Однос између умора и образаца спавања и одмора-активности изазваних актиграфијом код преживјелих од рака

Контакт: Аудреи Ху Вхатсапп/хп: 0086 13880143964 Е-пошта:audrey.hu@wecistanche.com

Тристан Мартин 1,2, Росие Твомеи 1,3, Мари Е. Медиски 1,4, Јохн Темеси 1,5, С. Ницоле Цулос-Реед 1,6,7 и Гуиллауме И. Миллет 1,8,*

1. Представљање

Умор повезан са раком(ЦРФ) је чест и исцрпљујући симптом који доживљавају преживели од рака [1]. Не ублажава се одмором или сном и описан је као озбиљан и непопустљив осећај умора, или трајни осећај исцрпљености, који омета уобичајену функцију, и стога може негативно утицати на укупан квалитет живота [2].ЦРФможе да се развије током или после лечења рака, а за отприлике једну трећину људи може да траје више од 5 година [3]. Потенцијални механизми који леже у основи настанка и перзистентности ЦРФ-а су сложени и укључују промене у мишићном метаболизму, дисрегулацију цитокина, поремећај осовине хипоталамус–хипофиза–надбубрежне жлезде и поремећај циркадијалног ритма [4,5]. Поремећај циклуса спавања и буђења може допринети ЦРФ-у, а ЦРФ се често јавља заједно са хроничним поремећајем спавања као део скупа више симптома [6]. За скрининг и процену ЦРФ-а доступни су резултати које су пријавили пацијенти и неколико психометријских алата [7,8]. Функционална процена скале умора од терапије хроничне болести (ФАЦИТ-Ф; [9]) се широко користи за проценуЦРФозбиљности, са предложеном граничном тачком за дијагнозу ЦРФ-а [10]. Не постоје објективне мере ЦРФ, иако се истражују физиолошки корелати ЦРФ-а [11]. Феномен се најбоље разуме као субјективна свест (описана шире код неуролошких болести као „перцепција умора“) [12]. Иако постоје психометријски алати за мерење перцепције сна, објективне мере сна су добро успостављене. Златни стандард за објективно мерење сна је лабораторијска полисомнографија.

Практичнија алтернатива је актиграфија зглоба, која је постала кључни алат за процену у истраживању сна [13]. Актиграфија је ненаметљива, може се користити за процену сна у уобичајеном окружењу за спавање учесника и омогућава континуирано праћење спавања и активности током дугих периода код многих учесника. Пошто неки преживели од рака доживљавају когнитивно оштећење након лечења рака, објективнија мера сна може бити пожељна [14]. Лош сан се обично јавља код преживелих од рака [6]. Огромна већина студија мерења сна током и после лечења рака не користи објективне технике мерења [15]. Робустан налаз је да постоји неслагање између субјективних и објективних мера сна код особа са поремећајем спавања [16]. Многи људи са несаницом прецењују време потребно за спавање и потцењују укупну количину сна у односу на објективне мере [16], а таква одступања су пријављена и код преживелих од рака [17]. Многе студије које истражујуЦРФи спавање су користили само субјективне мере поремећаја сна, а пријављена је ниска до умерена корелацијаЦРФи субјективни квалитет сна код преживелих од рака дојке [18]. Однос са објективним мерама је добио мање пажње, посебно након лечења карцинома где ЦРФ може да траје неограничено код неких људи. У једном примеру, повећан умор у вези са лечењем рака дојке био је повезан са поремећеним ритмовима циркадијалне активности [19]. Све у свему, литература сугерише да ЦРФ може бити повезан са поремећајима циклуса спавања и активности одмора [20]. Однос између уоченог умора и образаца спавања и активности одмора код преживелих од рака након третмана није у потпуности разјашњен. Стога је примарни циљ ове студије био да се испитају објективно процењени циклуси спавања и активности одмора код уморних и неуморних преживелих од рака. Претпоставили смо да би сан био више поремећен код људи који имају клинички релевантне симптомеЦРФи да би објективне мере сна биле повезане са озбиљношћу умора код преживелих од рака. Секундарни циљ је био да се истражи неусклађеност између субјективних и објективних мера сна у подскупу наших учесника.

2. Материјал и методе

2.2. Дизајн студија

Учесници су присуствовали две посете лабораторији. Приликом прве посете лабораторији, учесници су завршили здравствени скрининг и низ других процедура као део ширег пројекта који истражује умор повезан са раком. Учесницима је обезбеђен систем актиграфије и дневник спавања (погледајте касније одељке), а период прикупљања података је постављен на 2 недеље. Након периода прикупљања података, учесници су присуствовали лабораторији како би вратили МотионВатцх 8 и дневник спавања. Током ове посете лабораторији, учесници су испунили ФАЦИТ-Ф скалу и индекс озбиљности несанице (ИСИ) [21].

2.3. Ацтиграпхи

МотионВатцх 8 актиграфски систем (ЦамНтецх Лтд., Фенстантон, Цамбридгесхире, УК) је ненаметљив, водоотпоран уређај који се носи на зглобу који садржи сензор светлости и три-акселерометар који детектује убрзање у 0.01–8 г домет. Уређај је забележио 30- епохе (према упутствима произвођача) и интензитет светлости. Уређај је ношен на недоминантном зглобу током непрекидног 2-недељног периода да би се добиле агрегиране мере које карактеришу појединце и квантификују сан у складу са утврђеним препорукама [13,22].

2.4. Дневник спавања

Учесници су такође добили дневник спавања који је требало да попуне заједно са мерењем актиграфије [23] како би се помогло у уређивању података актиграфа ради боље прецизности [24]. Информације које су дали учесници (које су сами пријавили) укључивале су време „гашења светла“ (тј. 20:30), процењени почетак спавања (време) и ноћно буђење (број/ноћ).

