Апстрактан

Према релевантним студијама, цистанцхе је традиционална кинеска биљка која се вековима користила за лечење разних болести. Научно је доказано да поседује антиинфламаторна, анти-агинг и антиоксидативна својства. Студије су то показалецистанцхеје корисно за пацијенте који пате од болести бубрега. Познато је да активни састојци цистанцхе смањују упалу, побољшавају функцију бубрега и обнављају оштећене бубрежне ћелије. Стога, интегрисање цистанцхеа у план лечења болести бубрега може понудити велике користи пацијентима у управљању њиховим стањем.Цистанцхепомаже у смањењу протеинурије, снижава нивое БУН и креатинина и смањује ризик од даљег развојаоштећење бубрега. Поред тога, цистанцхе такође помаже у смањењу нивоа холестерола и триглицерида који могу бити опасни за пацијенте који пате од болести бубрега.

Кликните на Цистанцхе Тубулоса за болест бубрега

За више информација:

david.deng@wecistanche.com ВхатАпп:86 13632399501

Увод

Африка је други највећи континент дефинисан копненом масом после Азије. Континент се састоји од 54 земље које су погодно подељене у пет региона, а то су Северна Африка, Западна Африка, Источна Африка, Средња/Централна Африка и Јужна Африка. Географски, већина континента лежи испод пустиње Сахаре и има тропску или умерену климу. Земље северно од пустиње Сахаре суочавају се са топлом сушном климом која промовише стварање камена у уринарном тракту. Тропска клима у већини земаља подсахарске Африке (ССА) погодује бактеријским инфекцијама, туберкулози и болестима које се преносе векторима, као што је маларија. Континент је дом за 17 процената светске популације од 7,8 милијарди људи и најмлађи је континент са средњом старошћу од 19,7 година; 40 одсто становништва континента је млађе од 14 година [1, 2, 3]. Насупрот томе, средња старост света је 30,9 година. Отприлике половина становништва садржаја живи у руралним срединама које карактерише висок терет заразних болести и ограничен приступ друштвеним садржајима и здравственој заштити са традиционалним лековима који су често први лек за било коју болест.

Африка је најсиромашнији континент са БДП по глави становника који је једна шестина светског просека [2, 3]. Од 20 земаља света са најнижим БДП по глави становника, 18 је у Африци [3]. Светска банка је само шест афричких земаља (Јужна Африка, Намибија, Боцвана, Габон, Екваторијална Гвинеја и Либија) оценила као земље са вишим средњим дохотком, а ниједну као земље са високим дохотком (ХИЦ) [4].

Спектар бубрежних болести код деце на континенту

Акутна повреда бубрега (АКИ) и нефротски синдром су најчешће пријављиване педијатријске болести бубрега у Африци (Табела 1) [5–7, 8•]. Драматичне презентације нефротског синдрома и тешке акутне повреде бубрега смањују вероватноћу промашене дијагнозе. Насупрот томе, преваленција хроничне болести бубрега и конгениталних аномалија бубрега и уринарног тракта остаје ниска због одсуства скрининга или антенаталног ултразвучног истраживања и стога често потцењивања. Осим у Северној Африци и Јужноафричкој Републици, генетске болести бубрега код деце се ретко пријављују на континенту због цене и недоступности тестова [9, 10]. У Северној Африци, крвно сродство доприноси високој преваленцији болести као што су анемија српастих ћелија, хипероксалурија и нефронофтиза, док врућа сушна клима у комбинацији са високим сродством промовише велики терет уролитијазе код деце [5, 11]. У већини делова субсахарске Африке, велики терет маларије се огледа у њеном честом налазу код деце са АКИ [12, 13••]. Око 40 одсто од 409,000 смртних случајева од маларије у 2019. години догодило се у три афричке земље, односно у Нигерији, Демократској Републици Конго и Танзанији [14•]. Две недавне студије које су користиле консензус дефиниције болести бубрега: побољшање глобалних исхода (КДИГО) за АКИ су документовале да је 45,5–59 процената деце са тешком маларијом у две афричке земље развило АКИ [15, 16••].

