​12 ренопротективних природних биљних једињења које треба да знате

Контакт: Аудреи Ху Вхатсапп/хп: 0086 13880143964 Е-пошта:audrey.hu@wecistanche.com

Део Ⅰ: Потенцијални терапеутски ефекти природних биљних једињења у болести бубрега

Лорена Авила-Караско, Елда Арасели Гарсија-Мајорга и др.

1. алицин (дијалил тиосулфинат)

Ренопротективне биљке: алицин (дијалил тиосулфинат)

Главни биоактивни састојци белог лука (Аллиум сативум Л.) су органска једињења сумпора (ОСЦ). Међу овим једињењима, најзаступљенији композит сумпора у свежем и сувом белом луку је алин (С-алил-1-цистеин сулфоксид) [60,61]. Алин се може брзо претворити у алицин (диалил тиосулфинат) [61], који је описан као главни ОСЦ и за који се наводи да је једна од примарних супстанци одговорних за антивирусну активност (33), имуномодулаторно, антиинфламаторно [62], антиоксиданс [63] и друга фармаколошка својства [61]. Алин такође садржи састојке који нису сумпорни који вероватно имају синергијска или адитивна својства са ОСЦ [64].

Насумично двоструко слепо клиничко испитивање процењивало је ефекат екстракта белог лука на серумске инфламаторне маркере 42 субјекта који су били подвргнути перитонеалној дијализи (ПД), терапији бубрежне инсуфицијенције. Пацијенти су добијали дозу од 400 мг стандардизованог екстракта белог лука, који је направљен у облику таблета са 1 мг (1000 мцг) алина. Шема дозирања у групи случајева (група са екстрактом белог лука) била је два пута дневно током 8 недеља, док је контролна група примала стандардне третмане плус плацебо током истог периода. Резултати су показали да су код пацијената који су примали екстракт белог лука, инфламаторни маркери ИЛ-6, Ц реактивни протеин (ЦРП) и брзина седиментације еритроцита (ЕСР) били значајно смањени, док су у плацебо групи, а значајно смањење је примећено само у И-6. Међутим, процена ових ефеката у већим испитивањима се препоручује [4].

2. Астаксантин

Ренопротективне биљке:Астаксантин

Ксантофил каротеноидна боја има корисна својства, укључујући антиканцерогена, антиоксидативна и антиинфламаторна својства. Најчешћи извор астаксантина (АСТ;3,3'-дихидрокси-, '-каротен-4,4'-дион) који се користи у додацима исхрани добија се из алге Хаематоцоццус [65]. Управа за храну и лекове (ФДА) Сједињених Америчких Држава је прихватила астаксантин као нутриционизам [66]. Студије на људима откриле су значајно смањење ОС, дислипидемије и инфламаторних маркера након оралне примене астаксантина. Клиничка процена инфламаторних биомаркера желуца спроведена је код субјеката са функционалном диспепсијом лечених астаксантином и открила је значајно повећање ЦД4 плус ћелија и смањење ЦД8 плус Т ћелија код 21 пацијента са Хелицобацтер пилори(Х.пилори) леченим са 40 мг астаксантин дневно, а 23 пацијента су примала плацебо, па су аутори сугерисали да ове разлике указују на већу промену хуморалног имуног одговора уместо цитотоксичног одговора [67]. Штавише, објаснили су да је на животињским моделима, где се исхрана може стандардизовати без антиоксиданата, астаксантин имао огроман ефекат на упалу и на густину Х. пилори [68].

Слично, спроведено је рандомизовано плацебо контролисано испитивање како би се истражило могуће дејство примене астаксантина на пероксидацију липида, нивое адипонектина, контролу гликемије, антропометријске индексе и осетљивост на инсулин код субјеката са Т2ДМ, који је чест узрок и покретач оштећења бубрега. У студијској групи, након 8 недеља примене 8 мг астаксантина, концентрација адипонектина у серуму се повећала и дошло је до смањења висцералне телесне масе (п<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. Баицалин

Ренопротективне биљке:Баицалин

То је флавонски гликозид изолован из корена Сцутеллариа баицаленсис. Клиничке студије са баикалином као додатним третманом циљале су на заштитне функције код фиброзе јетре, улцерозног колитиса и дијабетес мелитуса [73,74]. Многе студије су истраживале потенцијал баикалина у лечењу субјеката са раним дијабетичким оштећењем бубрега |75]. Ефекат баикалина је анализиран код испитаника са дијабетичком нефропатијом у дози од 800 мг три пута дневно, док је контролна група примала плацебо. Обе групе су лечене и проучаване током 6 месеци. Резултати су показали да баикалин има потенцијал да смањи ниво протеинурије и побољша функцију бубрега код дијабетичара, јер су након узимања терапије баикалином концентрације супероксид дисмутазе (СОД) и глутатион пероксидазе (ГСХ-пк) код пацијената биле јасно повишене, а садржај алдозе редуктазе(АР), НФ-кБ и фактора раста васкуларног ендотела (ВЕГФ) значајно је смањен. Ови резултати су показали да баикалин у дози од 800 мг три пута дневно може смањити реналну васкуларну пермеабилност, побољшати функцију бубрега пацијената са дијабетичком нефропатијом и одложити напредовање дијабетичке нефропатије путем полиолног пута, као и антиоксидативни стрес, анти- инфламаторни и други путеви. Потребне су даље студије да би се проценили нефропротективни ефекти баикалина кроз друге механизме [8].