2.5. Умор повезан са раком

ФАЦТ-Ф је 13-ставка, 5-тачкаста Ликертова скала. Скала има граничну вредност за разликовање уморних пацијената од пацијената који нису уморни, са скором мањим или једнаким 34 што указује на клинички релевантан умор [10]. Скала има високу унутрашњу конзистентност [9] и широко се користи у литератури [25].

2.6. Озбиљност несанице

Уочена тежина несанице у претходне 2 недеље мерена је коришћењем ИСИ [21]. Питања су се односила на потешкоће у успављивању, одржавање сна и учесталост раних јутарњих буђења, као и на степен незадовољства тренутним сном. ИСИ је потврђен код преживелих од рака [26]. Ставке су оцењене од 0 (ниједно) до 4 (веома озбиљно), резултати су се кретали од 0–28 (већи или једнаки 8 означава клиничку несаницу) и листа је дала максималну осетљивост и специфичност за откривање потешкоћа са спавањем [27]. ИСИ је касни додатак протоколу и стога је само 66 учесника попунило овај упитник.

2.7. Анализа података

Процењене карактеристике сна изведене су из актиграфије. Ацтиграпх подаци су анализирани помоћу софтвера Мотионваре верзије 1.1.20 (ЦамНтецх Лтд., Фенстантон, Цамбридгесхире, УК). Као што је препоручено у литератури [28], подаци актиграфа су уређени тако да одговарају попуњеном дневнику спавања. У случајевима када се подаци актиграфа и дневник спавања нису слагали у почетку спавања, подаци сензора светлости су коришћени да би се одредило приближно време „гашења светла“ или када је учесник први пут покушао да заспи. Слично томе, подаци о светлости и први велики пораст почетка активности коришћени су да би се одредио крај прозора спавања где подаци актиграфа и дневник спавања не одговарају. Ова врста едитовања података изведена је у претходној студији старијих одраслих [24]. Варијабле спавања које је процијенио Мотионваре укључивале су укупно вријеме спавања (ТСТ: вријеме проведено у сну ноћу), ефикасност спавања (СЕ: проценат времена проведеног у спавању у односу на вријеме проведено у кревету), кашњење почетка сна (СОЛ: количина времена потребног за заспати), буђење након почетка спавања (ВАСО: минути будности након дужег периода спавања) и индекс фрагментације (ФИ: индикација квалитета спавања заснована на збиру „Време кретања у покрету ( проценат )“ и „Непокретни напади мање од или једнако 1 мин ( проценат )", како је израчунао софтвер).

Коришћена је поставка високе осетљивости, са прагом времена будности од 20 бројања по епохи, а почетак спавања је дефинисан као први период са најмање 10 мин узастопно снимљених непокретних података без више од 1 епохе кретања унутар тог времена (како је потврдио произвођач). Карактеристике циклуса одмор-активност анализиране су функцијом непараметарске анализе циркадијанског ритма (НПЦРА). Разматрали смо следеће параметре за карактеризацију циклуса активности мировања: процењено вршно време активности (време дана врхунца косинусне функције прилагођено просеку података од 24 сата) и релативна амплитуда циклуса активности одмора (разлика између средње активности у процењеном најмањем и најактивнијем периоду, са теоријским опсегом од 0 до 1, где су веће вредности указивале на ритам веће амплитуде) [29]. Следећи параметри су такође процењени из необрађених података МотионВатцх 8: средња активност за периоде будности и спавања (средња количина кретања док сте ван кревета и средња количина кретања док сте у кревету, респективно) и индекс активности за буђење и сан, израчунато као проценат активности > 0 по епохи за период будности и спавања, респективно [30,31].

2.8. Статистичке методе

An a priori sample size estimation was performed using G*Power 3 (v3.1.2–3.1.9) [32] for the relationship between FACIT-F and the objectively-estimated sleep parameters. For a correlation coefficient of r = 0.3 (i.e., a small effect), with α = 0.05 and a 1 − β = 0.80, the sample size required was calculated as 85. All data were analyzed using IBM SPSS version 23 statistical software (IBM Corporation, Chicago, IL, USA). Data were checked for normality using the Skewness–Kurtosis test combined with a visual inspection of the histograms and the Q–Q plots. Data were also checked for homogeneity of variance using Levene's test. To test the hypothesis that participants experiencing clinically-relevant fatigue would have poorer sleep than those who were not, participants were dichotomized into two groups using FACIT-F >34 и Мање од или једнако 34 (означене као неуморна група и група са умором, респективно) и параметри који се односе на сан и циклус активности одмора упоређени су коришћењем независних узорака т-тестова или непараметарских Манн-Вхитнеи тестови када подаци нису били нормално дистрибуирани. Значајни резултати су контролисани за вишеструка поређења коришћењем Бењаминијеве и Хохбергове процедуре стопе лажног откривања [33,34]. Ова процедура упоређује сваку појединачну п-вредност са њеном критичном вредношћу Бењамини–Хоцхберг, (и/м)К, где је и ранг, м укупан број поређења и К је изабрана стопа лажног откривања (ФДР). ФДР К вредности се обично крећу од 0.05 (релативно конзервативно) до 0,2 (либерално).

Због истраживачке природе ове студије (у којој се свакодневни живот учесника није могао контролисати), ограничења употребе актиграфије упркос њеној доказаној валидности и поузданости [13] и важности да се не пропусти потенцијално значајна разлика, изабрали смо средњи ФДР од К=0.1. Величине ефеката за поређење у пару израчунате су као Цохен-ов д [35,36]. Интерпретација величине ефекта сматрана је као д=0.2 мали, д=0.5 средњи и д=0.8 велики [35]. Односи између ФАЦИТ-Ф скора и исхода спавања и активности одмора испитани су коришћењем Пирсонових коефицијената корелације или Спеарманових коефицијената корелације, према потреби. Однос између перцепције сна (ИСИ скор) и исхода спавања је такође испитиван коришћењем Пирсонових коефицијената корелације или Спирманових коефицијената корелације. Праг статистичке значајности коефицијената Пирсонове и Спирманове корелације постављен је на п <>

3. Резултати

Од 87 учесника, 51 је преживео ракЦРФ(у групи са умором) и 36 преживелих од рака нису били уморни, према ФАЦИТ-Ф резултатима. Карактеристике учесника и ФАЦИТ-Ф резултати су представљени у табели 1. Време од третмана није било у корелацији са ФАЦИТ-Ф скором (р=0.136; п=0.283). Многи од учесника су били високо образовани (49 процената), белци (89 процената), жене (61 проценат) и преживеле од рака дојке (44 процента).

