The 70 patients with CKD-MBD who met the inclusion criteria were randomly divided into 35 cases in the control group and 35 cases in the treatment group, and the 70 patients were numbered into groups according to the random number table method. The actual completion was 65 cases, 33 cases in the control group and 32 cases in the treatment group. The gender, age, underlying disease and duration of CKD in the control group and treatment group were statistically treated, and there was no difference (P>0.05). Нормалну групу чинило је 20 пацијената који су одабрани из истог периода здравствених прегледа у нашем центру за лекарске прегледе, а њихова стопа гломеруларне филтрације (еГФР) је процењена на већу или једнаку 90 мЛ/(мин{{5). }}.73 м2), а измерени су им нивои ФГФ23, ФГФР и Клотхо протеина у серуму.

1.7. Третман

Обе групе су добиле конвенционални третман, укључујући избегавање лекова који могу да погоршају оштећење бубрега, хипотензију, корекцију реналне анемије и задржавање клистир са гранулама за детоксикацију и дренажу. У третираној групи, поред контролне групе, грануле Цистанцхес, Рхизома, Радик ет Рхизома (садржеЦистанцхес, Рхизома, Радик ет Рхизома, Ниубизи, Маслачак, Јункуе, Јианг Зхуру, Пориа, Тао Рен, Глициррхиза глабра, произведен од стране Фармацеутског одељења Болнице традиционалне кинеске медицине у провинцији Анхуи, 10 г по пакету, серијски број производа: 00161212 узимани су 3 пута дневно, по 1 врећица сваки пут. Курс лечења је био 12 недеља.

1.8. индекси посматрања

1.8.1. Клинички учинак кинеске медицине Пре лечења, на крају 4 недеље лечења, на крају 8 недеља лечења и на крају 12 недеља лечења, промене клиничких симптома и знакова кинеске медицине су забележене једном за недијализу пацијенти са ЦКД-МБД, а резултати су забележени према квантитативном резултату симптома.

1.8.2. функција бубрега Пре третмана, на крају третмана 4, на крају третмана 8 и на крају третмана 12, аутоматским биохемијским анализатором су мерени серумски Ца и П, а еГФР је израчунат по поједностављеној једначини ЕПИ [10] ; серумски иПТХ је мерен методом хемијске имунолуминисценције; пре третмана и на крају третмана 12, серумски ФГФ23 и ФГФР су ​​мерени двоструким антителом сендвич ензимским имуносорбентним тестом (ЕЛИСА). ФГФ23, ФГФР и Клотхо протеин су мерени ЕЛИСА тестом пре третмана и на крају 12 недеља.

1.9. Критеријуми за одређивање ефикасности

Тренутно не постоји јединствени стандард за одређивање ефикасности ЦКД-МБД у земљи и иностранству, а ова клиничка студија се односила на треће издање Нефрологије [11(], уредника Ванг Хаииан), Смерница за дијагнозу и лечење минералних и коштаних абнормалности код хроничне бубрежне болести које је издало Кинеско медицинско удружење за нефрологију 2013. [8] и „Смернице за клиничка истраживања о новим кинеским лековима за хроничну бубрежну инсуфицијенцију“ у „Смерницама за клиничка истраживања о новим кинеским лековима за хронична бубрежна инсуфицијенција“ [9]. Ефикасност ЦКД-МБД је одређена на следећи начин: ефикасност: смањење клиничких симптома за 60 процената или више, а најмање два серумска Ца, П и иПТХ су била унутар циљног опсега [12]. Ефикасно: Скор клиничких симптома је смањен за 30 процената -60 процената, а само један од серумских Ца, П и иПТХ је био унутар циљног опсега [12]. Неефикасно: Скор клиничких симптома је смањен за 30 процената или мање, а серумски Ца, П и иПТХ нису били унутар циљног опсега [12].

1.10. статистичке методе

СПСС17.0 статистички софтвер је коришћен за анализу, а средња вредност ± стандардна девијација је коришћена за податке мерења; т-тест је коришћен за поређење између две групе и подаци су у складу са нормалном дистрибуцијом; једносмерна АНОВА је коришћена за поређење између две или више независних група; непараметарски тест је коришћен за податке који нису у складу са нормалном дистрибуцијом; за поређење података о рангу коришћен је тест збира ранга; П < 0.05 се сматрало статистички значајном разликом.