Иако спектар болести бубрега код деце на континенту може бити сличан онима у другим регионима света, постоје јединствене карактеристике које имају материјални утицај на ток болести бубрега на континенту. Акутна повреда бубрега у Африци је често стечена у заједници и због сепсе, маларије, перинаталне асфиксије и, ређе, гастроентеритиса због неисправне воде и санитације [12, 13••, 17–20]. Акутна повреда бубрега услед перинаталне асфиксије делимично је узрокована великим бројем порођаја новорођенчади ван установе који преовлађује на континенту [21]. Касно представљање у медицинским установама боји презентацију и ток многих болести у Африци [22, 23]. Није неуобичајено да се деца са нефротским синдромом јављају здравственој заштити са течношћу која цури из коже. Поред тога, постоји много деце са урођеним аномалијама бубрега и уринарног тракта (ЦАКУТ), као што је задњи уретрални вентил (ПУВ), који се први пут јављају после пете године или у адолесценцији са мало резидуалне функције бубрега. [24•]. Није неуобичајено, упркос повећаној доступности ултразвука, многа деца са ЦАКУТ-ом нису дијагностикована пре рођења [25, 26]. Ово наглашава потребу за обуком радне снаге, али такође може одражавати суморну ситуацију у којој се око 35 процената порођаја на континенту дешава ван здравствених установа [21]. У пракси, педијатријски нефролог на континенту често брине о деци са уобичајеним бубрежним обољењима која имају најтеже облике са мало резидуалне функције бубрега.

Одсуство свеобухватног педијатријског бубрежног регистра за овај континент (постоји активан бубрежни регистар у Јужној Африци) значи да је прави терет болести бубрега у завршној фази (ЕСКД) код деце углавном непознат и ретко се пријављује. Отуда, мало је извештаја о терету ЕСКД-а код деце у Африци. Оскудни доступни подаци сугеришу да је преваленција педијатријског ЕСКД-а много нижа у Африци него у Северној Америци и Европи. Недавна студија једног центра у Нигерији показала је учесталост ЕСКД међу децом<15 years at 4 per million at-risk population [22]. Overall, in contrast to CAKUT as the leading cause of ESKD in children in Europe and North America, glomerular diseases are the frequently reported causes of paediatric ESKD in the continent (see Table 2) [22, 35, 36]. It does appear that in regions of Africa where non-Black children predominate, CAKUT is the most common cause of chronic kidney disease (CKD) and the converse is the case in regions where Blacks predominate. For example, in Egypt and Cape Town, South Africa, CAKUT is the leading cause of CKD, whereas, in Nigeria, KwaZulu-Natal, South Africa, and among Blacks in Johannesburg, South Africa, glomerular diseases were the most frequent causes of CKD [22, 36–39].

Модалитети лечења бубрежних болести

Доступност дијагностичких и третманских модалитета за болести бубрега у Африци је међу најсиромашнијим у свету. Глобални атлас здравља бубрега 2019, који је детаљно описао истраживање ИСН-а из 2018. године, документовао је да је само 4 и 10 процената пацијената са ЕСКД у земљама са ниским приходима (ЛИЦ) и земљама са ниским средњим приходима (ЛМИЦ), респективно, добило бубрег супституциона терапија у поређењу са 60 процената у западној Европи [40••]. Штавише, већина земаља са најмањом густином центара за хроничну хемодијализу (ХД) и перитонеалну дијализу (ПД) налази се у Африци. У већини земаља у Африци, истраживање је проценило густину хроничног ХД центра на<1.2 per million population (pmp). In Chad and Mozambique, for example, the density was 0.1 pmp. In addition, chronic PD was only available in 15 of the 42 African countries surveyed. In the continent, access of children to kidney care lags behind those of adults and is frequently inferior to adult services. The survey confirmed large disparities in ESKD care and access to KRT between children and adults within the same country. The disparity is more marked in LIC and LMIC to which about 90% of the countries in Africa belong. In LIC, the survey respondents reported disparity in ESKD care and KRT access in 61% and 57% of the countries, respectively, compared to 19% and 9%, in HIC. Some of the disparities are evident in the non-availability of size-compatible consumables for urodynamic investigations, catheters for haemodialysis and peritoneal dialysis and bloodlines for haemodialysis [41]. Not infrequently, adult-sized dialysis lines are primed with blood to safely dialyse smaller children, which reduces the likelihood of findinga compatible kidney graft when kidney transplantation becomes necessary. The lower density of kidney health manpower for children compared with adults further worsens the disparity in kidney care in the continent. The near absence of kidney services in rural areas, where almost 50% of the population lives further accentuates the disparity [42]. For example, in Kenya, four centres are offering paediatric haemodialysis in the capital city, one in Eldoret and none in other parts of the country. A similar finding was reported by Antwi [43] in Ghana where all the dialysis centres were situated in the southern part with none in the northern two-thirds of the country. A weak referral system together with limited and unreliable transportation between the rural areas and the cities in Africa exaggerates the disparities in kidney care, especially in paediatric care, received in the continent.