3.1. Објективне мере сна

У групи за умор, учесници су имали већи ВАСО (п {{0}}.046, д=0.43) и СОЛ (п=0.{{22 }}53, д=0.35) коришћењем процедуре Бењамини–Хоцхберг. Друге значајне разлике између група нису уочене (табела 2). Све у свему, учесницима је требало 15 ± 13 мин да заспу ноћу, спавали су 421 ± 45 мин по ноћи (7.0 ± 0.8 х), провели су 58 ± 2{{48} } мин будан након што је првобитно заспао и имао је средњи СЕ од 84,6 ± 5,0 процената и ФИ од 28,7 ± 9,2. ФАЦИТ-Ф резултат је био у корелацији са буђењем након почетка спавања (р=-0,28; п=0.010), ефикасношћу спавања (р=0.26; п=0. 016) и кашњење почетка спавања (ρ=−0,31; п=0.004). ФАЦИТ-Ф резултат није био у корелацији са укупним временом спавања (р=0.04; п=0.696) или индексом фрагментације (р=-0.16; п=0. 130). Корелације су приказане на слици 1А–Е.

3.2. Циклуси одмор–активност

Количина покрета током периода спавања (средња актиграфија сна и индекс активности током спавања) била је већа у групи која је уморна у односу на неуморну (Табела 2). Релативна амплитуда циклуса одмор-активност била је нижа у групи која је била уморна у односу на групу која није била уморна (п=0.007, д=0.62 ) применом поступка Бењамини–Хоцхберг. Врхунац циклуса активности одмора се десио ~40 мин касније у групи која је уморна него у групи која није била уморна (п=0.007, д=0.62). Уморна група је такође отишла у кревет 25 минута касније (п=0.{{50}}3, д=0.48) и пробудила се 40 минута касније (п {{21 }}.009, д=0.58) од неуморних учесника. Индекс активности током периода будности (средња будна актиграфија) није се разликовао између група. ФАЦИТ-Ф резултат је био у негативној корелацији са вршним временом циклуса одмор-активност (р=−0,32; п=0.002), временом спавања (р=−0,26; п=0.014) и време буђења (р=−0.28; п=0.008). ФАЦИТ-Ф резултат је такође био у корелацији са количином покрета током периода спавања (тј. индексом активности током спавања: р=-0,39; п < 0,001),="" средњом="" актиграфијом="" сна="" (ρ="" {{49="" }}="" −0,39;="" п="">< 0,001)="" и="" релативну="" амплитуду="" (ρ="0.31;" п="0.003)." фацит-ф="" није="" био="" у="" корелацији="" са="" другим="" параметрима="" циклуса="" мировања="" (погледајте="" додатну="" табелу="">

Слика 1.Корелације између параметара спавања изведених из актграфије и функционалне процене терапије хроничне болести –Оцена умора (ФАЦИТ-Ф) (панелиA–E), и корелација између индекса озбиљности несанице и ФАЦИТ-Ф (панелF).

3.3. Перцепција поремећаја сна

Просечан ИСИ скор је био значајно већи у групи која је била уморна него у групи која није била уморна (Табела 2). У групи са умором, велика већина учесника (83 процента, н=35) пријавила је клинички релевантан поремећај сна (укупан резултат ИСИ већи од или једнак 8 [27]). Од ових 35 учесника, 20 је пријавило несаницу испод прага (ИСИ укупан резултат 8–14), 12 је пријавило несаницу умерене тежине (ИСИ укупан резултат 15–21), а 3 су пријавила тешку несаницу (ИСИ укупан резултат 22 –28). У групи која није била уморна, половина учесника (50 процената, н {{20}}) пријавила је клинички релевантан поремећај сна (ИСИ укупан резултат већи или једнак 8) [ 27]. Од ових 12 учесника, 10 је пријавио несаницу испод прага (ИСИ укупан резултат 8–14), а 2 су пријавила несаницу умерене тежине (ИСИ укупан резултат 15–21). Однос између перципираног сна и уоченог умора представљен је на слици 1Ф. Укупан ИСИ скор је био негативно и значајно повезан са ФАЦИТ-Ф скором (р=-0,56; п < 0,001).="" то="" значи="" да="" су="" озбиљније="" уочене="" потешкоће="" са="" спавањем="" биле="" повезане="" са="" озбиљнијим="" оценама="" умора.="" такође="" смо="" испитали="" односе="" између="" укупног="" иси="" скора="" и="" исхода="" спавања="" процењених="" актиграфијом.="" укупан="" иси="" резултат="" није="" био="" у="" корелацији="" са="" тст="" (р="−0,076;" п="0.546)," васо="" (р="0.24;" п="0.051)" или="" фи="" (р="0.06;" п="0.608)." међутим,="" укупан="" иси="" резултат="" је="" био="" у="" значајној="" корелацији="" са="" се="" (р="−0,34;" п="0.006)" и="" латенцијом="" почетка="" спавања="" (ρ="0.30;" п="0" .013)="" (види="" додатну="" табелу="">

4. Дискусија

4.1. Однос између умора и сна насталог актиграфијом и поређење са референтним подацима за трајање и квалитет сна

