Како лечити бубрежну инсуфицијенцију узроковану каменом у бубрегу?

Камен у бубрегу је уобичајено стање које погађа око 10% одраслих људи широм света. Људи са каменом у бубрегу имају двоструко веће шансе да развију затајење бубрега него људи без камена у бубрегу. Иако су лекари све више свесни да је камен у бубрегу повезан са повећаним ризиком од развоја и развоја бубрежне инсуфицијенције и хроничне бубрежне болести (ЦКД), није се много студија фокусирало на то како лечити пацијенте са каменом у бубрегу када уђу у бубрежну инсуфицијенцију. Тренутно још нема закључка о томе да ли дијализу или трансплантацију бубрега треба користити за лечење бубрежне инсуфицијенције узроковане каменом у бубрегу. Да ли постоје разлике у третману дијализе и прогнози између пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом узрокованом каменом у бубрегу и пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом узрокованом другим узроцима?

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Недавно је НДТ објавио резултате истраживања из базе података АНЗДАТА, који показују да пацијенти са затајењем бубрега узрокованим каменом у бубрегу имају бољу прогнозу и мањи ризик од смрти када су на дијализи него они са затајењем бубрега узрокованим другим узроцима. Поред тога, ризик од отказивања трансплантације бубрега код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом узрокованом каменом у бубрегу није значајно другачији од оног код пацијената са другим узроцима. Предлаже се да су и дијализа и трансплантација бубрега ефикасне опције терапије замене бубрега (КРТ) за пацијенте са каменом у бубрегу.

Дизајн истраживања

База података АНЗДАТА укључује све одрасле пацијенте са затајењем бубрега који су започели КРТ у Аустралији и Новом Зеланду. Критеријуми за укључивање су били време праћења веће од или једнако 3 месеца; и време дијализе веће или једнако 3 месеца. Истраживачи су поделили базу података АНЗДАТА у две кохорте, односно кохорту за дијализу и кохорту за трансплантацију бубрега. Први је добио хемодијализу или перитонеалну дијализу, а други је оперисао трансплантацију бубрега. Пацијенти у кохорти за дијализу могу да се пребаце у кохорту за трансплантацију бубрега након трансплантације бубрега.

Примарна крајња тачка студије је смрт. Разлике у епидемиологији, могућностима лечења и прогнози (укључујући смрт) између бубрежне инсуфицијенције изазване каменом у бубрегу и бубрежне инсуфицијенције изазване другим узроцима подељене су у три дела. Прво: Епидемијска научна истраживања; друго, прогностичка разлика у дијализној кохорти; треће, прогностичка разлика у кохорти за трансплантацију бубрега.

Резултат истраживања

1 Епидемиолошке студије

Укупно 77.838 пацијената је укључено у студију, укључујући 76.517 пацијената у дијализној кохорти и 22,869 пацијената у кохорти за трансплантацију бубрега. Укупно време праћења било је 285,250.4 пацијент-година. 834 пацијента (1,1%) развило је бубрежну инсуфицијенцију због камена у бубрегу, са грубом стопом инциденције од 1,17 пмп (95% ЦИ, 1.09-1.25). Стопа инциденције код мушкараца била је већа од оне код жена (мушкарци: 1,27 пмп [95% ЦИ, 1.16-1.39] наспрам жена: 1,07 пмп [95% ЦИ, 0,97~1,18]). Током читавог периода истраживања, од 1981. до 2020. године, годишња стопа инциденције се није значајно мењала.