Трансплантација бубрега (КТк) присутна је у 16 ​​афричких земаља, и то у свим земљама Северне Африке, Јужноафричкој Републици и Намибији у Јужној Африци, Кенији, Танзанији, Етиопији, Маурицијусу и Сејшелима у Источној Африци и Нигерији, Гани и Обали. Д'Ивоире у западној Африци [40••, 44, 45]. Средња учесталост трансплантације бубрега на континенту је процењена на 4,6 пмп у поређењу са глобалном медијаном од 14 [46•]. Афричке земље са напредним КТк услугама, односно Јужноафричка Република и земље Северне Африке, пружају КТк за све старосне категорије деце. Међутим, у другим земљама такав приступ имају само старија деца. На пример, то је известила недавна студија у Нигерији<3% of kidney transplants performed in Nigeria were in children and more than 40% of the children were at least 15 years at the time of transplantation [47•]. In many of the countries with no or limited KTx, it is a common practice for patients whose families could afford to emigrate to other countries or to get kidney transplantation done overseas; India represents the most common choice for the latter [48•, 49]. Deceased kidney transplantation is only available in Morocco, Algeria, Tunisia and South Africa [40•]; this option requires legislation around brain death and its absence in many of the countries negatively impacts the pool of kidney grafts and worsens access of children to KTx.

Дијагностички модалитети за болест бубрега код деце на континенту су се побољшали са широко распрострањеном доступношћу ултразвука. Међутим, модалитети као што су уродинамика и скенирање нуклеарне медицине још увек су углавном недоступни. На пример, у Нигерији постоји само један функционални центар нуклеарне медицине за земљу са популацијом од 211 милиона [1, 50•]. Лекови за болести бубрега постали су доступнији у односу на пре неколико деценија, углавном као резултат јефтинијих и квалитетнијих генеричких лекова. Инхибитори калцинеурина, микофенолна киселина и њени деривати и моноклонска антитела су сада доступни, али су и даље недоступни већини деце и налазе се у таблетама или формулацијама у капсулама које није лако применити млађој деци.

Здравствена снага за негу бубрега

Африка има најмању густину здравствене радне снаге на свету. Светска здравствена организација (СЗО) је у својој Глобалној здравственој опсерваторији у 2{{20}}18 година проценила да је било 2,1 лекара и 9,94 медицинске сестре и бабице на 10,000 становника у ССА са севером Африка пролази нешто боље [51•]. Међутим, оба региона су знатно испод глобалног просека од 17,54 лекара и 39,05 медицинских сестара и бабица на 10,000 становника. Насупрот томе, на пример, Европа има 20 пута више лекара на 10,000 становника него ССА. Популација лекара специјалиста за негу бубрега је још гора. Глобално истраживање које је спровело Међународно друштво за нефрологију показало је да је 2018. године глобални средњи број нефролога био 9,95 на милион становника и 0,6 пмп у Африци [40••]. У недавно објављеном уџбенику Непхрологи Ворлдвиде, аутори су известили да се број нефролога на милион становника кретао од 0,22 у Уганди до 2,5 у Јужноафричкој Републици [52•]. Слика је мрачнија за децу која чине 42 одсто од 1,1 милијарде становника на континенту; број педијатријских нефролога на милион становника је знатно испод 1. На пример, у Лагосу, у југозападној Нигерији, постоје само два педијатријска нефролога на 20 милиона становника државе. Ово је велики изазов не само за клиничко управљање већ и за заговарање деце са бубрежном болешћу. Штавише, неколико специјалиста за бубреге на континенту налази се у великим болницама које се налазе у урбаним центрима. Са око 50 одсто континента који живи у руралним подручјима, већина деце нема приступ нези бубрега. Ово је још један покретач промашених дијагноза болести бубрега на континенту.

