Предвиђање цереброваскуларних/кардиоваскуларних болести секундарних метаболичког синдрома: ултразвучне мере одговора вазодилататора

Апстрактан:

Позадина:Завршна фаза бубрежне инсуфицијенцијеескалира због повећане преваленције оштећења бубрега (хронична болест бубрега, ЦКД) секундарног од артериосклерозе која је резултатметаболички синдром(МетС). У складу са уоченим оштећењем бубрега, повећава се и појава цереброваскуларне/кардиоваскуларне болести (ЦЦВД) која утиче на виталну прогнозу пацијента и квалитет живота. Наша претходна студија је известила о сурогат маркерима који се користе зарана дијагноза ЦКДпатофизиолошки заснован на МетС. У овој студији, вазодилататорни одговор се истражује због његове потенцијалне дијагностичке вредности у раним фазамадијагноза ЦЦВД-а. Субјекти и методе: Вазодилататорски одговори (дилатација посредована протоком [ФМД] и дилатација изазвана нитроглицерином [НИД]) на десну брахијалну артерију мерени су у складу са тим као ефикасни индикатори који служе као сурогат маркери за рану дијагнозу ЦЦВД-а код 208 јапанских мушкараца који су дијагностикован им је МетС. Пре анализе података ФМД и НИД, испитаници су подељени у групе према присуству или одсуству ЦЦВД или броју фактора ризика за МетС. Резултати: Вредности ФМД су генерално биле изузетно ниске и нису показале значајне разлике између две групе у погледу присуства ЦЦВД-а или броја фактора ризика за МетС. Насупрот томе, вредности НИД су генерално биле ниске, али је смањење вредности НИД било значајно и било је израженије у групи са ЦЦВД и код оних са факторима ризика за МетС у поређењу са њиховим одговарајућим групама за упаривање. Закључак: Иако су вредности ФМД већ показивале пад у време дијагностике МетС, вредности НИД су показале одложено смањење, а ово смањење вредности НИД је праћено појавом ЦЦВД. Ови налази сугеришу да ФМД (снижене вредности) може послужити као сурогат маркер за рано предвиђање ЦЦВД-а због артериосклерозе и да НИД (снижене вредности) може послужити као сурогат маркер за дијагнозу прогресивне патофизиолошке промене у ЦЦВД.

Кључне речи:Метаболички синдром, артериосклероза, нефропатија метаболичког синдрома,Цереброваскуларна/кардиоваскуларна болест, Ултразвучни вазодилататорни одговори

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ДОБИЈЕТЕ ПРИРОДНИ ОРГАНСКИ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 25% ЕХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ЗА ФУНКЦИЈУ БУБРЕГА

Услуга подршке Вецистанцхе-а - највећи извозник цистанцхеа у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950

Купите за више детаља о спецификацијама:

хттпс://ввв.кјцистанцхе.цом/цистанцхе-схоп

Увод

Метаболички синдром(МетС)1) изазива органопатије кроз артериосклерозу. Типичне органопатије секундарне артериосклерозе укључујухронична болест бубрега (ЦКД)ицереброваскуларне/кардиоваскуларне болести(ЦЦВД)2,3). Дијабетичка нефропатија (ДН) и бенигна нефросклероза (БНС) које узрокујувелики проценат ЦКДслучајеви се помињу каодијабетесна болест бубрега (ДКД)4) проширењем. Ово вероватно збуњује због екстензивне укључености недавних промена у начину живота, старења и различитих ефеката лечења, поред недостатка обзира на патофизиолошку позадину ДН и БНС. Да бисмо разјаснили погрешну перцепцију, предлажемо да размотримо концепт "метаболичког синдрома нефропатије (МетС-Н)"5-8). Овај концепт обухвата оштећење бубрега код пацијената са патофизиолошком позадином МетС. Иако се дијагноза ДКД тренутно поставља комбинацијом албуминурије (однос албумин-креатинин [АЦР]) и процењене брзине гломеруларне филтрације (еГФР), пријављено је да комбинација интерлобарног артеријског резистентног индекса (РИ) бубрега и процењеног бубрежни проток крви (РБФ) омогућава тачнију рану дијагнозу МетС-Н од конвенционалне методе9). Циљ ове студије је био да се испита да ли дилатација посредована протоком (ФМД) и дилатација изазвана нитроглицерином (НИД)—вазодилататорски одговори брахијалне артерије, мерени ултразвуком, могу послужити као сурогат маркери за предикторе/детерминанте ЦЦВД који често јавља се сапрогресија ЦКДкао патофизиолошку основу Метса.

Методе

1. Субјекти

Проучено је укупно 208 јапанских мушкараца (именованих као тотал [ГТ]) који су испунили дефиницију јапанског МетС1 и могли да допринесу скупу података о ФМД и НИД током 8 година између 7. новембра 2011. и 28. октобра 2019. према томе. Испитаници су подељени у четири групе: (и) они са ЦЦВД (група А: ГА, н=51) ​​и они без ЦЦВД (група Б: ГБ, н=157); и (ии) они са четири МетС фактора ризика (група Ц: ГЦ, н=152) и они са три МетС фактора ризика (група Д: ГД, н=58), према присуству или одсуству оф ЦЦВД. Број пацијената са гојазношћу и другим факторима ризика за МетС (дефинисани фактори ризика за МетС укључују гојазност [потребан], повишен крвни притисак, абнормалности липида и повишен ниво глукозе у крви). Спецификација фактора ризика за МетС је направљена према критеријумима гојазности (БМИ 25 и/или површина висцералне масти [ВФА] 100 цм2), повишеног крвног притиска (130 ммХг у систолном крвном притиску [БПС] и/или {{19 }} мм Хг у дијастолном крвном притиску [БПД]), абнормалности липида (триглицериди [ТГ] 150 мг/дЛ и/или ХДЛ холестерол [ХДЛЦ]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. Однос између ЦКД и ЦЦВД

Испитаници (ГТ) су процењени на инциденцуЦЦВД након ЦКДје класификован, ради његове карактеризације, у шест категорија еГФР (Г1 до Г5 са Г3 подељеним на 3а и 3б) према функцији бубрега.

