Инхибитори СГЛТ2 могу ефикасно побољшати анемију код пацијената са хроничном болешћу бубрега

Пацијенти са хроничном бубрежном болешћу (ЦКД) лечени еритропоетинима (ЕСА) често добијају суплементе гвожђа. Међутим, ЕСА повећавају ризик од великих кардиоваскуларних догађаја, а инхибитори фактора пролил хидроксилазе индукованог хипоксијом (ХИФ-ПХД) представљају кардиоваскуларне ризике који су упоредиви или већи од оних код ЕСА.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Насупрот томе, код пацијената са ЦКД, инхибитори натријум-глукозног котранспортера 2 (СГЛТ2) повећавају хемоглобин и хематокрит и исправљају анемију, истовремено смањујући ризик од кардиоваскуларне смрти и хоспитализације за срчану инсуфицијенцију.

Недавно су истраживачи проценили ефекте инхибитора СГЛТ2 на црвена крвна зрнца код субјеката са ЦКД код 5.060 испитаника са анемијом у четири велика дугорочна испитивања. Два испитивања су била на учесницима са хроничном срчаном инсуфицијенцијом (од којих је око половине имало ЦКД), а два испитивања су била на учесницима са ЦКД (са или без дијабетеса).

У ова 4 испитивања, СГЛТ2 инхибитори су повећали хемоглобин (приближно 0,7 г/Л) и хематокрит (2.0% до 2,5%) у поређењу са плацебом, а ове промене су се десиле након 4 до 12 недеља на суђењу. , и трајао је током периода праћења од 1 до 3 године. Током дуготрајног лечења, субјекти који су примали СГЛТ2 инхибитор имали су више него двоструко веће шансе да ће им анемија бити коригована у односу на оне који су примали плацебо. Нивои хемоглобина и хематокрита достигли су неанемични опсег код 50% до 70% лечених субјеката. Примећени су ефекти СГЛТ2 инхибитора који исправљају анемију упркос томе што је приближно 10% испитаника примало суплементе гвожђа или друге третмане анемије.

Важно је да је у испитивању ЦРЕДЕНЦЕ, након прилагођавања за плацебо, повећање хемоглобина било веће код учесника са основним нивоима хемоглобина од<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Слични резултати су примећени у другим великим испитивањима. Из тога следи да СГЛТ2 инхибитори изазивају ефекте црвених крвних зрнаца сличне величине као код малих доза инхибитора ХИФ-ПХД (често се користе са суплементима гвожђа). Међу субјектима који на почетку нису били анемични, третман инхибиторима СГЛТ2 смањио је ризик од новонастале анемије за приближно 50% током дуготрајног праћења.

У почетку, СГЛТ2 инхибитори се нису препоручивали пацијентима за лечење кардиоваскуларних болести. Пошто ЦКД оштећује функцију метаболизма глукозе код пацијената, утичући на њену функцију, СГЛТ2 инхибитори су показали добре резултате код пацијената са ЦКД. Четири велика клиничка испитивања која су укључивала више од 5,000 субјеката потврдила су да инхибитори СГЛТ2 могу стимулисати производњу ендогеног еритропоетина, чиме се исправља анемија узрокована умереном до тешком ЦКД (искључујући суплементе гвожђа). Међутим, ова испитивања нису укључивала пацијенте са процењеном брзином гломеруларне филтрације<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболест. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава бубрежну функцију промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Бубрежне тубуларне епителне ћелије играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.