Последњих година, професионалне организације попут Међународног удружења за педијатријску нефрологију (ИПНА), Међународног друштва за нефрологију (ИСН) и Међународног друштва за перитонеалну дијализу (ИСПД) подржале су обуку кадрова у педијатријској нефрологији на континенту обезбеђивањем грантова за обуку и повезивање приправника са успостављеним центрима, углавном у Египту и Јужној Африци [48, 53•, 54•]. Ово је резултирало са преко 35 педијатара обучених за нефрологију само из Јужне Африке. На пример, три аутора (ЦИЕ, БА, РЕ) уживала су у обуци ИПНА и ИСН да би прошли обуку из педијатријске нефрологије у дечијој болници Црвеног крста Вар Мемориал, Цапе Товн, Јужна Африка, под два аутора (ПН, ММ ). Поред тога, Програм спасавања младих живота, заједнички напор ових професионалних удружења, подржао је обуку тимова лекара и медицинских сестара за покретање и јачање услуга акутне перитонеалне дијализе у неколико земаља у Африци [55]. Пандемија ЦОВИД-19, упркос огромном негативном утицају на пружање здравствене заштите, олакшала је учење на мрежи и присуство виртуелним конгресима који промовишу континуирано медицинско образовање. Ове могућности учења раније су биле недоступне педијатријским нефролозима у земљама са ниским ресурсима који нису могли да приуште трошкове путовања.

Међутим, упркос скромном повећању здравствене радне снаге за негу бубрега, као и сви други аспекти здравствене заштите на континенту, миграција у регионе света са бољим ресурсима остаје трајна претња. На пример, 38 процената болничких лекара у Националној здравственој служби (НХС) у Енглеској стекло је медицинску диплому ван Уједињеног Краљевства, док је 22 од сваких 1000 запослених у НХС идентификовано као Африканци [56]. Штавише, национална анкета спроведена у Нигерији 2018. године показала је да 88 одсто анкетираних лекара тренутно тражи посао у иностранству, при чему су Велика Британија, САД и Канада прве три дестинације [57]. Нето миграција здравствених радника ван континента може да опстане током и након пандемије ЦОВИД-19, јер све више влада у земљама ОЕЦД промовише бржу интеграцију здравствених радника миграната у своје системе [58]. Изгледи за боље задовољство послом, животни стандард и повећани приходи и даље су снажан фактор притиска са континента. Са само 0,4 пмп нефролошких приправника пријављених у Африци, у поређењу са 5,8 пмп у западној Европи, јаз у нези бубрега на континенту може се временом погоршати [40••, 46]. Охрабрујуће је приметити да осећај да се прави разлика и помаже у изградњи ресурса у сопственој земљи може у одређеној мери да се супротстави овим факторима који потичу јер се већина педијатријских нефролога обучених од стране ИПНА и ИСН заиста вратила и остала у својим земљама порекла. .

Финансирање неге бубрега и истраживања на континенту

Јавна потрошња на здравство на континенту је међу најнижима у свету. СЗО је 2018. године проценила да су тренутни здравствени издаци по глави становника у Африци били оскудни од 132 америчка долара [59]. Штавише, афричке владе су потрошиле најмањи проценат својих издатака на здравство са 6,69 процената; само четири афричке владе у 2018. потрошиле су више од 10 процената својих домаћих расхода на здравство [59]. Није изненађујуће да је само у шест од 42 афричке земље које је ИСН испитао 2018. године, недијализна нега ХББ финансирана од стране владе и бесплатна на месту испоруке [40••]. Сходно томе, за већину породица на континенту, плаћање за бригу о бубрезима је превелико, непланирано и из џепа. Суочени са великим оптерећењем неонаталних морбидитета и болести повезаних са инфекцијама, као што су маларија, пнеумонија и дијареја, финансирање неге бубрега није приоритет за већину афричких влада и мултилатералних донаторских агенција. Као резултат строгог нивоа потрошње на свеукупно здравље и негу бубрега, многа деца касно долазе на негу и нису у могућности да приуште основну негу бубрега. Оскудна потрошња на здравствену заштиту доприноси недоступности многих здравствених дијагностичких и терапијских модалитета на континенту. Такође, ниска потрошња на здравствену заштиту је главни покретач одлива мозгова и снажан дестимуланс за оне који теже да наставе каријеру у педијатријској нефрологији и њеним сродним специјалностима. Све у свему, ови фактори делују заједно како би погоршали негу и исход деце са болестима бубрега на континенту.

