Напредак истраживања у клиничкој ефикасности традиционалне кинеске медицине на лечењу постменопаузалне остеопорозе

 

 

 

 

Сажетак:

 

Постменопаузална остеопороза (ПМОП) је метаболичка болест која је резултирала смањењем секреције естрогена и неравнотежа у метаболизму костију и апсорпције, значајно утицати на квалитет живота средњих година и старијих жена. Међутим, због замршене патогенезе ПМОП-а, прецизан механизам остаје неухватљив. Третман ПМОП-а постао је питање велике бриге у друштву. Бројне студије су показале да је традиционална кинеска медицина постигла добре терапијске ефекте на побољшање нивоа минералне густине и естрогена у пацијентима са ПМОП-ом, као и на ублажавању симптома боли. Овај чланак преиспитује релевантну кинеску и инострану литературу у лечењу ПМОП-а са традиционалном кинеском леком у протеклих 5 година, тежине клиничке ефикасности традиционалне кинеске медицине у лечењу ПМОП-а из више аспеката као што су статус боли пацијента, а индикатори болова од бола и коштани метаболизам. Механизам традиционалне кинеске медицине у лечењу ПМОП-а још је истражено и сажети се са аспеката Рунк2, БМП -2, Регулаторне оси РАНКЛ / РАНК / ОПГ, МАПК, ПТВАИ НФ-НФБ, и ПТВАЧКЕ НФ-ЦАТЕНИН-а и ВНТ / -Цатенин пута.

 

Кључне речи: Традиционална кинеска медицина; постменопаузална остеопороза; метаболизам костију; механизам

 

Биљни додаци за цистанце за метаболизам костију

 

Метаболизам костијује цјеложивотни динамички процес. Коштана маса достиже свој врхунац током пубертета, а затим постепено опада. Након менопаузе, нивои естрогена се драстично пада [1]. То убрзава губитак костију у постменопаузијским женама, уништава хомеостазу костију и узрокује да се салдо остеобласт-остеокласт састоји од остеобласта (ОС-а) и остеокласти (о остеокласти (о остеокласти (ОЦ), узрокујући високу стопу преношења костију и доводи до постменопаузалне остеопорозе (ПМОП) [2]. Тренутно постоји велики број пацијената за ПМОП широм света и како се лечити ПМОП-у постао је кључна превенција и питање лечења у разним земљама [3]. Тренутно се обично користили лекови укључују бисфосфонат и селективне модулаторе рецептора естрогена [4-5], што може побољшати симптоме ПМОП-а, али дугорочна употреба може повећати ризик од кардиоваскуларних болести [6-7].
Традиционална кинеска медицина обично класификује ПМОП као "артритис кости" и "коштани артритис" [8] и верује да се њен почетак може повезати са "бубрежним тиангуи-цхонгрен-баогонг физиолошким" осе [9]. Последњих година традиционална кинеска медицина постигла је добре резултате у превенцији и лечењу ПМОП-а. [10] Стога овај чланак резимира најчешће коришћене традиционалне терапије кинеске медицине и њихове механизме деловања како би се клинични радници помогли боље третирати ПМОП.

 

Клиничка ефикасност традиционалне кинеске медицине у лечењу постменопаузалне остеопорозе

 

1.1 Клиничка ефикасност традиционалне кинеске медицине унутрашњих и спољних третмана за ПМОП

Клиничке студије су откриле да традиционална кинеска медицина има бољу ефикасност у лечењу ПМОП-а од класичне западне медицине. Кинг'е таблете, најчешће коришћени лек за лечење ПМОП-а, [11] могу боље да побољшају густину минералне кости (БМД) пацијената. Ксие Лихуа и др. [12] Половно Ксулинг Јиангу грануле за лечење ПМОП-а и његова ефикасност је била боља од групе западне медицине. Цхен Тианпенг ет ал. [13] Открили су то кианггу
Иин може побољшати метаболизам костију. ЛИ Зхикуи и др. [14] Открили су да бушен хуокуе декорација у комбинацији са естрогеном за лечење ПМОП-а може побољшати серумски интерлеукин (ИЛ) -6, фактор некрозе тумора (ТНФ-) и метаболита костију и костију (АЛП), нивоа остеокалцина (БГП) и остеокотегерин (БГГ).