ЦРФ је комплексно питање које за неке људе може трајати годинама након лечења рака. ЦРФ и лош сан се могу јавити истовремено, али однос између ЦРФ-а и процена сна добијених актиграфијом није истражен након лечења рака. Садашњи налази показују малу, али значајну повезаност између умора процењеног помоћу ФАЦИТ-Ф и специфичних објективних параметара, укључујући буђење након почетка спавања, ефикасност спавања и латенцију почетка сна. Код оних који су преживели рак, потешкоће при започињању спавања и робусност/квалитет епизоде ​​спавања могу допринети перцепцији ЦРФ-а који траје и након завршетка лечења. Ово је главна брига за квалитет живота у вези са здрављем и друштвена питања, укључујући повратак на посао и продуктивност на послу [37]. Занимљиво је да није било везе између ЦРФ-а и укупног времена спавања. Постојећа истраживања показују да је време посвећено спавању слично за пацијенте са раком и здраве контроле [38]. Штавише, показало се да је укупно време спавања слично у различитим тачкама током лечења карцинома и слично оном код здраве популације до 1 године након лечења [39]. Користећи дихотомизоване групе засноване на унапред специфицираној и валидираној граничној тачки [10], открили смо да су учесници категорисани као уморни у односу на неуморне имали незнатно више времена проведеног будни након почетка спавања и времена да заспу. Тренутна студија није укључивала контролну групу, али недавни подаци из Националне фондације за спавање могу се користити као референтни подаци за трајање и квалитет сна. Идентификовали смо 38 људи (44 процента) који су спавали мање од препорученог трајања спавања [40]. Ови учесници су били приближно равномерно распоређени по дихотомизованим групама (43 процента групе са умором и 44 процента неуморне групе, респективно).

Што се тиче осталих параметара спавања, добар квалитет сна је дефинисан као ВАСО < 51="" мин,="" сол="">< 30="" мин="" или="" се=""> 85 процената [41]. Конкретно, само 37 процената уморних људи било је будно ноћу < 51="" мин,="" у="" поређењу="" са="" 50="" процената="" људи="" у="" групи="" која="" није="" била="" уморна.="" такође="" је="" постојао="" мали="" и="" мали-средњи="" ефекат="" на="" ефикасност="" спавања="" и="" латенцију="" почетка="" спавања,="" респективно.="" лош="" квалитет="" сна="" код="" преживелих="" од="" рака="" углавном="" је="" повезан="" са="" великим="" временом="" буђења="" ноћу="" и="" дугом="" латенцијом="" почетка="" спавања,="" пре="" него="" са="" мањим="" укупним="" временом="" ноћног="" спавања="" [42].="" чињеница="" да="" је="" отприлике="" дупло="" већи="" број="" учесника="" имао="" проблема="" са="" ефикасношћу="" спавања="" и="" кашњењем="" у="" групи="" која="" је="" уморна="" у="" односу="" на="" неуморну="" сугерише="" да="" су="" потешкоће="" са="" почетком/одржавањем="" сна="" (као="" код="" несанице)="" повезане="" са="" субјективним="" осећајем="" умора.="" конкретно,="" за="" кашњење,="" 16="" процената="" уморне="" групе="" требало="" је="" дуже="" од="" 30="" минута="" да="" заспи="" (8="" процената="" неуморне="" групе),="" а="" 59="" процената="" је="" имало="" ефикасност="" спавања="" мању="" од="" 85="" процената="" (насупрот="" 33="" процената="" неуморне="" групе).="" група).="" ниска="" ефикасност="" спавања="" представља="" велику="" забринутост,="" с="" обзиром="" на="" то="" да="" је="" мање="" ефикасан="" сан="" повезан="" са="" нижим="" преживљавањем="" код="" људи="" који="" живе="" са="" и="" изван="" рака="" [43].="" укратко,="" чини="" се="" да="" је="" озбиљнији="" умор="" повезан="" са="" већим="" потешкоћама="" у="" постизању="" доброг="" сна.="" иако="" су="" прецизни="" механизми="" непознати,="" и="" црф="" и="" поремећаји="" спавања="" имају="" заједничку="" групу="" симптома="" (укључујући="" модификацију="" имунолошке="" функције,="" дисрегулацију="" осовине="" хипоталамус-хипофиза="" и="" циркадијалне="" ритмове,="" бол="" и="" депресију)="" који="" могу="" бити="" основа="" реципрочног="" однос="" између="" поремећаја="" спавања="" и="" црф-а="" [5,6].="" потребно="" је="" даље="" истраживање="" пошто="" су="" преживели="" од="" рака="" у="" овој="" студији="" завршили="" само="" почетни="" третман="" рака="" (нпр.="" операција,="" хемотерапија="" и/или="" терапија="" зрачењем).="" неки="" дуготрајни="" адјувантни="" третмани,="" посебно="" хормонска="" терапија,="" могу="" утицати="" на="" дневну="" активност="" и="" квалитет="" сна="">

4.2. Однос између умора и циклуса одмор-активност код преживелих од рака

Спавање има реципрочан однос са поремећајима циркадијалног ритма у томе што поремећај сна може негативно утицати на циркадијалну функцију, а поремећена циркадијална функција може допринети развоју поремећаја сна [43]. Процењено косинусно вршно време циклуса одмор-активност јавило се касније код уморних преживелих него код неуморних преживелих у нашој студији, што је било у корелацији са ЦРФ скором. Уморни преживели су такође имали одложено време спавања и буђења. Кашњење фазе циклуса одмор-активност је раније примећено код пацијената са симптомима депресије који представљају низак квалитет сна [45]. Што је још важније, упркос сличним индексима дневне активности, уморни преживели су показали више кретања тела током спавања и нижу релативну амплитуду косинусне процене циклуса одмор-активност. Обојица су такође били повезани са ЦРФ-ом. Нижа амплитуда циклуса мировања и активности раније је примећена након третмана код преживелих од рака у поређењу са контролним учесницима [19]. Претходни резултати код пацијената који су преживели рак су истакли јасну дихотомију између дневне и ноћне актиграфије, при чему су висока активност током буђења и ниска активност током ноћи повезани са бољим квалитетом живота [46]. Занимљиво је да Анцоли–Израел ет ал. [39] су приметили да су се карактеристике циклуса мировања и активности вратиле на почетну вредност годину дана након третмана, упркос томе што су биле ниже од оних код здравих контрола. Иако у актуелну студију није укључено поређење са контролном популацијом, наши резултати показују да уморни учесници имају нижу амплитуду циклуса одмора и активности него неуморни учесници месецима и годинама након третмана. Промењен циклус активности мировања такође може бити повезан са другим симптомима повезаним са раком, као што су бол и депресија [6]. Потребни су даљи експерименти код људи са клинички релевантним ЦРФ-ом да би се боље разумела веза између поремећаја циркадијалног ритма и упорне ЦРФ-а након третмана.