Иако су се афричке владе 2007. године обавезале да ће допринети 1 проценат свог БДП-а истраживању и развоју, обећање никада није испуњено у скоро свим земљама на континенту. У 2017. години, на пример, само у просеку 0,4 одсто БДП-а ССА је било посвећено истраживању и развоју [60]. Финансирање истраживања на континенту је јединствено из јавног сектора попут владе и међународних агенција, за разлику од развијеног света где је приватни сектор главни извор донатора [61]. Главни међународни извори финансирања здравствених истраживања на континенту укључују Национални институт за здравље (НИХ), Европски савет за медицинска истраживања и партнерство за клиничка испитивања земаља у развоју и Веллцоме Труст [62]; није неуобичајено да су истраживачки приоритети донатора понекад у супротности са приоритетима континента. Ниско финансирање истраживања значи да се многа важна истраживања о јединственим педијатријским болестима бубрега на континенту не предузимају или се слабо финансирају из оскудних прихода истраживача.

Важно је поменути текућу мрежу за истраживање болести бубрега код људи у Африци (Х3А) (део већег конзорцијума Х3А) коју финансира НИХ да истражује генетске и еколошке основе уобичајених болести бубрега код Африканаца на континенту [ 63•]. Поред тога, истраживачки напори имају за циљ изградњу кључних истраживачких капацитета у геномици, етици, друштвеним импликацијама истраживања, биоинформатици, биобанкарству, умрежавању и академским публикацијама. Тренутно уписује децу са идиопатским нефротским синдромом у детињству и болешћу српастих ћелија у више од 10 центара у Гани и Нигерији, а очекује се да ће се ускоро придружити центри у Јужној Африци и Камеруну.

Улога превентивне педијатријске нефрологије у Африци

Све заједно, јединствене карактеристике здравствене заштите на континенту подржавају примат и исплативост мера које имају за циљ превенцију и откривање раних бубрежних болести код деце. Мере које потенцијално могу имати највећи утицај на педијатријску негу бубрега на континенту укључују побољшање приступа безбедној води за пиће и санитарним условима [64], коришћење дуготрајних мрежа против комараца третираних инсектицидима и брзо лечење маларије [65], побољшање детињства и исхрану мајке, посебно непосредно пре и током трудноће [66], повећање порођаја у установама и антенаталне дијагнозе ЦАКУТ-а и повећање рутинске имунизације деце и универзалне здравствене заштите [67, 68]; тамо где већ постоји универзална здравствена заштита, услуге бубрега треба да буду укључене у покривеност. У Африци, на континенту са најмањом густином педијатријске бубрежне радне снаге, обука немедицинских и непедијатријских нефролога да управљају децом са бубрежним обољењима имаће велики благотворни ефекат на бубрежне исходе јер повећава број образоване и веште радне снаге и побољшава приступ нези.

Закључак

Декларације

Референце

1. Популациони фонд Уједињених нација: Контролна табла светске популације. Приступљено 29. јула 2021.

2. Међународни монетарни фонд: БДП по глави становника, текуће цене. (2021). Приступљено 29. јула 2021.

3. Светска банка: отворени подаци Светске банке. Приступљено 29. јула 2021.

4. Варелла С: БДП по глави становника афричких земаља 2021. Приступљено 29. јула 2021. 5. ел Али ТМ, Рахман АХ, Каррар ЗА. Образац и исход бубрежних болести код хоспитализоване деце у држави Картум. Судан Судан Ј Паедиатр. 2012;12(2):52–9.