Бусхен ИИГУ декорација у комбинацији са калцијум карбонатом Д3 има бољу ефикасност од класичне групе за лечење [15]. У експерименту који је спровео Ванг Ксинмеи и др. [16], у поређењу са конвенционалним лечењем западне медицине, Бусхен Тиацхонг формула може побољшати нивое коштаних маркера, као што је укупна типа костију и ланца процолангена аминокиселина (ПИНП) и БГП.
У истраживању медицине на основу доказа, откривено је да је традиционална кинеска медицина у комбинацији са другим терапијама имала бољу ефикасност од једне терапије [17]. У студији коју је спровео Цуи Ксин ет ал. [18], у поређењу са конвенционалним лечењем, моксибуција у комбинацији са конвенционалним лечењем може ефикасно побољшати симптоме пацијената са ПМОП-ом. Клиничке РЦТ студије откриле су да акупунктура може побољшати симптоме пМОП-а као што су бол у леђима, слабост у струку и колена, грчеви у доњим удовима и потешкоће у ходању [19]. У експерименту који је спровео Лианг Зхуанг и др. [20], топла акупунктура у комбинацији са вамаГуи таблетама може ефикасно побољшати БМД пацијенте, лутенизирајуће хормон (ЛХ), хормон фоликуле-стимулације нивоа (ФСХ) и Естрадиол (Е2). Комбинација топле акупунктуре и Кинг'е пилула упоређена је са самим КИНГ'е таблетама, а комбинована употреба била је супериорна у једној употреби у побољшању показатеља метаболизма костију [21]. Горњи одређени подаци приказани су у Табели 1.

 

Табела 1 Резиме традиционалног кинеског третмана за ПМОП

 

Име групе	Величина узорка (н)	Лечење	Мере исхода	Референце
Традиционална кинеска медицина + западна медицина	19	Повећање и побољшање БМД-а у метаболизму костију	(Повећање БМД, ЦА, ЗН, МГ, П, БГП, ПИНП, ЦТКС)	[1]
Традиционална кинеска медицина + западна медицина	53	Повећање и побољшање БМД-а у метаболизму костију	(Повећање БМД, ЦА, ЗН, МГ, П, БГП, ПИНП, ЦТКС)	[2]
Традиционална кинеска медицина + западна медицина	57	Повећање и побољшање БМД-а у метаболизму костију	(Повећање БМД, ЦА, ЗН, МГ, П, БГП, ПИНП, ЦТКС)	[3]
Традиционална кинеска медицина + западна медицина	40	Повећање и побољшање БМД-а у метаболизму костију	(Повећање БМД, ЦА, ЗН, МГ, П, БГП, ПИНП, ЦТКС)	[4]

 

1. 2 Медицински истраживачки и нуспојава засноване на доказима и нежељене ефекте традиционалне терапије кинеске медицине

Велики број студија Мета-анализе открио је да је традиционална кинеска медицина боља од класичне западне медицине у лечењу ПМОП-а. Ванг Кингиинг ет ал. [22] Пронађено је кроз мета-анализу да је традиционална кинеска медицинска група била боља од групе западних лекова у побољшању БМД-а.
Мета-анализа Јиниу Ли ет ал. [23] Открили су да је декоција Духуа Јисхенг имала бољу ефикасност од западне медицине и традиционалне кинеске групе за кинеску медицину. Поред тога, мета-анализа Цхен Таихонга и др. [24] Открили су да јетра и бубрежни тонификујући традиционалну кинеску медицину ефикасно повећавају ниво Е2 у лечењу ПМОП-а. У мета-анализи која укључује више студија Мингхуи Луо ет ал. [25] Утврђено је да је Ксианлинг Губао капсула побољшала ниво АЛП и БГП нивоа значајно од класичне лечења западне медицине.
Истовремено, у великом броју студија Мета-анализе [25-37], традиционална кинеска медицинска група има више предности од класичне лечења западњачке медицине у побољшању резултата Синдрома ПМОП-а и клиничким симптомима. Подаци више истраживања приказани су у Табели 2.