4.3. Неусклађеност између субјективних и објективних мера спавања

Субјективни сан не одговара увек подацима актиграфа због присуства других симптома или психолошких и физиолошких фактора [38]. Међутим, умор је једна од најчешћих притужби пацијената са несаницом [47]. Дуже време проведено будно током ноћи и дуже време потребно да се заспи уочено код уморних учесника потврђују виши субјективни осећај несанице у овој студији. ИСИ је изабран као самопроцена јер је несаница уобичајена код преживелих од рака који пријављују поремећај спавања [48]. Открили смо да је већина (83 процента) уморних учесника у овој студији пријавила значајан поремећај сна (ИСИ укупни резултат већи или једнак 8), док је то смањено на 50 процената у групи која није била уморна. Дирксен ет ал. [49] су показали да су преживели од рака са највишим нивоом умора пријавили више резултате на ИСИ, што је у складу са овом студијом, што сугерише да ЦРФ може бити повезан са перцепцијом поремећаја сна у популацији рака. ИСИ резултати у нашој студији били су нижи (мање самопријављена несаница) него у претходним студијама преживелих од рака где је ИСИ коришћен за процену несанице након лечења [50]; међутим, ове студије су се фокусирале на преживеле од рака са клиничком несаницом. На основу резултата ове студије, интервенције за ЦРФ након лечења рака треба да буду усмерене и на перцепцију сна и на побољшање објективно измереног сна. Две интервенције које могу обећати за лечење поремећаја сна су вежбање [20] и когнитивна бихејвиорална терапија [51]

5. Ограничења

There are several limitations of the current study. As previously highlighted, these results are based on a sample of predominantly white, female survivors of breast cancer and therefore may not be representative of a more diverse population or generalizable to specific tumor groups. The dichotomization of the FACIT-F score, although using a validated cut-off [10], may have resulted in the misclassification of some individuals. We did not ask participants about the perception of their sleep quality and quantity prior to their cancer diagnosis because the recall period would have been >12 месеци за већину. Стога, није било могуће коментарисати да ли је поремећај циклуса спавања и активности одмора повезан са раком. Будуће лонгитудиналне студије треба да имају за циљ да истраже однос између умора и сна током периода између дијагнозе и лечења, иу временским тачкама које обухватају лечење и опоравак. Актиграфија има нека кључна ограничења о којима је раније било речи [13], као што су потцењивање СОЛ-а и прецењивање СЕ. Не може се сматрати заменом за клиничке интервјуе или полисомнографију преко ноћи, а информације о модификацији архитектуре спавања између људи са и без ЦРФ-а такође се морају мерити у будућим студијама. Такође постоји ризик од пристрасности због неусаглашености учесника који попуњавају дневник спавања (који је коришћен за уређивање података актиграфа ради побољшања тачности). Ограничење папирних дневника је да аспекте усаглашености (као што је период опозива) експериментатор не може да прати у реалном времену, а учесници се можда неће сетити да попуне дневник сваки дан [52]. Међутим, ово ограничење је минимизирано коришћењем података сензора светлости да би се указало на почетак спавања и буђења када су подаци из дневника спавања и актиграфа иначе били неконгруентни [52].

6. Закључци

Ово је прва студија која показује да је тежина ЦРФ-а након лечења ракау корелацији са специфичним објективним мерама сна (укључујући латенцију почетка спавања, буђењевреме ноћу и ефикасност спавања), али не и укупно трајање сна. Субјективна перцепцијапотешкоћа са спавањем била је гора код људи са клинички релевантним ЦРФ-ом. Осим тогаозбиљност ЦРФ-а је у корелацији са количином кретања током периода спавања, а миприметили доказе о поремећеним циклусима активности мировања код људи који имају ЦРФ. Будућностстудије треба да се фокусирају на потенцијалне користи од интервенција које утичу на обе објективнеи субјективне мере сна код људи са ЦРФ-ом након лечења карцинома, посебновежбање. Ови налази имају директне последице на процес рехабилитације, чакмесеци и година након лечења рака.

Прилози аутора

Концептуализација, ЈТ и ГИМ; методологија, ЈТ, СНЦ-Р. и ГИМ;валидација, ЈТ и ГИМ; формална анализа, РТ и ТМ; истрага, ЈТ, МЕМ, ТМ и РТ;ресурси, теретана; курирање података, ЈТ, МЕМ, ТМ и РТ; писање—припрема оригиналног нацрта,МЕМ, ТМ и РТ; писање—преглед и уређивање, сви аутори; визуализација, РТ; надзор,ТЕРЕТАНА; администрација пројекта, СНЦ-Р. и ГИМ; аквизиција финансирања, СНЦ-Р. и ГИМ Аллаутори су прочитали и пристали на објављену верзију рукописа.

Финансирање

Ово истраживање финансира Цанадиан Цанцер Социети (грант #704208-1).

Изјава институционалног одбора за ревизију

Студија је спроведена у складу са смерницамаХелсиншка декларација и одобрена од стране Институционалног одбора за ревизију (или Етичког комитета) одУдружени одбор за етику истраживања у здравству и Одбор за етику здравствених истраживања Алберте ЦанцерОдбор (РЕБ14-0398 и ХРЕБА.ЦЦ-16-10-10, респективно).

Ово је наш производ против умора! Кликните на слику за више информација!

