Спорт као фактор побољшања визуелних просторних когнитивних недостатака код пацијената са губитком слуха и хроничним вестибуларним дефицитом, део 1

Апстракт:

Губитак слуха и хроничне вестибуларне патологије захтевају адаптивне механизме мозга подржане унакрсном кортикалном пластичношћу. Често их прате когнитивни дефицити.

Однос између губитка слуха и памћења је добио велику пажњу. Губитак слуха може имати известан негативан утицај на памћење, али то не значи да ће губитак слуха потпуно онемогућити памћење. Напротив, можемо предузети неке мере да ублажимо утицај губитка слуха на памћење.

Прво, веома је важно лечити губитак слуха на време. Ако осећате да вам слух опада, одмах потражите стручну медицинску помоћ. Ово може укључивати методе као што су коришћење слушних помагала или подвргавање хируршкој интервенцији за ефикасно решавање проблема са слухом. На тај начин можете ефикасно ублажити утицај губитка слуха на памћење.

Друго, можете размислити о похађању неких курсева за рехабилитацију слуха да бисте култивисали и побољшали своје вештине слушања. Овај метод вам може помоћи да боље разумете и обрадите звучне информације, чиме помажете да ваша меморија ради ефикасније. Поред тога, учешће у активностима и друштвеним активностима такође вам може помоћи да смањите стрес и анксиозност узроковане губитком слуха, што је веома корисно за побољшање памћења.

Коначно, одржавање позитивног става је кључно. Не гледајте на проблеме са слухом као на терет или терет, већ као прилику за равнотежу и побољшање. Учење неких нових вештина или хобија и постепено истраживање вашег потенцијала и способности доприносе побољшању вашег памћења. Запамтите, губитак слуха вам може донијети неке изазове, али можете постићи бољи квалитет живота активним суочавањем и рјешавањем ових проблема. Види се да морамо побољшати памћење, а Цистанцхе може значајно побољшати памћење јер је Цистанцхе традиционална кинеска медицина са много јединствених ефеката, од којих је једно побољшање памћења. Ефекат Цистанцхе-а потиче од различитих активних састојака које садржи, укључујући танинску киселину, полисахариде, флавоноидне гликозиде, итд. Ови састојци могу унапредити здравље мозга на много начина.

Кликните на Знај краткорочну меморију како да побољшате

Просторно памћење је когнитивни процес одговоран за бележење информација о просторном окружењу и просторној оријентацији. Визуелно-просторна радна меморија (ВСВМ) је врста краткорочне радне меморије која омогућава да се просторне информације привремено чувају и манипулишу. Може бити условљено губитком слуха и добро компензованим хроничним вестибуларним дефицитом.

Вестибуларна рехабилитација и слушни апарати или обука могу побољшати ВСВМ. Проучавали смо 119 испитаника који пате од перинаталног или конгениталног губитка слуха, у поређењу са 532 здрава испитаника и 404 пацијента са добро компензованим хроничним вестибуларним дефицитом (ЦВФ).

ВСВМ је процењен еЦорси тестом. Субјекти који пате од хроничног губитка слуха и/или једностраног или билатералног вестибуларног дефицита показали су да је ВСВМ мање ефикасан од здравих људи, али много бољи од оних са ЦВФ, што сугерише бољу мултимодалну адаптивну стратегију, вероватно фаворизовану унакрсном пластичношћу која такође обезбеђује уобичајену употребу усана читање.

Спортска активност поништава разлику код здравих субјеката. Стога је евидентно да пацијенте са овом врстом дефицита од детињства треба подржавати и саветовати о спортској активности или поновљеној вестибуларној стимулацији.

Кључне речи: губитак слуха; вестибуларни дефицит; визуелно-просторна радна меморија; спознаја; Корсијев тест.

1. Увод

Просторна меморија је когнитивни процес одговоран за бележење информација о просторном окружењу и просторној оријентацији. Омогућава особи да запамти различите локације као и просторне односе између објеката и омогућава да запамти где се објекат налази у вези са другим објектом. Просторна радна меморија (СВМ) је врста краткорочне радне меморије (ВМ) која омогућава да се просторне информације привремено ускладиштене и којима се манипулише.

Има ограничен капацитет и прилично је рањив на сметње. Добро је познато да дорсолатерални префронтални кортекс учествује у СВМ захваљујући мрежи, која се протеже кроз неколико кортикалних области, укључујући задњи паријетални кортекс, фронтално поље ока, допунско моторно подручје, премоторни кортекс , предњи цингуларни кортекс, окципитални кортекс, хипокампална формација.

Поред тога што је блиско испреплетен са програмирањем пажње и окуломоториком, посебно у вези са сакадним покретима, такође је показано да СВМ укључује когнитивне процесе вишег реда, као што је извршно функционисање, у најранијим фазама обраде информација.