 

Табела 2 Мета анализа Подаци о клиничким истраживањима о традиционалном лечењу кинеске медицине ПМОП-а

Аутор	Студијски субјекти	Интервенција (експеримент вс. Цонтрол)	Главни резултати	Нежељене реакције	Референце
Ванг Кингцхун ет ал.	Мета-анализа 8 студија, 905 пацијенти пацијената	Снажна кост капсула у односу на западној медицини Стандардна терапија	Побољшање лумбалне кичме и кука БМД-а; Разлике БМД-а фаворизују експерименталну групу	Сува уста, палпитације, благе нежељене реакције	[2]
Јиниу Лиу ет ал.	Мета-анализа 7 студија, 841 ПМОП пацијенти	Бусхен-Иисуи терапија (традиционална кинеска медицина) вс. Западна медицина	Повећани БМД, побољшани нивои Е2 и бољи исходи у експерименталној групи	Није пријављено	[3]
Мингхуи Луо ет ал.	Мета-анализа 10 студија, 1.480 пацијената са пацијентима	Ксианлинг Губао Цапсуле вс. Западна медицина	Побољшани клинички исходи; Повећани БМД, Серум АЛП и нивои БГП-а фаворизују експерименталну групу	Није пријављено	[24]
Фан Хуанг ет ал.	Мета-анализа 10 студија, пацијенти са ПМОП-ом	Терапија рупе за поправак у односу на западни лек	Побољшани БМД, серум БГП; Смањени АЛП серума фаворизују експерименталну групу	Није пријављено	[25]
Ванг Кингцхун ет ал.	Мета-анализа 7 студија, 1.016 пацијената са пацијентима	ТЦМ терапија у комбинацији са витамином Д	Клиничка ефикасност у побољшању БМД-а, маркера за промет костију и бол	6 случајева благих нежељених реакција, укључујући гастроинтестиналне нелагодности	[27]
Зхао Ении ет ал.	Мета-анализа 10 студија, 1.480 пацијената са пацијентима	Бусхен-Хуокуе Терапија против калцијума и витамина Д	Побољшани БМД, ниво калцијума у ​​крви и клинички индикатори фаворизују експерименталну групу	Није пријављено	[28]
Зханг Ксиаоиу ет ал.	Мета-анализа 10 студија, 1.126 пацијената	Бусхен терапија вс. Калцијум и витамин Д	Сузбијање ресорпције костију, побољшани исходи у експерименталној групи	Није пријављено	[29]
Фанг ет ал.	Мета-анализа 7 студија, 2.687 пмоп пацијената	Бусхен-Иисуи терапија вс. Западна медицина	Смањене маркере ресорпције костију (нпр. -ЦЦТКС); Побољшана маркери формирања костију	Извештава се 7 благих нежељених реакција	[30]
井美娜等	Мета-анализа 9 студија, 1.426 пацијената	Бусхен-Иисуи терапија вс. Калцијум и витамин Д	Повећани БМД, побољшани маркери метаболизам костију, фаворизују експерименталну групу	Није пријављено	[31]
桂萍等	Мета-анализа 10 студија, 2.491 пацијенти са пацијентима	Шен терапија против западне медицине	Повећани БМД; Побољшани клинички симптоми у експерименталној групи	Није пријављено	[2]
王清萍等	Мета-анализа 12 студија, 1,128 пацијената са пацијентима	Лиувеи Дихуанг Пилл вс. Западна медицина	Побољшани БМД, смањене маркере ресорпције костију, бољи исходи у експерименталној групи	6 Блага негативна реакција	[3]
陈凯等	Мета-анализа 12 студија, 915 пацијенти пацијената	Ксианлинг Губао Цапсуле вс. Западна медицина	Повећани БМД, нижи -ЦТКс, побољшани исходи, фаворизују експерименталну групу	1 блага пријављена нежељена реакција	[4]
安一方等	Мета-анализа 10 студија, пацијенти са ПМОП-ом	Ксианлинг Губао Цапсуле вс. Западна медицина	Побољшани БМД; Смањени резултати бола (Вас, НРС) фаворизују експерименталну групу	1 блага пријављена нежељена реакција	[5]
王雅等	Мета-анализа 7 студија, 905 пацијената	Бусхен-Иисуи терапија вс. Западна медицина	Повећани БМД; Побољшани нивои Е2 фаворизују експерименталну групу	Није пријављено	[6]

 

Ова студија сумирала је податке о скоро 20, 000 пацијената са 101 и пронашла је 101 пацијената са негативним реакцијама, од чега су 65 случајева биле гастроинтестиналне реакције као што су опстипација, дијареја и нелагодност стомака. Остале нежељене реакције укључивале су суве уста, оралне чиреве и крвне стазе на акупунктурном месту. У поређењу са повећаним ризиком кардиоваскуларних болести и рака изазваног заснованом терапијом западним естрогеном [38], ове озбиљне нежељене реакције нису пронађене у традиционалној кинеској медицини. Може се видети да традиционална кинеска медицина има предност високе сигурности у лечењу ПМОП-а и има добре перспективе примене.