6. Антви С. Поремећаји бубрега у детињству у Гани: 3-годишњи преглед података. Педиатр Непхрол. 2013;28(8):1416.

7. Ладапо ТА, Есезобор ЦИ, Леси ФЕ. Педијатријске болести бубрега у афричкој земљи: преваленција, спектар и исход. Сауди Ј Киднеи Дис Транспл. 2014;25(5):1110–6.

8.• Обиагву ПН, Лугга АС, Абубакар АА. Образац бубрежних болести код деце која похађају клинику за педијатријску нефрологију Амину Кано Теацхинг Хоспитал, Кано. Нигер Ј Цлин Працт. 2019;22(7):920-5. Истиче уобичајене педијатријске болести бубрега у врућем сушном региону Нигерије са ниским обухватом рутинске вакцинације у детињству.

9. Овен ЕП, Нандхлал Ј, Леисеганг Ф, Ван дер Ватт Г, Ноурсе П, Гајјар П. Уобичајена мутација узрокује цистинозу код већине црних јужноафричких пацијената. Педиатр Непхрол. 2015;30(4):595–601.

10. Фадел ФИ, Котб МА, Абдел Мавла МА, Хасанин РМ, Салем АМ, Фатхаллах МГ, ет ал. Примарна хипероксалурија тип 1 код деце: клиничка класификација, терапија замене бубрега и исход у искуству једног центра. Тхер Апхер Диал. 2021.

11. Анвар ВА, Кхиатти М, Хемминки К. Сродство и генетске болести у северној Африци и имигранти у Европу. Еур Ј Јавно здравље. 2014;24(Суппл 1):57–63.

12. Есезобор ЦИ, Ладапо ТА, Леси ФЕ. Клинички профил и болнички исход деце са тешком акутном повредом бубрега у земљи у развоју. Ј Троп Педиатр. 2015;61(1):54–60.

13.•• Адемола АД, Асиноби АО, Екпе-Адевуии Е, Аиеде АИ, Ајаии СО, Раји ИР, ет ал. Акутна повреда бубрега међу пријемима у педијатријску хитну помоћ у терцијарној болници у југозападној Нигерији: кохортна студија. Цлин Киднеи Ј. 2019;12(4):521-6. Недавни чланак који наглашава честе узроке педијатријске акутне повреде бубрега у Африци укључују сепсу, примарну болест бубрега и маларију.

14. •• Светска здравствена организација. Светски извештај о маларији. 20 година глобалног напретка и изазова. Женева: Светска здравствена организација; 2020. п. 2020. СЗО је у овом извештају документовала да се 94 посто сваког од случајева и смрти од маларије у 2019. години догодило у Африци.

15. Цонрои АЛ, Хавкес М, Елпхинстоне РЕ, Морган Ц, Херманн Л, Баркер КР, ет ал. Акутна повреда бубрега је честа код педијатријске тешке маларије и повезана је са повећаном смртношћу. Отворите Форум Инфецт Дис. 2016;3(2):офв046.

16.•• Осхомах-Белло ЕО, Есезобор ЦИ, Соларин АУ, Њоканма ФО. Акутна повреда бубрега код деце са тешком маларијом је уобичајена и повезана је са неповољним болничким исходима. Ј Троп Педиатр. 2020;66(2):218-25. Овај чланак показује да је акутна повреда бубрега веома распрострањена код деце са тешком маларијом и да је премало препозната према тренутним критеријумима СЗО.

17. Медани СА, Кхеир АЕ, Мохамед МБ. Акутна повреда бубрега код асфиксираних новорођенчади примљених у терцијарну неонаталну јединицу у Судану. Судан Ј Паедиатр. 2014;14(2):29–34.

18. Антви С, Сарфо А, Амоах А, Аппиа АС, Обенг Е. Акутна повреда бубрега код деце: 3-годишњи преглед података из Гане. Инт Ј Педиатр Рес. 2015; 1(2).

19. Аларо Д, Басхир А, Мусоке Р, Ванаиана Л. Преваленција и исходи акутне повреде бубрега у терминских новорођенчади са перинаталном асфиксијом. Афр Хеалтх Сци. 2014;14(3):682–8.

