Три дисциплине заједно управљају ЦКМ-ом ради обједињавања стандарда евалуације и управљања

Америчко удружење за срце (АХА) је 2023. издало саопштење у којем се наводи да пацијенте са комбинованом кардиоваскуларном болешћу, хроничном болешћу бубрега (ЦКД) и метаболичким болестима треба заједнички називати пацијентима са кардиоваскуларним-бубрежним-метаболичким болестима (ЦКМ). Доступни подаци указују на то да ЦКМ има већу преваленцију у Сједињеним Државама и широм света, и да је чешћи међу људима са неповољним друштвеним детерминантама здравља (СДОХ). ЦКМ је важан узрок смрти и инвалидитета. Стога, ризичне групе треба идентификовати што је раније могуће и усвојити одговарајуће интервентне третмане. Међутим, ЦКМ је болест која комбинује више болести и захтева заједничко управљање три одељења: кардиологије, нефрологије и ендокринологије. Дакле, како три одељења могу ујединити фронт и заједно управљати ЦКМ-ом у корист пацијената?

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Дана 29. јануара 2024. године, природа нефрологије објавила је саопштење из Сједињених Држава, у којем је указано на неопходност заједничког управљања три ЦКМ дисциплине, обједињавања метода процене ЦКМ-а и обједињавања планова лечења. Вреди напоменути да је дефиниција ЦКМ у овом чланку у складу са консензусом стручњака ЦКМ (који се назива консензус). За специфичне дефиниције и фазе погледајте „Да ли сте чули за ЦКД? Да ли сте чули за ЦКМ? Дођите и погледајте најновију ауторитативну дефиницију и план управљања!“

Неопходност мултидисциплинарног управљања ЦКМ

Претходне студије су показале да је СДОХ уско повезан са појавом и развојем кардиоваскуларних болести, бубрежних болести и метаболичких болести. Стручњаци сугеришу да приликом управљања ЦКМ, три одељења треба заједно да обрате пажњу на СДОХ и побољшају лоше животне навике пацијената као што су исхрана и вежбање. Поред тога, праћење односа албумина и креатинина у урину (УАЦР) и процењене брзине гломеруларне филтрације (еГФР) треба да се спроводи у групама високог ризика, као што су пацијенти са ЦКД, дијабетесом, хипертензијом и метаболичким синдромом. Болести бубрега имају важну улогу у настанку и развоју кардиоваскуларних болести и метаболичких болести, тако да кардиолошка и ендокринолошка одељења не би требало да игноришу абнормалности бубрежне функције. Када се открије абнормална бубрежна функција, треба одмах обавити консултацију.

Поред тога, камен темељац мултидисциплинарног заједничког управљања је ЦКМ систем за постављање, који је фокус ажурирања консензуса. Постоје значајне разлике у стратегијама интервенције за пацијенте са различитим стадијумима ЦКМ. Рани стадијум ЦКМ (као што је ЦКМ стадијум 1) обично је повезан са вишком масти или абнормалним метаболизмом масти. Поред тога, присуство метаболичког синдрома и ЦКД су важни коморбидитети који даље утичу на стадијум и подтип ЦКМ. Ови коморбидитети могу утицати на лечење ЦКМ. Утицај. У средњим и касним стадијумима ЦКМ, то ће даље довести до активације инфламаторних путева, инсулинске резистенције, ендотелне дисфункције и постепеног формирања тромба, што на крају доводи до атеросклерозе, срчаних структурних промена и бубрежне дисфункције. Ове промене могу довести до кардиоваскуларних болести, срчане инсуфицијенције, отказивања бубрега, инвалидитета и смрти. Стога, почевши од ЦКМ фазе 0, треба спровести одговарајуће методе интервенције како би се померило управљање напред, што може ефикасно смањити ризик од инвалидитета и смрти, као и трошкове лечења.

