Предвиђање цереброваскуларних/кардиоваскуларних болести секундарних метаболичког синдрома: ултрасонографске мере одговора вазодилататора Ⅱ

Дискусија

ФМД/НИД мерења су испитана ултрасонографијом да би се утврдила њихова функционална корисност као сурогатмаркери зарано предвиђање ЦЦВД-акоји су се често јављали током клиничкепериод праћења ЦКДпатофизиолошки заснован на МетС. Било је 208 испитаника процењено на инциденцу ЦЦВД (Слика 1). Инциденција ЦЦВД се повећавала са смањењем еГФР, индекса одбубрежна функција у ЦКД, као што показују 22,2%, 17,3%, 25,5%, 30,4%, 60,0% и 75,0% на нивоима еГФР Г1, Г2, Г3а, Г3б, Г4, и Г5, респективно. Према добијеним резултатима, испитаници са ЦЦВД су већ били присутни на нивоу еГФР од Г1 до Г2, а инциденца ЦЦВД се повећавала са погоршањем оштећењабубрежна функција након тога. Ови налази су прегледани за ефикасност ФМД/НИД као сурогат маркера запредвиђање ЦЦВД-аутичући на виталну прогнозу субјекта и губитак квалитета живота. Резултати се разматрају у наредним одељцима.

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ДОБИЈЕТЕ ПРИРОДНИ ОРГАНСКИ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 25% ЕХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ЗА ФУНКЦИЈУ БУБРЕГА

Вецистанцхе услуга подршке - највећи извозник цистанцхе у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950

Купите за више детаља о спецификацијама:

хттпс://ввв.кјцистанцхе.цом/цистанцхе-схоп

1. ФМД

Марухаши и др. пријавили су да је 7277 јапанских субјеката имало ФМД вредности од 7,5% ± 3,3% (медијана, 7,3%; интерквартилни опсег, 5.3-9.4%) у групи без ризика и 5,9 ± 2,9% (медијана, 5,7% ; интерквартилни опсег, 3.9-7.5%) у ризичној групи10). Средња вредност ФМД за ГТ била је значајно нижа од граничне вредности ФМД. Штавише, средња вредност ФМД била је нижа у ГА него у ГБ и ГЦ него у ГД, иако разлика између две групе испитаника није била значајна (Слике 2 и 3). Другим речима, ФМД је уопштено имао значајно ниже вредности (у поређењу са граничном вредношћу), а да није резултирало откривањем ЦЦВД-а или повећаним бројем фактора ризика МетС. Овај налаз сугерише да су у раној фази МетС-а вредности ФМД већ ниске и да су се већ појавиле атеросклеротичне лезије.

2. НИД

Марухасхи ет ал.10) су известили да је 1764 јапанских испитаника имало НИД вредности од 17,7 ± 5,7% (медијана, 17,4%; интерквартилни опсег, 13.2-21.7%) у групи без ризика и 11,7 ± 5,9% (медијана, 11,4%; интерквартилни опсег, 7.4-13,5%) у ризичној групи. Средња вредност НИД за ГТ била је значајно нижа од НИД граничне вредности, у ГА него у ГБ, а у ГЦ него у ГД (Слике 4 и 5). Ови налази сугеришу да атеросклеротичне лезије дегенеришу са све већим бројем присутних фактора ризика за МетС, што узрокује ЦЦВД. ФМД (индикатор дисфункције васкуларних ендотелних ћелија) и НИД (индикатор хипофункције медијалног глатких мишића) вредности су процењене код циљних субјеката са дијагнозом МетС узимајући у обзир граничне вредности (ФМД, 7,1%; НИД, 15,6% ) дефинисано у претходној студији. У време процене, абнормално низак ниво ФМД је примећен код 93,8% испитаника, док је ниво НИД остао на 66,8%. Узгред, када је коришћена гранична вредност ФМД од 4.0%, низак ниво ФМД је пронађен код 69,3% испитаника. У међувремену, када је коришћена гранична вредност НИД од 15,1%, ниски нивои НИД су пронађени код 60% испитаника. Ако се претпостави да су интиме и медијалне функције сличне по степену погоршања, усвајање граничне вредности ФМД од 4,0% може бити исправно. Подаци о ФМД и НИД су затим анализирани са становишта присуства или одсуства ЦЦВД и броја фактора ризика за МетС. ФМД чије су вредности биле ниске код свих циљних испитаника није показао разлику између присуства и одсуства ЦЦВД (ГА и ГБ) или између 4 и 3 фактора ризика за МетС (ГЦ и ГД), док НИД чије вредности нису биле ниске код многих испитаника, показали су значајну разлику у погледу присуства или одсуства ЦЦВД-а и броја фактора ризика за МетС. Ови резултати сугеришу да би смањење вредности ФМД код субјеката са МетС могло претходити оном вредности НИД. Ово такође сугерише да ФМД може бити користан у дијагностичком скринингу на основу артериосклерозе за ЦЦВД, док дефинитивна дијагноза може бити олакшана НИД. Ови налази показују да би појединци којима је дијагностикован МетС на недавним медицинским прегледима у Јапану 2008. године требало да се активно подвргну ултразвучном прегледу за РИ/еРБФ у случају ЦКД и ФМД/НИД у случају ЦЦВД како би размотрили рану дијагнозу и одговарајући третман . Очекује се да ће ово спречити развој и напредовање ових болести.

