Исходи лечења секундарног хиперпаратироидизма

б. Исход хируршког лечења

Најпоузданијихируршко лечење СХПТје ПТк, што је на крају потребно ако је медицински третман неуспешан. Након ПТк, ПТХ се драматично побољшава. Постоперативно, каосиндром гладних костију се побољшава,развија се хипокалцемија, ипрепарати калцијумаипрепарати витамина Дчесто су потребни. Након ПТк-а, густина костију се побољшава како се метаболизам костију побољшава,

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ДОБИЈЕТЕ ПРИРОДНИ ОРГАНСКИ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 25% ЕХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ЗА ФУНКЦИЈУ БУБРЕГА

Вецистанцхе услуга подршке - највећи извозник цистанцхе у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950

Купите за више детаља о спецификацијама:

хттпс://ввв.кјцистанцхе.цом/цистанцхе-схоп

Извештаји из Сједињених ДржаваРенал Датабасе Систем(УСРДС) су показали да јесмањује ризик од прелома [23, 24].

Извештај из Јапана је такође открио да када се пореди ПТк група и не-ПТк група код пацијената са узнапредовалим СХПТ користећи подударање резултата склоности,укупна смртностстопаикардиоваскуларни морталитетстопабили значајно нижи у ПТк групи. Показало се да ризик од морталитета збогкардиоваскуларни догађајије смањена за 34% и 41%, респективно, у поређењу са не-ПТк групом [25]. Слично, из података УСРДС, ПТк група, не-ПТк група

Извештај о подударању група је такође показао да је ПТк побољшао укупни морталитет [26]. Поред тога, објављено је да ПТк побољшава ЛВХ, побољшава анемију,побољшава несаницу, iпобољшава когнитивне функције,смањује болест периферних артерија(ПАД), иснижава крвни притисак[27-31]. Штавише, ПТк је третман са добром исплативошћу. Што се тиче безбедности ПТк, пријављено је да је стопа морталитета у року од 30 дана након ПТк 2.0-3.1% [26, 32].

ц. Медицински третман наспрам хируршког лечења

Поред конвенционалних медицинских третмана, појава калцимиметика као што је цинакалцет, а затим евокалцет и етелкалцетид учинила је неопходним репозицију ПТк-а, који је до тада био главни третман. Иако ниједна литература не упоређује ефикасност калцимиметика и ПТк на укупну смртност, постоји мета-анализа која упоређује медицински третман укључујући калцимиметике и ПТк. Показало се да су укупна стопа морталитета и кардиоваскуларна смртност побољшани у групи која је примала ПТк у поређењу са медицинским третманом [33, 34]. Штавише, према систематском прегледу који је испитивао побољшање квалитета живота са цинакалцетом и ПТк-ом код пацијената са СХПТ, 36- ставка Медицал Оутцомес Студи Студи Схорт-Форм Хеалтх Сурвеи (СФ-36), утврђено је да је ПТк ефикасан у побољшању резултата физичке компоненте и резултата менталне компоненте. С друге стране, цинакалцет није показао побољшање у резултату физичке или менталне компоненте, што указује да је ПТк био ефикаснији у побољшању квалитета живота [35]. Што се тиче исплативости, каже се да је ПТк супериорнији од цинакалцета [36, 37].

Закључак

Напредак у медицинском лечењу, укључујућикалцимиметици, довели су до промене утретман СХПТод хируршког до медицинског лечења. Доказана је и ефикасност лечења и сматра се првим избором залечење СХПТ. Међутим, ако је медицински третман неефикасан или немогућ, одмах се препоручује хируршко лечење. За будуће ендокрине хирурге, ПТк за СХПТ је постала операција која се ретко доживљава. Међутим, с друге стране, иако је број случајева који захтевају ПТк мали, сматра се да ће увек бити случајева у будућности, па се стога ПТк сматра једном од хируршких техника неопходних за ендокрине хирурге. Имао сам довољно среће да имам пуно искуства са ПТк-ом за СХПТ.

Ендокрини хирурзи морају успоставити хируршке технике, преоперативну дијагнозу, интраоперативну дијагнозу, праћење, итд. за поуздан ПТк, и пренети их на следећу генерацију.

Референца:

1. Блоцк ГА, Классен ПС, Лазарус ЈМ, ет ал.: Метаболизам минерала, морталитет и морбидитет у хемодијализи одржавања. Ј Ам Соц Непхрол 15: 2208-2218, 2004

2. Слинин И, Фолеи РН, Цоллинс АЈ: Калцијум, фосфор, паратироидни хормон и кардиоваскуларне болести код пацијената на хемодијализи: УСРДС таласи 1, 3 и 4 студија. Џем

Соц Непхрол 16: 1788-1793, 2005

3. Данесе МД, Ким Ј, Доан КВ, ет ал.: ПТХ и ризици од прелома кука, пршљенова и карлице код пацијената на дијализи. Ам Ј Киднеи Дис 47: 149-156, 2006

4. Тренутни статус ПТк за СХПТ у ПССЈ анкети 2019 хттп: //2хпт-јапс.јп/пдф/генкио_в210107.пдф Хиперфункција паратироидне жлезде

Радна група за ПТк студијску групу (ПССЈ).

5. Бровн ЕМ: Клиничка употреба калцимиметика који циљају на екстрацелуларни калцијум-сенсинг рецептор (ЦаСР). БиоцхемПхармацол 80: 297-307, 2010

6. Фукагава М, Фукума С, Онисхи И, ет ал. : Обрасци рецепта и абнормалности минералног метаболизма у ери Цинакалцета : Резултати МБД-5Д студије. Цлин Ј Ам Соц Непхрол 7: 1473-1480, 2012

7. Комаба Х, Наканисхи С, Фујимори А, ет ал.: Цинацалцет ефикасно смањује лучење и запремину паратироидног хормона без обзира на величину жлезде пре третмана код пацијената са секундарнимхиперпаратироидизам. Цлин Ј Ам Соц Непхрол 5: 2305-2314, 2010

8. Татсуми Р, Комаба Х, Канаи Г, ет ал.: Цинацалцет индукује апоптозу у паратироидним ћелијама код пацијената са секундарним хиперпаратироидизмом: хистолошка и цитолошка анализа сес. Непхрон Цлин Працт 124: 224-231, 2013

9. Бехетс ГЈ, Спасовски Г, Стерлинг ЛР, ет ал.: Бонефотометрија корисника пре и после дуготрајног лечења цинакалцетом код пацијената на дијализи са секундарним хиперпаратироидизмом. Киднеи Инт 87: 846-856, 2015

10. Мое СМ, Абдалла С, Цхертов ГМ, ет ал.: Ефекти Цина калцита на догађаје прелома код пацијената који примају хемодијализу: Испитивање ЕВОЛВЕ. Ј Ам Соц Непхрол 26: 1466-

1475, 2015