Обратите пажњу на клиничку дијагнозу и лечење хиперурикемије код болести бубрега!

Хиперурикемија може отежати прогресију болести бубрега и појаву кардиоваскуларних и цереброваскуларних компликација и независан је фактор ризика који доводи до појаве и развоја хроничне болести бубрега (ХББ), кардиоваскуларних и цереброваскуларних болести и метаболичких болести. Болест бубрега је важан узрок хиперурикемије, а хиперурикемија је такође једна од честих компликација ЦКД. Њих двоје утичу једно на друго и угрожавају живот и здравље пацијената. Због тога је хитно потребно посветити клиничку пажњу дијагнози и лечењу хиперурикемије код бубрежне болести.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

1. Однос између хиперурикемије и болести бубрега

Студије су показале да хиперурикемија није само независан фактор ризика за нову појаву ЦКД, већ и независан фактор ризика за њено напредовање. Његове специфичне манифестације су следеће.

(1) За сваких 60 μмол/Л повећања мокраћне киселине у крви, ризик од обољења бубрега се повећава за 7% до 11%, а ризик од погоршања бубрежне функције повећава се за 14%.

(2) У поређењу са људима са нормалном мокраћном киселином у серуму, људи са нивоом мокраћне киселине у крви између 420 и 534 μмол/Л имају 2-путоструко повећан ризик од нове болести бубрега, док људи са нивоом мокраћне киселине у крви већим од или једнак 540 μмол/Л имају повећан ризик од нове болести бубрега. до 3 пута.

(3) Ризик од развоја завршног стадијума бубрежне болести повећава се 4 пута и 9 пута код мушкараца са нивоом мокраћне киселине у крви већим или једнаким 420 μмол/Л и код жена већим или једнаким 360 μмол/Л.

(4) Пацијенти са ХББ стадијума 3 до 5 праћене хиперурикемијом имају већи ризик од брзог напредовања болести бубрега и потребу за терапијом замене бубрега.

(5) За сваких 60 μмол/Л повећања нивоа мокраћне киселине у крви код пацијената са ЦКД стадијума 3 до 4, ризик од кардиоваскуларне смрти се повећава за 16%, а ризик од смрти од свих узрока повећава се за 17%.

Из наведеног се види да хиперурикемија има већи штетан утицај на настанак и развој ХББ. Када се клинички открије пацијенти са хиперурикемијом, мора се обратити пажња.

2. Како дијагностиковати хиперурикемију код болести бубрега?

Дијагноза хиперурикемије болести бубрега захтева испуњавање дијагностичких критеријума за ЦКД и хиперурикемију, као што је детаљно описано у наставку.

1. Дијагностички критеријуми ЦКД [1]: (1) Оштећење бубрега (абнормална структура или функција бубрега) дуже од или једнако 3 месеца, са или без смањења процењене брзине гломеруларне филтрације (еГФР), абнормалног патолошког прегледа бубрега или бубрега оштећења (абнормалне компоненте крви, урина или сликовни прегледи). (2) еГФР<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 μмол/Л.

3. Принципи лечења хиперурикемије код болести бубрега

1. Оптимизујте управљање животним стилом: избегавајте унос хране са високим садржајем пурина, као што су животињске изнутрице, и контролишите унос меса, морских плодова, пасуља и друге хране; пијте више воде и избегавајте алкохол и пића богата фруктозом; једите дијету са мало соли и редовно вежбајте.

2. Превентивни скрининг: Свеобухватни скрининг и активна контрола ризика од кардиоваскуларних болести повезаних са хиперурикемијом, укључујући хипертензију, дијабетес, хиперлипидемију итд.

3. Стандардизована употреба лекова: Избегавајте употребу лекова који могу повећати мокраћну киселину у крви, укључујући тиазиде и диуретике петље, одређене лекове против туберкулозе, ниске дозе салицилата и одређене хипогликемијске лекове (сулфонамиде и бигваниде). хипогликемијски лекови) итд.

4. Одговарајућа алкалинизација урина: пХ урина 6,2 до 6,9 погодује растварању и излучивању кристала урина из урина. пХ урина > 7.0 је склон стварању калцијум оксалата и других врста камена.

4. Лечење хиперурикемије код болести бубрега лековима

1. Лечење хиперурикемије код пацијената који нису на дијализи

(1) Лекови који инхибирају производњу мокраћне киселине: ① Алопуринол. Препоручљиво је започети лечење ниском дозом, обично 100 мг/д, и постепено повећавати дозу да би се постигао циљ серумске мокраћне киселине. Дозу треба прилагодити на основу еГФР. ②Фебуксостат. Препоручена почетна доза је 20 до 40 мг/д. Ако серумска мокраћна киселина не постигне циљ након 2 до 4 недеље, доза се повећава за 20 мг/д, при чему је максимална доза 80 мг/д.

(2) Лекови који подстичу излучивање мокраћне киселине: репрезентативни лек је бензбромарон. Препоручена доза за пацијенте са нормалном функцијом бубрега је 50 до 100 мг/д, а за оне са еГФР 30 до 60 мл/(мин·1,73м2), препоручена доза је 50 мг/д. Користите са опрезом када је еГФР мањи од 30 мл/(мин·1,73 м2). Контраиндикована је код камена у бубрегу и акутне нефропатије мокраћне киселине.

(3) За нове лекове за снижавање мокраћне киселине: као што је топимастат, почетна доза за одрасле је 20 мг/пут, два пута дневно, а максимална доза је 80 мг/пут, два пута дневно. Лек се метаболише у јетри и има високу безбедност бубрега.

(4) Други лекови за снижавање мокраћне киселине: укључујући лосартан, инхибиторе котранспортера натријум-глукозе 2, итд.

2. Лечење хиперурикемије код пацијената на хемодијализи

(1) Алопуринол: Пацијенти на дијализи који морају да користе лекове за снижавање мокраћне киселине могу изабрати да користе алопуринол. За пацијенте са интермитентном хемодијализом, почетна доза алопуринола је 100 мг сваки други дан, након дијализе. Пацијенти на дневној хемодијализи треба да добију додатних 50% дозе алопуринола након дијализе.

(2) Фебуксостат: Препоручује се да пацијенти на хемодијализи узимају почетну дозу фебуксостата од 5 до 10 мг/д. Ниво мокраћне киселине у серуму ће се прегледати након 2 недеље како би се утврдило да ли је потребно прилагодити дозу. Генерално, максимална доза је 40 мг/д.

(3) Пеголаза: За пацијенте на дијализи и оне са нормалном функцијом бубрега, почетна доза пеголазе је 8 мг интравенозно сваке две недеље, а максимална доза је 8 мг интравенозно сваке две недеље.

(4) Мере опреза: Бензбромарон, лесинурад, пробенецид и сулфасалазин су забрањени за пацијенте на хемодијализи.

3. Лечење хиперурикемије код пацијената на перитонеалној дијализи

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >360 μмол/Л за жене, односно када мокраћна киселина пређе нормални опсег, започиње третман за снижавање мокраћне киселине, а ниво мокраћне киселине у крви је Дуготрајна контрола на<360 μmol/L.

(2) Побољшати адекватност перитонеалне дијализе.

(3) Заштитите преосталу функцију бубрега.

(4) Третмани лековима укључују фебуксостат, алопуринол и лосартан.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболест. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.