Закључак

Што се тиче ране дијагнозе ЦКД, већ је објављено да су РИ и еРБФ, мерени ултразвуком, корисни и важни предиктори ХББ патофизиолошки засновани на МетС. Штавише, поуздано, с обзиром на налазе да смањење вредности ФМД код циљних субјеката указује на појаву артериосклеротских лезија и да је смањење вредности НИД повезано са прогресијом артериосклерозе, мерења ФМД/НИД ултрасонографијом показују да служи за бити користан значајан сурогат маркер за рану предиктивну/дефинитивну дијагнозу ЦЦВД-а. Укратко, ФМД и НИД су важни мерни параметри као предиктори/детерминанте ЦЦВД, који се често јављају као патофизиолошка основа МетС током прогресијеоштећење бубрегадоводи дозавршна фаза бубрежне инсуфицијенције. Закључно, налази сугеришу да се мерења РИ и еРБФ и мерења ФМД и НИД ултразвуком могу користити као прецизан дијагностички алат за рану дијагнозу ЦКД и ЦЦВД као артериолских еротских органопатија које се јављају на основу МетС. Дакле, рана свеобухватна дијагноза ЦКД и ЦЦВД ће имати повољан ефекат на њихову превенцију и лечење. АЗахвалнице Желели бисмо да се захвалимо др Иасуми Уцхида и др Нао Таке Хасхимото на њиховом пажљивом упутству у писању рукописа и тр. Тошију Хироију на љубазној помоћи у превођењу на енглески. Сукоби интереса Аутори немају финансијских сукоба интереса које би требало да обелодане у вези са овом студијом.

Референце

1. Комисија за дијагностичке критеријуме за метаболички синдром. Дефиниција и критеријуми дијагнозе метаболичког синдрома. Ј Јпн Соц Ин терн Мед 2005; 94: 794-809.

2. Ванхолдер Р, Ван Биесен В, Вербеке Ф, Ламеире Н. Епидемија кардиоваскуларних болести код бубрежне инсуфицијенције: Одакле долази и одакле идемо? Ацта Цлин Белг Сеп-Окт 2006; 61(5): 205- 11.

3. Дијагноза, превенција и лечење кардиоваскуларних болести код људи са дијабетесом типа 2 и пре-дијабетесом: изјава о консензусу коју су спојили Јапанско друштво за циркулацију и Јапанско друштво за дијабетес (ИСБН978-4-524-22818-8). Токио: Нанк одо Цо., 2020 (на јапанском).

4. Национална фондација за бубреге. КДОКИ упутства за клиничку праксу и препоруке клиничке праксе за дијабетес и хроничну болест бубрега. Ам Ј Киднеи Дис 2007 Феб; 49(2 Суппл 2): С12- С154.

5. Тсуцхида Х. ТЕМЕ Метаболички синдром нефропатија. Киднеи анд Диалисис 2006; 60(4): 638-40.

6. Тсуцхида Х. Превентивна стратегија за крајњи стадијум бубрежне инсуфицијенције: Предлог метаболичког синдрома-нефропатије на месту анализе урина у средњој школи у префектури Чиба током 20 година. Цхиба Мед Ј 2012; 88: 11-25.

7. Ивасхита К, Тсуцхида Х. Разматрање физиолошког прегледа и лабораторијског испитивања (Симпозијум). Ринсхо ​​Биори 2014; 62: 1104-9.

8. Тсуцхида Х. Нефропатија са метаболичким синдромом—Његове клиничко-теолошке карактеристике и рана дијагноза. Бубрези и дијализа 2015; 78(4): 605-10.

9. Тсуцхида Х, Ивасхита К. Нефропатија са метаболичким синдромом (рана дијагноза интрареналних артериосклеротичних лезија ултразвуком бубрега). Васцулар Фаилуре 2018; 2(1): 45-52.

10. Марухасхи Т, Кајикава М, Кисхимото С, Хасхимото Х, Такаеко И, Иамаји Т, ет ал. Дијагностички критеријуми вазодилатације посредоване протоком за нормалну функцију ендотела и вазодилатације изазване нитроглицерином за нормалну функцију глатких мишића крвних судова брахијалне артерије. Ј Ам Хеарт Ассоц 2020, 21. јануар; 9(2): е013915. дои: 10.1161/ЈАХА.119.013915.

11. Комитет регистра података о бубрезима Јапанског друштва за дијализну терапију. ИЛУСТРАЦИЈА Тренутни статус хроничне терапије дијализом у Јапану (од 31. децембра 2016.). 2016.