Према томе, у зависности од разрађених стратегија и захтева задатка, исте просторне информације могу бити представљене у СВМ различитим обрасцима активације у мозгу. Овај поглед је у складу са моделом памћења који произилази из интеракције између когнитивних процеса вишег реда одозго надоле којима управљају префронтални кортекс и регије мозга специфичне за стимуланс.

Визуелна пажња има вишемодални утицај на активност у овој мрежи. Компонента визуелно-просторног истраживања пружа информације за визуелно-просторну радну меморију (ВСВМ). Проблеми са просторном радном меморијом се често пријављују након оштећења мозга у левој и десној хемисфери, али са озбиљношћу која је често већа код особа са лезијама десне хемисфере.

Повећање перформанси са старењем подржава идеју да се капацитет СВМ повећава са сазревањем током детињства са мелиоративним ефектом образовања. Опада током животног века чак иу одсуству церебралне патологије повезане са болешћу. Полне разлике се често јављају у просторним способностима. До пре неколико година, било је општеприхваћено да мушкарци надмашују жене у готово свим просторним задацима.

Међутим, неке студије показују конфликтне резултате, који се могу приписати сложености варијабли укључених у визуелно-просторни домен, а могу се боље објаснити разликама у просторним компетенцијама. Заиста, ове разлике могу одражавати употребу различитих стратегија, а не различитих компетенција, које користе два пола.

Губитак слуха и хроничне вестибуларне патологије захтевају адаптивне церебралне механизме који могу да модификују уобичајене мреже, могу да интерферишу између себе и стога су често праћени когнитивним дефицитима који постају јаснији са старењем [1–3].

У оба патолошка стања, адаптација је подржана унакрсном кортикалном пластичношћу. Међумодална пластичност се односи на феномен када депривација у једном сензорном модалитету (нпр. слушни модалитет као код глувоће или вестибуларног дефицита) резултира регрутацијом кортикалних ресурса депривираног модалитета нетакнутим сензорним модалитетима (нпр. визуелним или соматосензорним системима) [4 –6].

Посебно, адаптација на вестибуларни дефицит се сматра важним примером ове врсте неуронске пластичности. Захваљујући широким централним везама, вестибуларни систем није укључен само у рефлексе, већ је повезан и са когнитивним процесима.

Све већи број литературе сугерише да има значајан утицај на когнитивне функције. Ове когнитивне интеракције укључују памћење, пажњу, менталне слике, свест о телу и друштвену спознају. Нова истраживања сугеришу да се вестибуларни систем може сматрати потенцијалним прозором за истраживање можданих функција изван функције одржавања равнотеже, иу области когнитивне, афективне и психијатријске симптоматологије [7].

Когнитивни дефицити се често јављају код пацијената са вестибуларним абнормалностима било ког типа [8]. Студије понашања код глодара и људи су показале да оштећење вестибуларног система посебно доводи до когнитивних дефицита у просторном учењу и памћењу, навигацији, менталној ротацији и менталном представљању тродимензионалног простора, који нису нужно повезани са било којом посебном епизодом вртоглавице или вртоглавице. , па се ови дефицити могу јавити чак и код пацијената који су иначе добро компензовани [8–13], посебно код старијих [14].

Ни страна лезије ни трајање болести не утичу на когнитивне перформансе. СВМ дефицити обично нису повезани са општим дефицитом памћења или атрофијом целог мозга.

Деца са ВЛ показују сличне когнитивне тешкоће као и одрасли, у задацима који укључују динамичке когнитивне процесе (веће оптерећење пажње) него у задацима који захтевају статичне когнитивне процесе као што су задаци визуелне пажње [15].

Поред тога, веза између периферног губитка слуха и когниције је добро документована у претходним свеобухватним прегледима [16,17]. Нарочито код мишева, чак и само умерени губитак слуха карактеришу прогресивно лошији перформанси у просторном раду и меморији за препознавање, са више п- тау и липофусцин у хипокампусу [18,19].

Спекулише се да је губитак слуха повезан са повећаном стопом деменције дијагностиковане пре 60. године [20], и да губитак вестибуле може олакшати благо когнитивно оштећење и Алцхајмерову болест [21].

Губитак слуха код деце доводи до различитих недостатака, као што су оштећење језика, слабо развијене вештине читања и писања, потешкоће у мнемотехничком учењу, недостатак математичког закључивања и немогућност схватања простора и времена.

Губитак слуха који се јавља у детињству може се сматрати значајним сигналом слабости (неспецифично стање рањивости, смањена физиолошка резерва и смањена отпорност на стрес), посебно са старењем; ово доводи до погоршања памћења, перцепције, пажње и лингвистике.

Ово стање, посебно код деце, представља ризик од социјалне изолације и смањену способност учешћа у друштвеним активностима као што је спорт. У вези с тим, вреди напоменути да је у Женеви 1992. године УНЕСЦО (УНЕСЦО, Сервице дес Лоисирс, Женева, Швајцарска, 1992. ) је редиговао рад за права детета у спорту и у 11 тачака подвлачи да је спорт основно право деце и да им посвећеност вежбању помаже да ослободе напетост и одрастају здрави и спремни.