2. Прогностичке разлике међу дијализним кохортама

У поређењу са пацијентима који су започели дијализу због других узрока, пацијенти који су започели дијализу због камења су мање вероватно били мушкарци (53% наспрам 69%; П<0.001), older (62.0 vs 58.5 years old; P<0.001), and have diabetes. The rate was lower (26% vs 45%; P＜0.001), and the prevalence of peripheral vascular disease was lower (17% vs 24%; P＜0.001). There was no significant difference in the proportion of dialysis methods (hemodialysis, peritoneal dialysis) chosen by patients with other causes and kidney stones. During the follow-up period, 41,999 (55%) patients died, 19,771 (26%) received kidney transplantation, 14,564 (19%) patients survived to the end of follow-up, and only 182 (0.2%) patients were lost to follow-up. After adjusting for other factors, the researchers found that patients with kidney stones and kidney failure had a much lower risk of death than those without kidney stones (HR = 0.87; 95% CI, 0.79 to 0.95).

3. Прогностичке разлике међу кохортама за трансплантацију бубрега

Укупно 22,869 пацијената је добило трансплантацију бубрега, било након иницијалне дијализе (н=19,771) или никада (н=3,098). У поређењу са бубрежном инсуфицијенцијом због других узрока, пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом због камена у бубрегу немају значајну разлику у прогнози након трансплантације, као што је ризик од смрти и губитка графта. Међутим, пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом због камена у бубрегу често морају дуже да чекају да добију трансплантацију бубрега.

истраживачка дискусија

Претходне студије су се углавном фокусирале на корелацију између камена у бубрегу и бубрежне инсуфицијенције, а крајње тачке студија су се углавном заустављале на бубрежној инсуфицијенцији, као што су дијализа и трансплантација бубрега. Ова студија се фокусирала на то да ли се прогноза бубрежних каменаца након дијализе и трансплантације бубрега значајно разликује од прогнозе бубрежне инсуфицијенције узроковане другим узроцима. Утврђено је да је прогноза болесника са бубрежним каменом и бубрежном инсуфицијенцијом била боља него код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом узрокованом другим узроцима.

У општој популацији, камен у бубрегу је повезан са низом нежељених догађаја, као што су развој и напредовање ЦКД, хипертензија, повећан ризик од прелома и мождани удар. Камен у бубрегу се сматра маркерима развоја системских болести и важним предиктором метаболичких и кардиоваскуларних болести. Због тога је важно разјаснити шта историја камена у бубрегу значи код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, што може помоћи лекарима да ризикују стратификовање пацијената.

Међутим, ова студија је прва која је открила да у поређењу са пацијентима са затајењем бубрега узрокованим другим узроцима, пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом узрокованом каменом у бубрегу имају већу стопу преживљавања након дијализног третмана; нема значајне разлике у стопи преживљавања након трансплантације бубрега. разлика. Главни разлог за овај резултат био је пораст морталитета у контролној групи. Контролну групу чинили су углавном (скоро половину) пацијенти са дијабетесом и бубрежном инсуфицијенцијом услед реноваскуларних узрока. Време преживљавања таквих пацијената на дијализи је релативно кратко.

Претходне студије су откриле да код прималаца трансплантације бубрега може да се развије камен у бубрегу, а претходна мета-анализа је показала да је стопа рецидива била 1.0%. УСРДС кохорта је открила да је стопа рецидива била 2.0% и да је средње време до дијагнозе било 0,6 година. Ове студије су откриле да је историја нефролитијазе важан фактор ризика за развој нефролитијазе код трансплантираних бубрега. Претпоставља се да је камен у бубрегу системска болест и да се може поновити чак и након трансплантације бубрега. Због тога се неким пацијентима можда неће препоручити трансплантација бубрега.

Ова студија је открила да у поређењу са примаоцима трансплантације бубрега због других узрока, није било значајне разлике у стопи преживљавања и стопи преживљавања графта пацијената са каменом у бубрегу. То показује да пацијенти са каменом у бубрегу и даље могу да изаберу трансплантацију бубрега.

Укратко, ова студија је открила да пацијенти са каменом у бубрегу који су били на дијализи имају бољу прогнозу од пацијената са другим узроцима бубрежне инсуфицијенције, али није било значајне разлике након трансплантације бубрега. Предлаже се да се оба типа КРТ режима могу користити као опције лечења пацијената са каменом у бубрегу и бубрежном инсуфицијенцијом.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболести. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.