Изјава о информисаној сагласности

Информисани пристанак је добијен од свих субјеката укључених у студију.

Изјава о доступности података

Подаци представљени у овој студији доступни су на захтев одАутор за.

Признања

Аутори се искрено захваљују свим учесницима на укључености у овостудија. Канадско друштво за рак није имало никакву улогу у дизајну студије, прикупљању, анализи и тумачењудавања података, у писању извештаја или у одлуци да се чланак достави за објављивање.

Сукоби интереса

Аутори изјављују да нема сукоба интереса.

Референце

1. Пру, Г.; Ранкин, Ј.; Аллен, Ј.; Грацеи, Ј.; Црамп, Ф. Умор повезан са раком: критичка процена. ЕУР. Ј. Цанцер 2006, 42, 846–863. [ЦроссРеф] [ПубМед]

2. Бергер, АМ; Моонеи, К.; Алварез-Перез, А.; Бреитбарт, ВС; Столар, КМ; Целла, Д.; Цлееланд, Ц.; Дотан, Е.; Еисенбергер, МА; Есцаланте, ЦП; ет ал. Умор повезан са раком, верзија 2.2015. Ј. Натл. Цомпр. Цанцер Нетв. 2015, 13, 1012–1039. [ЦроссРеф]

3. Јонес, ЈМ; Олсон, К.; Цаттон, П.; Цаттон, ЦН; Флесхнер, НЕ; Крзизановска, МК; МцЦреади, ДР; Вонг, РКС; Јианг, Х.; Ховелл, Д. Умор повезан са раком и повезана инвалидност код преживелих од рака након третмана. Ј. Цанцер Сурвив. 2016, 10, 51–61. [ЦроссРеф] [ПубМед]

4. О'Хигинс, ЦМ; Бради, Б.; О'Цоннор, Б.; Валсх, Д.; Реилли, РБ Патофизиологија умора од рака: тренутне контроверзе. Подршка. Царе Цанцер 2018, 26, 3353–3364. [ЦроссРеф]

5. Рајан, ЈЛ; Царролл, ЈК; Риан, ЕП; Мустиан, КМ; Фисцелла, К.; Морров, ГР Механизми умора узрокованог раком. Онколог 2007, 12, 22–34. [ЦроссРеф] [ПубМед]

6. Росцое, ЈА; Кауфман, МЕ; Маттесон-Русби, СЕ; Палеш, ОГ; Риан, ЈЛ; Кохли, С.; Перлис, МЛ; Морров, ГР Поремећаји умора и спавања у вези са раком. Онкологија 2007, 12, 35–42. [ЦроссРеф]

7. Ховелл, Д.; Кесхаварз, Х.; Броадфифиелд, Л.; Хацк, Т.; Хамел, М.; Хартх, ТЈ У име Саветодавне групе Цанцер Јоурнеи Цанадиан Партнерсхип Агаинст Цанцер. Панканадско упутство за праксу за скрининг, процену и управљање умором од рака код одраслих верзија 2-2015; Канадско партнерство против рака (Цанцер Јоурнеи Адвисори Гроуп) и Канадско удружење за психосоцијалну онкологију: Торонто, ОН, Канада, 2015. [ЦроссРеф]

8. Минтон, О.; Стоне, П. Систематски преглед скала које се користе за мерење умора од рака (ЦРФ). Анн. Онцол. 2009, 20, 17–25. [ЦроссРеф] [ПубМед]

9. Иеллен, СБ; Целла, ДФ; Вебстер, К.; Блендовски, Ц.; Каплан, Е. Мерење умора и других симптома повезаних са анемијом помоћу система мерења функционалне процене терапије рака (ФАЦТ). Ј. Паин Симптом Манаг. 1997, 13, 63–74. [ЦроссРеф]

10. Ван Белле, С.; Паридаенс, Р.; Еверс, Г. Поређење предложених дијагностичких критеријума са ФАЦТ-Ф и ВАС за умор узрокован раком: Предлог за употребу као алат за скрининг. Суппорт Царе Цанцер Офф. Ј. Мултинатл. доц. Суппорт Царе Цанцер 2005, 13, 246–254. [ЦроссРеф]

11. Твомеи, Р.; Мартин, Т.; Темеси, Ј.; Цулос-Реед, СН; Миллет, ГИ Прилагођене интервенције вежбања за смањење умора код преживелих од рака: Протокол студије рандомизованог контролисаног испитивања. БМЦ Цанцер 2018, 18, 757. [ЦроссРеф]

12. Клугер, БМ; Крупп, ЛБ; Енока, РМ Умор и замор код неуролошких болести: Предлог за јединствену таксономију. Неурологија 2013, 80, 409–416. [ЦроссРеф] [ПубМед]

13. Садех, А. Улога и валидност актиграфије у медицини спавања: ажурирање. Слееп Мед. Рев. 2011, 15, 259–267. [ЦроссРеф] [ПубМед]

14. Пендерграсс, ЈЦ; Таргум, СД; Харрисон, ЈЕ Когнитивно оштећење повезано са раком. Иннов. Цлин. Неуросци. 2018, 15, 36–44.

15. Отте, ЈЛ; Царпентер, ЈС; Манцханда, С.; Ранд, КЛ; Скаар, ТЦ; Веавер, МТ; Цхерниак, И.; Зхонг, Кс.; Игега, Ц.; Ландис, Ц. Систематски преглед поремећаја спавања код пацијената са раком: Може ли се утврдити преваленција поремећаја спавања? Цанцер Мед. 2014, 4, 183–200. [ЦроссРеф]

16. Харвеи, АГ; Танг, НКИ (Погрешна) перцепција сна у несаници: загонетка и решење. Психол. Бик. 2012, 138, 77–101. [ЦроссРеф] [ПубМед]

17. Реинсел, РА; Старр, ТД; О'Сулливан, Б.; Пасик, СД; Кавеи, НБ Полисомнографска студија спавања код преживелих од рака дојке. Ј. Цлин. Слееп Мед. 2015, 11, 1361–1370. [ЦроссРеф]

