Натријум цирконијум циклосиликат може да одржи дозу РААСи код пацијената са ЦКД са претходном хиперкалемијом и ефикаснији је код Азијата

Инхибитори система ренин-ангиотензин-алдостерон (РААСи) су камен темељац у лечењу хроничне болести бубрега (ЦКД) и срчане инсуфицијенције. Многе смернице препоручују да пацијенти са ЦКД и/или срчаном инсуфицијенцијом примају терапију РААСи у максималној толерисаној дози. Међутим, лечење РААСи може довести до повећаног ризика од хиперкалемије. У претходној мета-анализи, пацијенти који су примали терапију РААСи имали су двоструко већи ризик од хиперкалемије у поређењу са пацијентима са ЦКД и/или срчаном инсуфицијенцијом који нису примали РААСи. Тренутно, клиничке смернице препоручују да хиперкалемија не би требало да буде препрека за лечење РААСи, а нова везива калијумових јона као што је натријум цирконијум циклосиликат (СЗЦ) су коришћена за лечење хиперкалемије код одраслих. Међутим, претходне студије су се углавном фокусирале на лечење хиперкалемије. Не постоје детаљни извештаји о томе да ли се хиперкалемија може спречити.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Недавно је ЦКЈ објавио мултинационалну, опсервациону кохортну студију, која је открила да СЗЦ може смањити ризик од поновног појављивања хиперкалемије код пацијената са ЦКД и/или срчаном инсуфицијенцијом који су претходно имали хиперкалемију и примали терапију РААСи, а ово омогућава већем броју пацијената да одрже терапијска доза РААСи, а СЗЦ ради боље код азијских пацијената у смислу превенције и одржавања дозе РААСи.

Дизајн истраживања

Ово је мултинационална, мултицентрична опсервациона кохортна студија, са подацима који углавном долазе из Сједињених Држава ((Оптум-ови де-идентификовани медицински подаци Цлинформатицс), Јапана (МДВ) и Шпаније (БИГ-ПАЦ). Критеријуми за укључивање у студију. су старији од или једнаки 18 година, са дијагнозом ЦКД и/или срчаном инсуфицијенцијом, примали су најмање 120 дана терапије РААСи и имали су претходну хиперкалемију блокатори рецептора ангиотензина ИИ (АРБ), инхибитори ангиотензинских рецептора-неприлизина (АРНи) и антагонисти минералокортикоидних рецептора (МРА).

Пацијенти су подељени у СЗЦ групу и контролну групу (без К+ везива) према томе да ли су примали СЗЦ третман. Поред тога, анализа подгрупа је такође спроведена на основу основне болести пацијента (ЦКД, срчана инсуфицијенција или ЦКД у комбинацији са срчаном инсуфицијенцијом) и земље.

Примарни крајњи циљ студије био је проценат дозе одржавања РААСи након 180 дана. У овој студији, доза одржавања је дефинисана као непромењена или повећана доза, а смањење РААСи је дефинисано као смањење дозе или прекид.

Резултат истраживања

Све у свему, однос уписа између СЗЦ групе и контролне групе био је 1:4. Конкретно, било је 565 случајева у америчкој СЗЦ групи и 2068 случајева у контролној групи; 776 случајева у јапанској СЗЦ групи и 2629 случајева у контролној групи; 56 случајева у шпанској СЗЦ групи и 203 случаја у контролној групи. Вреди напоменути да већина уписаних пацијената има ЦКД (у различитим земљама: 75%~96,5%). Главни стадијум пацијената са ЦКД у Сједињеним Државама и Шпанији је стадијум 3, док је главни стадијум пацијената са ЦКД у Јапану стадијум 5.

01 Примарна крајња тачка

Све у свему, након 6 месеци праћења (180 дана), већи проценат пацијената у СЗЦ групи је задржао дозу РААСи (ОР=2.56; 95% ЦИ, 1.92~3.41;).

Напомена: С лева на десно, РААСи зауставља лечење, смањује дозу, одржава дозу и повећава дозу. Црвена је СЗЦ група, плава је контролна група.

02 Анализа подгрупа

У смислу анализе подгрупа, у поређењу са Сједињеним Државама и Шпанијом, јапански пацијенти су имали значајно веће стопе одржавања РААСи у целини, ЦКД, срчане инсуфицијенције и ЦКД у комбинацији са срчаном инсуфицијенцијом.

истраживачка дискусија

Иако многе клиничке смернице препоручују да се доза РААСи не сме смањивати или лечење РААСи треба прекинути након појаве хиперкалемије, у клиничкој пракси, лечење РААСи обично се смањује доза или се лечење прекида након појаве хиперкалемије. Ова студија је открила да СЗЦ може значајно да смањи ризик од укидања РААСи или смањења дозе, а број пацијената је чинио мање од половине контролне групе (14,8% према 35,2%).

Прекид или смањење дозе РААСи повезаног са хиперкалемијом значајно је повезано са лошом кардиореналном прогнозом и смрћу. Стога је фокус клиничара како боље одржавати терапију РААСи. У једној анализи, ризик од нежељених исхода био је 17,5% када је прекинута терапија РААСи и 10,6% међу пацијентима који су одржавали или повећавали терапију РААСи. Стога, модел лечења СЗЦ+РААСи има важан клинички значај за пацијенте са ЦКД и срчаном инсуфицијенцијом. Поред тога, ЦКД и срчана инсуфицијенција су уобичајени коморбидитети. У овој студији, СЗЦ је и даље показао добру ефикасност код ове врсте пацијената, а доза РААСи се може одржавати.

Све у свему, ова студија потврђује да СЗЦ може да одржи терапијску дозу РААСи код пацијената са ЦКД и/или срчаном инсуфицијенцијом који су претходно доживели хиперкалемију, чиме се смањује ризик од нежељених исхода код пацијената.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболест. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.