Коришћење полиетилен гликола 3350 плус електролита код пацијената са констипацијом на хемодијализи: Серија случајеваⅢ

Упркос високој преваленцији хроничног затвора код пацијената на хемодијализи, било је мало клиничких извештаја о употреби лаксатива. Иако ПЕГ није контраиндикован за пацијенте на хемодијализи и широко се користио као препарат за колоноскопију у већој појединачној дози, ефикасност и безбедност ПЕГ у континуираној употреби као лаксатива код пацијената на хемодијализи нису разјашњени. Ово је први извештај који процењује ефикасност и безбедност ПЕГ 3350+Е за континуирану употребу код пацијената на хемодијализи.

Кликните за лечење опстипације

Примена ПЕГ3350+Е довела је до значајног повећања стопе СБМ и ЦСБМ код пацијената на хемодијализи са констипацијом. Однос БМ са идеалном конзистенцијом столице такође се значајно повећао. Побољшање ЈПАЦ-КОЛ резултата може одражавати ове ефикасности. Додавањем ПЕГ3350+Е, број стимулативних лаксатива се драматично смањио, а четири (случај 1, 2, 5, 6) од седам пацијената превазишла су своју зависност од дуготрајне континуиране употребе стимулативних лаксатива. Чак су и три особе са делимичним одговором (случајеви 3, 4, 7) успеле да смање своју количину стимулативног лаксатива до извесног степена након додавања ПЕГ{11}}Е.

Ово је био значајан исход код пацијената који су потпуно или делимично ослобођени ризика од тешког затвора изазваног физичком толеранцијом и психолошком зависношћу од стимулативних лаксатива. Ови резултати указују на позитиван утицај ПЕГ{0}}Е на лечење пацијената са констипацијом на хемодијализи. Међутим, није било значајних промена у односу БМ без напрезања. Иако је смањење стимулативних лаксатива повећало СБМ и ЦСБМ, то је такође довело до слабљења снаге евакуације која потиче од стимулативних лаксатива. Ово може бити разлог зашто у овој студији није примећено побољшање напрезања.

Затим смо проценили безбедност ПЕГ3350+Е у континуираној употреби међу пацијентима на хемодијализи, пошто је за узимање лека потребна одређена количина воде, а лек садржи натријум, а оба могу да изазову нежељене ефекте на пацијенте на хемодијализи. . Као резултат тога, континуирана примена ПЕГ3350+Е није променила СБП, повећање телесне тежине, нивое натријума, калијума,м или албум,н у серуму или унос натријум хлорида код пацијената на хемодијализи са констипацијом. Ово указује да се вода потребна за реконституцију ПЕГ3350+Е и састојци ПЕГ3350+Е можда неће апсорбовати у пацијенте. Међутим, примећено значајно повећање ДБП-а сугерише две могућности.

Прво, мала количина воде потребна за реконституцију ПЕГ3350+Е може се делимично апсорбовати кроз црева. Алтернативно, смањење стимулативних лаксатива може повећати апсорпцију воде у цревима путем слабљења снаге евакуације, што може довести до задржавања воде.

Међутим, ниједна могућност није јасна, пошто се СБП и телесна тежина нису статистички променили. Неслагање између СБП и ДБП било је нејасно; међутим, једна могућност је да су лекови за крвни притисак можда прикрили промену у СБП. Иако је прецизна процена апсорпције воде и крвног притиска код пацијената на хемодијализи била тешка, пуњење водом и натријумом са ПЕГ3350+Е није изазвало озбиљне штетне ефекте на задржавање телесне течности или крвни притисак у овој студији. Због тога верујемо да ПЕГ{1}Е може безбедно да се користи код пацијената на хемодијализи. Према подацима о дози ПЕГ3350+Е на слици 2Б, особе са делимичним одговором (случај 4, 7) узимале су релативно високу дозу ПЕГ3350+Е, што указује да је ефекат ПЕГ{{ 7}}Е за ове пацијенте је било ограничено. Разлика у одговору на ПЕГ3350+Е између оних који су одговорили и оних који су делимично одговорили била је нејасна.

Међутим, спекулисали смо да је повећање лантан карбоната за хиперфосфатемију можда утицало на резистентни одговор на ПЕГ3350+Е, пошто лантанов карбонат може да изазове гастроинтестиналне нежељене ефекте, укључујући констипацију (17, 18). Иако нема доказа о резистентном одговору на ПЕГ добијен из лантан карбоната, повећање лантан карбоната за хиперфосфатемију током периода интервенције у случају 7 могло је да утиче на резистентни одговор за ПЕГ3350+Е.