18. Бантхиа, Р.; Малцарне, ВЛ; Ко, ЦМ; Варни, ЈВ; Садлер, ГР Уморне особе које су преживеле рак дојке: Улога квалитета сна, депресивног расположења, стадијума и старости. Психол. Здравље 2009, 24, 965–980. [ЦроссРеф] [ПубМед]

19. Лиу, Л.; Рисслинг, М.; Неикруг, А.; Фиорентино, Л.; Натарајан, Л.; Фаиерман, М.; Садлер, ГР; Димсдале, ЈЕ; Миллс, ПЈ; Паркер, БА; ет ал. Умор и ритмови циркадијалне активности код пацијената са раком дојке пре и после хемотерапије: контролисана студија. Фатигуе Биомед. Хеалтх Бехав. 2013, 1, 12–26. [ЦроссРеф] [ПубМед]

20. Медиски, МЕ; Темеси, Ј.; Цулос-Реед, СН; Просо, ГИ Вежбање, сан и умор повезан са раком: Да ли су повезани? Неуропхисиол. Цлин. Неуропхисиол. 2017, 47, 111–122. [ЦроссРеф]

21. Бастиен, ЦХ; Валлиерес, А.; Морин, ЦМ Валидација индекса озбиљности несанице као мере исхода за истраживање несанице. Слееп Мед. 2001, 2, 297–307. [ЦроссРеф]

22. ван Сомерен, ЕЈ Побољшање актиграфских процена сна код несанице и деменције: Колико ноћи? Ј. Слееп Рес. 2007, 16, 269–275. [ЦроссРеф] [ПубМед]

23. Моргентхалер, ТИ; Лее-Цхионг, Т.; Алесси, Ц.; Фридман, Л.; Аурора, РН; Боехлецке, Б.; Бровн, Т.; Цхессон, АЛ; Капур, В.; Маганти, Р.; ет ал. Параметри праксе за клиничку процену и лечење поремећаја циркадијалног ритма спавања. Спавање 2007, 30, 1445–1459. [ЦроссРеф] [ПубМед]

24. Ландри, ГЈ; Бест, ЈР; Лиу-Амбросе, Т. Мерење квалитета сна код старијих одраслих: поређење коришћењем субјективних и објективних метода. Фронт. Агинг Неуросци. 2015, 7, 166. [ЦроссРеф]

25. Андерсен, Ц.; Рøртх, М.; Ејлертсен, Б.; Стаге, М.; Мøллер, Т.; Мидтгаард, Ј.; Куист, М.; Блоомкуист, К.; Адамсен, Л. Ефекти шестонедељне надгледане мултимодалне интервенције вежбања током хемотерапије на умор повезан са раком. ЕУР. Ј. Онцол. Нурс. 2013, 17, 331–339. [ЦроссРеф]

26. Савард, М.-Х.; Савард, Ј.; Симард, С.; Иверс, Х. Емпиријска валидација индекса озбиљности несанице код пацијената са раком. Псицхо-Онцол. 2004, 14, 429–441. [ЦроссРеф]

27. Морин, ЦМ; Беллевилле, Г.; Белангер, Л.; Иверс, Х. Индекс озбиљности несанице: Психометријски показатељи за откривање случајева несанице и процену одговора на третман. Спавање 2011, 34, 601–608. [ЦроссРеф]

28. Лоцклеи, СВ; Скене, ДЈ; Арендт, Ј. Поређење субјективног и актиграфског мерења спавања и ритмова сна. Ј. Слееп Рес. 1999, 8, 175–183. [ЦроссРеф]

29. Бонмати-Царрион, МА; Миддлетон, Б.; Ревелл, ВЛ; Скене, ДЈ; Рол, МА; Мадрид, ЈА; Рол, А. Валидација иновативне методе, засноване на сензору нагиба, за процену активности и положаја тела. Цхроно Инт. 2015, 32, 701–710. [ЦроссРеф] [ПубМед]

30. Афонсо, П.; Бриссон, С.; Фигуеира, МЛ; Паива, Т. Пацијенти са шизофренијом са претежно позитивним симптомима имају више поремећених циклуса спавања и буђења мерено актиграфијом. Псицхиатри Рес. 2011, 189, 62–66. [ЦроссРеф]

31. Мартин, Т.; Моусса, С.; Булла, И.; Булла, Ј.; Тоупет, М.; Етард, О.; Денисе, П.; Давенне, Д.; Цокуерел, А.; Куарцк, Г. Екплоратион оф Цирцадиан Рхитхмс ин Патиентс витх Билатерал Вестибулар Лосс. ПЛоС ОНЕ 2016, 11, е0155067. [ЦроссРеф]

32. Фаул, Ф.; Ердфелдер, Е.; Ланг, А.-Г.; Буцхнер, А. Г*Повер 3: Флексибилни програм статистичке анализе моћи за друштвене, бихевиоралне и биомедицинске науке. Бехав. Рес. Методе 2007, 39, 175–191. [ЦроссРеф]

33. Бењамини, И.; Хоцхберг, И. Контролисање стопе лажног откривања—практичан и моћан приступ вишеструком тестирању. ЈР Стат. Соц. Сер. Б Методол. 1995, 57, 289–300. [ЦроссРеф]

34. Лее, С.; Лее, ДК Који је прави начин да се примени тест вишеструког поређења? Кореан Ј. Анестхесиол. 2018, 71, 353–360. [ЦроссРеф] [ПубМед]

35. Цохен, Ј. Статистицал Повер Аналисис фор тхе Бехавиорал Сциенцес, 2нд ед.; Лоренс Ерлбаум: Манхва, Њ, САД, 1988.