20. Олову ВА, Нианг А, Осафо Ц, Асхунтантанг Г, Арогундаде ФА, Портер Ј, ет ал. Исходи акутне повреде бубрега код деце и одраслих у подсахарској Африци: систематски преглед. Ланцет Глоб Хеалтх. 2016;4(4):е242–50.

21. 2021. Приступљено 29. јула 2021.

22. Асиноби АО, Адемола АД, Огункунле ОО, Мотт СА. Педијатријска бубрежна болест у завршној фази у терцијарној болници у југозападној Нигерији. БМЦ Непхрол. 2014;15:25.

23. Кеита И, Силла А, Мореира Ц, Сецк А, Салл МГ, Сецк Н. Епидемиолошки, клинички и развојни аспекти хроничне бубрежне болести стадијума 3–5 (ЦРФ) код деце у педијатријској болници у Сенегалу. Афр Ј Паедиатр Непхрол. 2014;1(2):90–5.

24.• Петерсен КЛ, Мооре ДП, Кала УК. Стражњи уретрални вентили код дечака из Јужне Африке: Исходи и изазови. С Афр Мед Ј. 2018;108(8):667-70.. Овај чланак наглашава ретко откривање ЦАКУТ-а антенатално код деце у Африци; мање од 5 процената деце имало је антенаталну дијагнозу задњег уретралног вентила у овој студији.

25. Ниагетуба М, Муго Р, Хансен Е. Менаџмент постериорних уретралних вентила у руралној Кенији. Анн Афр Сург. 2016;13(1):12–4.

26. Орумуах АЈ, Одуагбон ОЕ. Презентација, управљање и исход постериорних уретралних вентила у нигеријској терцијарној болници. Афр Ј Паедиатр Сург. 2015;12(1):18–22.

27. Фредрицк Ф, Францис ЈМ, Руггајо ПЈ, Маро ЕЕ. Абнормалности бубрега код деце заражене ХИВ-ом у Националној болници Мухимбили (МНХ)-Дар ес Салам. Танзанија БМЦ Непхрол. 2016;17:30.

28.• Екрикпо УЕ, Кенгне АП, Белло АК, Еффа ЕЕ, Ноубиап ЈЈ, Салако БЛ, ет ал. Хронична болест бубрега у глобалној одраслој популацији зараженој ХИВ-ом: систематски преглед и мета-анализа. ПЛоС Оне. 2018;13(4):е0195443. Систематски преглед је документовао висок терет хроничне болести бубрега због ХИВ-а у Африци

29. Казе ФФ, Кенгне АП, Атанга ЛЦ, Монни Лобе М, Менанга АП, Халле МП, ет ал. Функција бубрега, абнормалности у анализи урина и корелације код екваторијалних Африканаца са болешћу српастих ћелија. Цлин Киднеи Ј. 2013; 6(1):15–20.

30.•• Есезобор ЦИ, Соларин АУ, Гбадегесин Р. Промена епидемиологије нефротског синдрома код деце Нигерије: студија пресека. ПЛоС Оне. 2020;15(9):е0239300. Највећа студија до сада која је укључивала преко 200 црне деце са идиопатским нефротским синдромом у детињству у Африци са високом стопом осетљивости на стероиде сличном другим расама

31. Цоулибали ПНА, Адонис кофи ЛИ, Диаррасоуба Г, Ниамиен Е, Коуасси Ф, Коутоу Е, ет ал. Почетни одговор на терапију кортикостероидима код нефротског синдрома у детињству у Обали Слоноваче. Афр Ј Паедиатр Непхрол. 2014;1(2):57–61.

32. Олову ВА, Адемола А, Ајите АБ, Саад ИМ. Нефротски синдром у детињству у тропској Африци: некад и сад. Паедиатр Инт Цхилд Хеалтх. 2017;37(4):259–68.

33. Левандовски ЛБ, Сцханберг ЛЕ, Тхиелман Н, Пхути А, Калла АА, Окпецхи И, ет ал. Тешка презентација болести и лоши исходи код педијатријских пацијената са системским еритематозним лупусом у Јужној Африци. Лупус. 2017;26(2):186–94.