Јединствене методе оцењивања

У прошлости, ЦКД, кардиоваскуларним болестима и метаболичким болестима управљала су посебна одељења, али свако одељење треба да има јединствене стандарде за процену ЦКМ. АХА је наручила ЦКМ Хеалтх Сциенце Адвисори Гроуп да развије краткорочни (10-година) и дугорочни (30-} година) модел процене за појаву кардиоваскуларних болести. Овај модел је назван модел ПРЕВЕНТ. Модел је направљен у онлајн калкулатор (линк: да се отвори након читања оригиналног текста), који може проценити краткорочне и дугорочне ризике од кардиоваскуларних болести код пацијената са ЦКД и ЦКМ.

Подаци о развоју ПРЕВЕНТ модела дошли су из 25 скупова података, укључујући укупно 3.281.919 пацијената старости од 30 до 79 година. Поред тога, модел је прошао екстерну валидацију на 21 скупу података, укупно 333.085 пацијената. Вреди напоменути да се ПРЕВЕНТ модел значајно разликује од традиционалног модела предвиђања. Иако укључује традиционалне факторе ризика, модел ПРЕВЕНТ по први пут додаје нивое еГФР и протеинурије (УАЦР) и искључује расу као фактор утицаја. Поред тога, СДОХ индекс је додат моделу да би се проценио утицај индивидуализованих животних навика пацијената на болест.

Наравно, ПРЕВЕНТ модел није последњи модел процене и у будућности би требало спровести више повезаних истраживања како би се лекарима пружили индивидуализовани и тачни модели процене.

Јединствени план лечења

Још један актуелни изазов у ​​ЦКМ је хармонизација протокола лечења и интервенције. Иако консензус предлаже праведнији и јединственији мултидисциплинарни модел интервенције, јасно је да механизми кардиоваскуларних, бубрежних и метаболичких болести код пацијената са ЦКМ имају исту патофизиолошку основу. Побољшање здравља бубрега, заштита кардиоваскуларног система и ометање метаболизма могу бити од користи за пацијенте са ЦКМ. Међутим, у тренутној клиничкој пракси, различите дисциплине не успевају да постигну јединствени план лечења. Два су главна фактора, а то су недовољан третман лековима и потенцијалне разлике у интензитету интервенције болести у различитим одељењима.

01 Неадекватно лечење лековима

Камен темељац лечења ЦКМ је фармакотерапија, као што су инхибитори котранспортера 2 натријум-глукозе (СГЛТ-2и). Међутим, политике, начини плаћања, едукација пацијената и релевантни прописи медицинских установа спречили су да се неки лекови добро користе у клиничкој пракси, а неки пацијенти нису одмах добили лечење.

02 Постоје потенцијалне разлике у интензитету интервенције болести између различитих одељења

Као што сви знамо, Сједињене Државе имају високу стопу гојазности, а гојазност је важан фактор ризика за ЦКМ. Недавни извештај показује да је економска цена дисфункционалне гојазности и повезаних штетних болести 1,2 билиона долара годишње у Сједињеним Државама, уз додатних 5 билиона долара у трошковима клиничке неге. Стога, ако се утврди да пацијенти са ЦКМ имају ризик од гојазности, треба интервенисати на њихову гојазност. Међутим, у различитим одељењима, интензитет или приоритет интервенције може бити различит. Ово може довести до разлика у прогнози гојазних пацијената са ЦКМ под руководством различитих одељења.

Стручњаци сугеришу да је хитно потребан јединствени план лечења за ЦКМ. Ако постоји јединствени план лечења, без обзира на одељење у коме се пацијентима са ЦКМ први пут дијагностикује (прва дијагноза може бити интраренална, срчана или ендокрина), пацијенти могу уживати у истој интервенцији и побољшати прогнозу пацијента.

Укратко, тренутно постоји јединствени протокол процене за ЦКМ, али лечење ЦКМ није. У будућности, кардиолошки, бубрежни и ендокринолошки лекари би требало да раде заједно на формулисању јединственог плана лечења ЦКМ како би се максимално побољшала прогноза ЦКМ.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење различитих здравствених стања, укључујући болест бубрега. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство на здравље бубрега.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, је стање у којем бубрези не функционишу како треба. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу су били посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхе-а помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичко, антиоксидативно, антиинфламаторно, имуномодулаторно и регенеративно дејство, које помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.