36. Лакенс, Д. Израчунавање и извештавање о величинама ефеката да би се олакшала кумулативна наука: Практични пример за т-тестове и АНОВА. Фронт Псицхол. 2013, 4, 863. [ЦроссРеф] [ПубМед]

37. Ислам, Т.; Дахлуи, М.; Мајид, ХА; Нахар, АМ; Таиб, НАМ; Су, ТТ МиБЦЦ студијска група Фактори повезани са повратком на посао преживелих од рака дојке: систематски преглед. БМЦ јавно здравље 2014, 14, С8. [ЦроссРеф]

38. Бергер, АМ Ажурирање о стању науке: Поремећаји спавања и буђења код одраслих пацијената са раком. Онцол. Нурс. Форум 2009, 36, Е165–Е177. [ЦроссРеф] [ПубМед]

39. Анцоли-Израел, С.; Лиу, Л.; Рисслинг, М.; Натарајан, Л.; Неикруг, АБ; Палмер, БВ; Миллс, ПЈ; Паркер, БА; Садлер, ГР; Маглионе, Ј. Спавање, умор, депресија и циркадијални ритмови активности код жена са раком дојке пре и после лечења: 1-годишња лонгитудинална студија. Подршка. Царе Цанцер 2014, 22, 2535–2545. [ЦроссРеф]

40. Хирсхковитз, М.; Вхитон, К.; Алберт, СМ; Алесси, Ц.; Бруни, О.; ДонЦарлос, Л.; Хазен, Н.; Херман, Ј.; Катз, ЕС; Кхеирандисх Гозал, Л.; ет ал. Препоруке за трајање времена спавања Натионал Слееп Фоундатион: Методологија и резиме резултата. Здравље сна 2015, 1, 40–43. [ЦроссРеф]

41. Охаион, М.; Вицквире, ЕМ; Хирсхковитз, М.; Алберт, СМ; Авидан, А.; Дали, ФЈ; Даувиллиерс, И.; Ферри, Р.; Фунг, Ц.; Гозал, Д.; ет ал. Препоруке за квалитет сна Националне фондације за спавање: Први извештај. Здравље сна 2017, 3, 6–19. [ЦроссРеф] [ПубМед]

42. Натале, В.; Инноминато, ПФ; Бореггиани, М.; Тонетти, Л.; Филарди, М.; Парганиха, А.; Фаббри, М.; Мартони, М.; Леви, Ф. Разлика између активности у кревету и ван кревета као маркер понашања пацијената са раком: компаративна актиграфска студија. Цхроно Инт. 2015, 32, 925–933. [ЦроссРеф]

43. Палесх, О.; Алдридге-Герри, А.; Зеитзер, Ј.; Коопман, Ц.; Нери, Е.; Гиесе-Давис, Ј.; Јо, Б.; Краемер, Х.; Ноуриани, Б.; Спиегел, Д. Ацтиграпхи-Меасуред Слееп Дисруптион ас а Предицтор оф Сурвивал бетвеен Вомен витх Адванцед Цанцер Бреаст Цанцер. Спавање 2014, 37, 837–842. [ЦроссРеф]

44. Коста, АР; Фонтес, Ф.; Переира, С.; Гонцалвес, М.; Азеведо, А.; Лунет, Н. Утицај третмана рака дојке на поремећаје спавања — систематски преглед. Дојка 2014, 23, 697–709. [ЦроссРеф] [ПубМед]

45. Винклер, Д.; Парк, Е.; Прасцхак-Риедер, Н.; Виллеит, М.; Пезавас, Л.; Константинидис, А.; Стастни, Ј.; Каспер, С. Ацтиграпхи ин Патиентс витх Сеасонал Аффецтиве Дисордер анд Хеалтхи Цонтрол Субјецтс Треед витх Лигхт Тхерапи. Биол. Психијатрија 2005, 58, 331–336. [ЦроссРеф] [ПубМед]

46. ​​Мормонт, МЦ; Ватерхоусе, Ј.; Блеузен, П.; Гиаццхетти, С.; Јами, А.; Богдан, А.; Леллоуцх, Ј.; Мисет, ЈЛ; Тоуитоу, И.; Леви, Ф. Изражени 24-х ритмови одмора/активности повезани су са бољим квалитетом живота, бољим одговором и дужим преживљавањем код пацијената са метастатским колоректалним карциномом и добрим статусом учинка. Цлин. Цанцер Рес. 2000, 6, 3038–3045.

47. Давис, МП; Кхосхкнаби, Д.; Валсх, Д.; Лагман, Р.; Платт, А. Инсомниа ин Патиентс Витх Адванцед Цанцер. Сам. Ј. Хосп. Паллиат. Мед. 2014, 31, 365–373. [ЦроссРеф]

48. Флеминг, Л.; Рандел, К.; Стеварт, Е.; Еспие, ЦА; Морисон, ДС; Лавлесс, Ц.; Паул, Ј. Несаница код рака дојке: проспективна опсервациона студија. Спавање 2018, 42. [ЦроссРеф]

49. Дирксен, СР; Белиеа, МЈ; Епстеин, ДР Подгрупе оболелих од рака дојке са несаницом засноване на умору. Цанцер Нурс. 2009, 32, 404–411. [ЦроссРеф] [ПубМед]

50. Риттербанд, ЛМ; Баилеи, ЕТ; Тхорндике, ФП; Лорд, ХР; Фаррелл-Царнахан, Л.; Баум, ЛД Почетна процена интернет интервенције за побољшање сна преживелих од рака са несаницом. Псицхо-Онцол. 2012, 21, 695–705. [ЦроссРеф] [ПубМед] 51. Маттхевс, Е.; Цартер, П.; Паге, М.; Деан, Г.; Бергер, А. Поремећај спавања и будности: Систематски преглед интервенција заснованих на доказима за управљање код пацијената са раком. Цлин. Ј. Онцол. Нурс. 2018, 22, 37–52. [ЦроссРеф]

52. Јунгквист, ЦР; Пендер, ЈЈ; Клингман, КЈ; Мунд, Ј. Валидација хватања података из дневника спавања путем уређаја који се носи на зглобу. Слееп Дисорд. 2015, 2015, 1–6. [ЦроссРеф] [ПубМед]