3. Параметри евалуације

Подаци су анализирани (средња ± стандардна девијација [СД]) према 13 параметара који су укључивали старост испитаника, факторе везане за МетС (БМИ, БПС, БПД, ТГ, ХДЛ-Ц, ХбА1ц и ФПГ), ЛДЛ-Ц,бубрежна функција(креатинин [Цр], еГФР и АЦР) и мокраћна киселина (УА). Подаци о старости су добијени у време када је спроведено испитивање одговора на вазодилататор, док су остали карактеристични подаци усвојени у ГТ указивали на најгоре вредности добијене током студије, а слични подаци о карактеристикама усвојени у ГА, ГБ, ГЦ и ГД указују на вредности добијен непосредно пре прегледа.

4. Процедура за ФМД/НИД

Мерење ФМД и НИД мерења су вршена следећим процедурама. 1) Претретман: Сваки субјект је редовно доручковао у 8:00. Било им је дозвољено да узимају одговарајуће прописане лекове, ако их има. Пушење је било забрањено и дозвољена је минимална количина воде до 14:00 У повољном окружењу (тихи и мрачни услови на око 25 степени са 50% релативне влажности), крвни притисак је био мерено након што се субјект одмарао у лежећем положају 10 минута. 2) Мерење ФМД/НИД: УНЕКСЕФ38Г (УНЕКС Цорп., Аицхи, Јапан) ултразвучна опрема која се користи за проучавање васкуларне функције. 3) Мерење ФМД: Након што је пречник у мировању измерен на десној брахијалној артерији, манжетна на надувавање за мерење крвног притиска је постављена око десне руке и надувана до систолног крвног притиска плус 50 ммХг. Након 5 минута надувавања манжетне за избацивање крви, проток крви је обновљен. Пречник брахијалне артерије је мерен 2 минута када је достигнут максимални пречник брахијалне артерије након обнављања крвотока да би се проценио вазодилататорски одговор брахијалне артерије (вредност ФМД). ФМД (%) је израчунат коришћењем следеће једначине: ФМД (%)=(максимални пречник - пречник мировања)/(пречник мировања) × 100. 4) Након завршетка мерења ФМД, сваки субјект је стављен на кревет одморите 15 минута и нитроглицерин (0,3 мг) је прскан сублингвално да би се измерила максимална брахијална артерија за 5-минутни одговор вазодилататора за мерење НИД (вредност НИД). НИД (%) је израчунат коришћењем следеће једначине: НИД (%)=(максимални пречник - пречник мировања)/(пречник мировања) × 100. 5) Подешавање граничне вредности: Иако статистика о нормалним граничним вредностима за ФМД и НИД код здравих јапанских појединаца нису пријављени, недавно су објављени као 7,1% за ФМД и 15,6% за НИД од стране Марухасхи ет ал10). Узимајући у обзир ове објављене податке, формирали смо поређење између ГТ, ГА и ГБ и поређење између ГТ, ГЦ и ГД. Узгред, гранична вредност од 4%, првобитна вредност коју је пријавила корпорација УНЕКС, коришћена је за поређење података о ФМД у групама пододељења.

ЦЦВД се дефинише као исхемијска болест срца (ангина пекторис и срчани инфаркт) или мождани удар (церебрална хеморагија и церебрални инфаркт) који се догодио током читавог периода клиничког праћења пре основног мерења. Статистичка обрада (не-упарени т-тест) је обављена коришћењем софтвера за статистичку анализу Екцел Статистицс (Белл Цурве фор Екцел; Социал Сурвеи Ресеарцх Информатион Цо., Лтд., Токио, Јапан). Мерења ФМД и НИД и други тестови су обављени у оквиру накнаде за медицинске услуге (није била потребна консултација са етичким комитетом клинике). Хи-квадрат тест је коришћен да се испита веза између класификације бубрежне функције засноване на функцији бубрега (Г1 до Г5 са Г3 подељеним на 3а и 3б) ЦКД и инциденце ЦЦВД. Статистички значај је постављен на стр<0.05.

Слика 1. Проценат испитаника са ЦЦВД према нивоу еГФР Скраћенице: ЦЦВД, церебро-/кардиоваскуларна болест; еГФР, процењена стопа гломеруларне филтрације.

Подаци су изражени као средња вредност±СД. Скраћенице: ЦЦВД, церебро-/кардиоваскуларна болест; МетС, метаболички синдром; МетСРФ, МетС фактори ризика; ГТ, укупно група; ГА, група са ЦЦВД; ГБ, група без ЦЦВД; ГЦ, група са 4 МетСРФ; ГД, група са 3 МетСРФ; БМИ, индекс телесне масе; БПС, систолни крвни притисак; БПД, дијастолни крвни притисак; ТГ, триглицерид; ХДЛ-Ц, холестерол липопротеина високе густине; ЛДЛ-Ц, холестерол липопротеина ниске густине; ХбА1ц, гликовани хемоглобин; ФПГ, глукоза у плазми наташте; УА, мокраћна киселина; Цр, креатинин; еГФР, процењена брзина гломеруларне филтрације; АЦР, однос албумин-креатинин.