Кроз ову студију смо сазнали да пацијенти са констипацијом на хемодијализи имају тенденцију да врше нужду пре сесије хемодијализе јер желе да избегну евакуацију током хемодијализе и процену прекомерног повећања телесне тежине. Стога, они имају тенденцију да очекују предвидљив и тренутан ефекат лекова на констипацију, што може бити један од разлога њихове зависности од стимулативних лаксатива. Као резултат тога, код два пацијента (случајеви 3 и 4), доза стимулативних лаксатива била је изнад препоручене дозе у овој студији. У ова два случаја, ПЕГ3350+Е није могао у потпуности да замени стимулативне лаксативе, иако су количине стимулативних лаксатива благо смањене. Ова два пацијента нису изразила никакву жељу за додатним повећањем ПЕГ3350+Е јер је носио ризик од индуковања прекомерног повећања телесне тежине ако се њихов БМ не побољша.

У таквим случајевима, не би требало да наставимо са применом ПЕГ3350+Е, већ би требало размотрити друге лаксативе, као што су лубипростон, линаклотид или елобиксибат, за даље смањење стимулативних лаксатива. Забринутост због акумулације течности и прекомерног повећања телесне тежине карактеристична је за пацијенте на хемодијализи. Заиста, два пацијента су прекинула ПЕГ3350+Е из тог разлога, иако њихови безбедносни параметри нису испунили ниједан критеријум за смањење или прекид.

Стога, акумулацију течности и прекомерно повећање телесне тежине треба узети у обзир када се ПЕГ{0}Е даје пацијентима на хемодијализи. Неколико ограничења повезаних са овом студијом захтевају помињање. Ово је била једноцентрична, отворена, нерандомизована контролисана студија.

Број пацијената који су учествовали био је мали, а период посматрања кратак. Употреба стимулативних лаксатива је можда утицала на апсорпцију воде, па се показало да је тешко прецизно проценити безбедност ПЕГ{0}}Е у апсорпцији воде. Међутим, ова студија сугерише да примена ПЕГ3350+Е може смањити употребу стимулативних лаксатива и повећати СБМ и ЦСБМ без изазивања озбиљних нежељених ефеката код пацијената на хемодијализи са констипацијом.

У закључку, ПЕГ3350+Е може бити користан и ефикасан за лечење опстипације код пацијената на хемодијализи под пажљивим надзором.Потребне су даље студије да би се проценила ефикасност и безбедност ПЕГ3350+Е код пацијената на хемодијализи са констипацијом.

Природни биљни лек за ублажавање опстипације-Цистанцхе

Цистанцхе је род паразитских биљака који припада породици Оробанцхацеае. Ове биљке су познате по својим лековитим својствима и вековима се користе у традиционалној кинеској медицини (ТЦМ). Цистанцхе врсте се претежно налазе у сушним и пустињским регионима Кине, Монголије и Централне Азије. Цистанцхе биљке се одликују својим меснатим, жућкастим стабљикама и веома су цењене због својих потенцијалних здравствених користи. У ТЦМ-у се верује да Цистанцхе има тоник и да се обично користи за исхрану бубрега, повећање виталности и подршку сексуалне функције. Такође се користи за решавање проблема везаних за старење, умор и опште благостање. Док Цистанцхе има дугу историју употребе у традиционалној медицини, научна истраживања о његовој ефикасности и безбедности су у току и ограничена. Међутим, познато је да садржи различита биоактивна једињења као што су фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полисахариди, што може допринети његовим лековитим ефектима.

Вецистанцхе'сЦистанцхе прах, Цистанцхе таблете, Цистанцхе капсуле,а други производи се развијају користећипустињацистанцхекао сировине, а све то добро утиче на отклањање опстипације. Специфичан механизам је следећи: Верује се да Цистанцхе има потенцијалне користи за ублажавање опстипације на основу његове традиционалне употребе и одређених једињења која садржи. Док су научна истраживања посебно о ефекту Цистанцхеа на констипацију ограничена, сматра се да има више механизама који могу допринијети његовом потенцијалу за ублажавање опстипације. Лаксативан ефекат:Цистанцхесе дуго користи у традиционалној кинеској медицини као лек за затвор. Верује се да има благи лаксативан ефекат, који може помоћи у промовисању пражњења црева и изазвати затвор. Овај ефекат се може приписати различитим једињењима која се налазе у Цистанцхеу, као што су фенилетаноидни гликозиди и полисахариди. Влажење црева: На основу традиционалне употребе, сматра се да Цистанцхе има хидратантна својства, експлицитно циљајући на црева. Промовисање хидратације и подмазивања црева може помоћи у омекшавању алата и олакшавању пролаза, чиме се ублажава затвор. Анти-инфламаторни ефекат: Затвор понекад може бити повезан са упалом у дигестивном тракту. Цистанцхе садржи одређена једињења, укључујући фенилетаноидне гликозиде и лигнане, за која се верује да имају антиинфламаторна својства. Смањењем упале у цревима, може помоћи у побољшању редовности пражњења црева и ублажавању затвора.