У раду се посебно истиче да родитељи морају да подстичу физичку вежбу због озлоглашених психофизичких предности које се не могу повратити у каснијем узрасту, родитељи не смеју деци да ускрате те могућности. Тешки слушни и вестибуларни дефицити често се повезују са пацијентима са оштећењем слуха новорођенчади и одојчади. Тренинг равнотеже показао се ефикасним у побољшању СВМ-а код здравих људи [22–24].

Вестибуларна рехабилитација [25] и слушни и когнитивни тренинг [26,27] показали су се ефикасним у побољшању СВМ-а, као и код пацијената који пате од хроничног вестибулардног дефицита и губитка слуха. Слушни апарати (кохлеарни импланти и слушни импланти причвршћени на кости) могу побољшати ВМ код деце. са сензорнеуралним губитком слуха [5,28].

Посебно, деца са кохлеарним имплантатима показала су боље перформансе у ВСВМ-у и вештинама краткорочног памћења него у слушној радној меморији и слушним вештинама краткорочног памћења.

Пронађене су значајне позитивне везе између визуелне радне меморије и резултата читања [29]. Недостају студије о могућности да спорт може да утиче на било које когнитивне проблеме повезане са истовременим слухом и вестибуларним дефицитом. Због тога је разматрана могућност коришћења ВСВМ-а за процену способности спортске активности да побољша когнитивне функције.

2. Методе

У сарадњи са научним одбором Енте Назионале Сорди (ЕНС), посебно са филијалама у Милану и Реггио Емилиа, и са Федеразионе Спорт Сорди Италиа (ФССИ) испитали смо 104 глуве особе, подељене у две групе; старији и млађи од 65 година.

Узорак (ЕНС група) је састављен од 77 мушкараца (74%) и 27 жена (26%). Просечна старост била је 49 година (СД 18). Учешће је било искључиво добровољно. Билатерални губитак слуха је увек био присутан, тежак код 26 особа (25%) и дубок код 78 (75%). Губитак слуха је био присутан при рођењу у 61 случају (58,6%), у првој години у 34 (32,8%), а током 13 година у преосталих 9 (8,6%).

Губитак слуха је био наследан у 41 случају (39,4%). Узрок је био непознат код 32 (30,8%), постинфективни код 31 (29,8%). Ниједан појединац није имао кохлеарни имплантат. Сви испитани испитаници комуницирају користећи исправан знаковни језик и читање усана.

Само 32 испитаника (30,8%) имало је вртоглавицу током свог живота. Од учесника, 73 (70,2%) се редовно бавило разним спортовима (ФССИ група), 31 (29,8%) никада није практиковало физичку активност или се бавило нередовно (ЕНС група).

Додатна испитана група била је италијанска национална одбојкашка репрезентација глувих (ТЕАМ одбојкашка група) која је освојила сребрну медаљу на Параолимпијским играма 2018. и Европском првенству 2019. Групу чини 15 спортиста просечне старости 22,7 година (СД 3,99) .У овој групи узрок глувоће је наследни у 7 случајева (46,7%), непознат у 5 (33,3%), а вирусни у 3 (20%).

Губитак слуха је настао при рођењу у 12 случајева (80%), у првих неколико месеци у 2 (13,3%), ау року од 3 године у једном случају (6,7%). Три спортиста су имала кохлеарни имплант. Само један спортиста је имао вртоглавицу.

Захваљујући преводу знаковног језика, сваки појединац је био адекватно и превентивно упућен на тестове којима ће бити подвргнут, како за методе тако и за обим теста. Појава вестибуларног дефицита процењена је путем Видео Хеад ИмпулсеТест (в-ИХТ). ) [30–32].

Пацијенткиња седи и гледа напред, од ње се тражи да држи очи фиксиране на мети постављеној на зиду удаљеном око метар. Испитивач који се налази иза главе пацијента, држећи је мирно, ротира је нагло и непредвидиво улево или удесно са амплитудом од максимално 10-20 степени 20 пута по страни.

Покрети главе и очију се снимају наочарима које пацијент носи и које су опремљене камерама. Ако је испитивани лавиринт, а самим тим и њен вестибуларно-окуларни рефлекс (ВОР), нормалан, испитаник је способан да компензује убрзано кретање главе које стимулише испитивач и да задржи поглед на мети.

Ако је ВОР појачање патолошко, очи губе траг о мети током ротационог покрета главе јер се ротирају у истом правцу и истом брзином. Патолошки субјект, различит од нормалног субјекта (Слика 1), на крају нагле ротације, направиће корективни брзи окуларни покрет (познат као сакадичан) да би поново успоставио вид на мети.

На овај начин, вестибуларна функција оба лавиринта може се прецизно проценити за мање од 10 мин. Специфичан софтвер процењује присуство сакадичних покрета и ВОР појачање за сваки лавиринт. Калибрација је брза и једноставна, са два ласера ​​уграђена у наочаре.

For more information:1950477648nn@gmail.com