34. Аделово ОО, Олаосебикан БХ, Анимасхаун БА, Акинтаио РО. Јувенилни системски еритематозни лупус у Нигерији. Лупус. 2017;26(3):329–33.

35. ел Али ТМ, Абделрахеем МБ, Мохамед РМ, Хассан ЕГ, Ватсон АР. Хронична бубрежна инсуфицијенција код суданске деце: етиологија и исходи. Педиатр Непхрол. 2009;24(2):349–53.

36. Бхимма Р, Адхикари М, Асхарам К, Цоннолли Ц. Спектар хроничне болести бубрега (фазе 2–5) у КваЗулу-Наталу. Јужна Африка Педиатр Непхрол. 2008;23(10):1841–6.

37. МцЦуллоцх МИ, Гајјар П, Спеарман ЦВ, Бургер Х, Синцлаир П, Саваге Л, ет ал. Преглед педијатријског програма трансплантације бубрега. С Афр Мед Ј. 2006; 96 (9 Пт 2): 955–9.

38. Питцхер ГЈ, Беале ПГ, Бовлеи ДМ, Хахн Д, Тхомсон ПД. Педијатријска трансплантација бубрега у јужноафричкој наставној болници: 20-годишња перспектива. Педиатр Трансплант. 2006;10(4):441–8.

39. Сафоух Х, Фадел Ф, Ессам Р, Салах А, Бекхет А. Узроци хроничне болести бубрега код египатске деце. Сауди Ј Киднеи Дис Транспл. 2015;26(4):806–9.

40.•• Белло АК, Левин А, Луннеи М, Осман МА, Ие Ф, Асхунтантанг Г, ет ал. Глобални атлас здравља бубрега: извештај Међународног друштва за нефрологију о глобалном терету завршног стадијума болести бубрега и капацитету за терапију замене бубрега и конзервативну негу у земљама и регионима света. Брисел, Белгија: Међународно друштво за нефрологију; 2019. стр. 1-164. Најсвеобухватнији извештај о терету хроничне болести бубрега и ресурсима бубрега укључујући радну снагу у свету који је објавило Међународно друштво за нефрологију

41. Есезобор ЦИ, Ладапо ТА, Леси ФЕ. Перитонеална дијализа за децу са акутном повредом бубрега у Лагосу, Нигерија: искуство са адаптацијама. Перит Диал Инт. 2014;34(5):534–8.

42. Есезобор ЦИ, Ониианги О, Еке Ф. Услуге педијатријске дијализе у Нигерији: доступност, дистрибуција и изазови. Вест Афр Ј Мед. 2012;31(3):181–5.

43. Антви С. Стање услуга замене бубрега у Гани. Блоод Пуриф. 2015;39(1–3):137–40.

44. Лоуа А, Феролето М, Соугоу А, Касило ОМЈ, Никиема ЈБ, Фуллер В, ет ал. Преглед политика и програма за донације и трансплантације људских органа и ткива, Афрички регион СЗО. Светски здравствени орган бика. 2020;98(6):420–5.

45. Мин Ван ДИ, Фагоонее К. Глобална перспектива дијализе: Маурицијус. Киндеи360. 2021.

46.• Огуејиофор Ф, Киггунду ДС, Белло АК, Сванепоел ЦР, Асхунтантанг Г, Јха В, ет ал. Глобални атлас здравља бубрега Међународног друштва за нефрологију: структуре, организација и услуге за управљање бубрежном инсуфицијенцијом у Африци. Киднеи Инт Суппл (2011). 2021;11(2):е11-е23. Иницијатива Међународног друштва за нефрологију да документује организацију служби за лечење затајења бубрега у Африци

47.• Еке ФУ, Ладапо ТА, Окпере АН, Олатисе О, Аноцхие И, Уцхенва Т, ет ал. Тренутни статус трансплантације бубрега код нигеријске деце: још увек чека светло на крају тунела. Педиатр Непхрол. 2021;36(3):693-9. Чланак који приказује огроман диспаритет у нези бубрега између деце и одраслих у Африци користећи трансплантацију у Нигерији као пример

За више информација: david.deng@wecistanche.com ВхатАпп:86 13632399501