Клиничка студија је имала за циљ да процени деловање баикалина на АКИ у педијатријској сепси. Ово клиничко испитивање је обухватило 50 педијатријских пацијената са дијагнозом сепсе, од којих је 25 примало додатни третман оралним баикалином током 15 дана, а осталих 25 пацијената је примало само стандардне терапије. Њихови резултати су показали да се ни концентрација уреје у крви (БУН) ни концентрације креатинина у серуму контролне групе нису значајно промениле након основне терапије, али су се значајно смањиле у групи која је примала додатну терапију баикалином. Може се претпоставити, на основу ова два индекса, да је бубрежна функција баикалинске групе побољшана, вероватно због додатне терапије баикалином. Према томе, баикалин може смањити АКИ код педијатријских пацијената са сепсом. Иако је ова студија показала заштитни ефекат баикалина против АКИ у овој студијској групи, приказан као смањење нивоа БУН и креатинина, аутори нису пријавили примењену дозу и стога је потребно одговарајуће дозе и вероватне компликације проценити у наредним студијама [76]. ].

4. Беталаин

Ренопротективне биљке:Беталаин

Још један НПЦ са занимљивим својствима у бубрежној болести је беталаин. Беталаини су подељени у две групе: бетацијанини који производе црвене тонове и настају кондензацијом цикло-ДОПА (дихидроксифенилаланин) структуре са беталаминском киселином и бетаксантини, који производе жуту боју и синтетишу се из различитих амино једињења и балзамичне киселине [77 ]. Пилот унакрсна клиничка студија је проценила да ли дијететска примена екстракта црвене цвекле богатог беталанином и екстракта плода Опунтиа стрицта богатог бетацијанином има способност да модулише експресију гена/протеина код пацијената са коронарном артеријском болешћу (ЦАД). ЦКД је главни фактор ризика за ЦАД. Пацијенти са ЦКД показују високу преваленцију хипертензије, а кардиоваскуларне болести (КВБ) су водећи узрок морбидитета и морталитета код ових пацијената. Висока преваленција традиционалних фактора ризика од ЦАД, као што су дијабетес и хипертензија, значи да су такви пацијенти такође изложени другим нетрадиционалним факторима ризика за КВБ који су повезани са уремијом, укључујући упалу, оксидативни стрес и абнормални метаболизам калцијум-фосфора [78].

У пилот рандомизованом унакрсном испитивању, 48 пацијената са коронарном болешћу мушкараца примало је око 50 мг беталаина или бетацијанина дневно током 2 недеље у три наврата раздвојеним периодима испирања. Пацијенти су подељени у три групе у зависности од додатка: додатак црвене цвекле (Бета вулгарис), богат бетацијанином, додатак кактуса бодљикаве крушке (Опунтиа стрицта) и плацебо. Резултати су показали да беталаин повећава сиртуин-1 (СИРТ1) и смањује оксидовани ЛДЛ рецептор 1 (ЛОКС1) сличан лектину и високо осетљиви Ц реактивни протеин (хс-ЦРП) у мононуклеарним ћелијама периферне крви (ПБМЦ) пацијената. Ови резултати могу бити последица смањења ОС и упале путем антиоксидативних и антиинфламаторних својстава беталаина. Стога, беталаини могу бити обећавајућа алтернатива за допуну терапија у ОС, упалама и болестима повезаним са старењем. Међутим, неопходне су додатне анализе да би се стекло дубље разумевање њихових специфичних физиолошких функција [9,79,80].

5. Сок од цвекле

Ренопротективне биљке:Сок од цвекле

То је извор концентрованих неорганских нитрата. Једна студија на пацијентима са ЦКД (ЦКД стадијум ИИ-ИВ према К/ДОКИ (Киднеи Оутцомес Куалити Инитиативе) смерницама) Кеммнер ет ал. сугерисали су да је примена сока од цвекле са оптерећењем нитрата од 300 мг код девет пацијената повећала концентрацију азотног оксида(НО) и смањила индекс отпорности бубрега (РРИ), који су прогностички маркери кардиоваскуларног морталитета, у поређењу са плацебом [10]. Овај резултат је био очигледнији код пацијената са ЦКД са смањеном функцијом бубрега и повећаном крутошћу артерија, који су имали вредности ГФР испод нормалног опсега. Ова смањена вредност је углавном узрокована дијабетичким или хипертензивним оштећењем бубрега, а оба су фактора одговорна за каснији исход бубрежне инсуфицијенције. У поређењу са контролама, нивои серумског креатинина, калијума и ГФР се нису значајно променили након узимања сока од цвекле. Концентрација/ниво калијума у ​​серуму био је сличан плацебо групи. Резултати су утврдили да је побољшање деловања Бета вулгарис корисна терапијска опција на индикаторе бубрежне функције, смањујући постепену стопу оштећења бубрега и последичну смртност у групама високог ризика које укључују хипертензивне и дијабетичаре са нефропатијом [10].

6. Берберин (ББР)

Ренопротективне биљке:берберин (ББР)

То је изокинолински алкалоид и главно је активно једињење изоловано из Рхизома Цоптис и Цортек Пхеллодендрона. Нове анализе су показале да берберин има бројне фармаколошке предности, као што су снижавање глукозе у крви, антиоксидативна активност, регулација липида у крви, смањена упала и повећана инсулинска осетљивост, чиме се побољшава инсулинска резистенција [81,82]. Недавно је описан као потенцијални лек за антидијабетичку нефропатију [83]. Однос микроалбумин/креатинин у урину (УАЦР) и ГФР су ​​значајни индикатори који се користе за процену статуса дијабетичке нефропатије. Спроведено је рандомизовано контролисано клиничко испитивање како би се испитали ефекти берберина на серумски Цис Ц и УАЦР код пацијената са Т2ДМ. Истраживачи су давали берберин у дози од 0.4 г три пута дневно током периода од 6 месеци. Њихови резултати су показали да је берберин побољшао дијабетичку болест бубрега смањењем УАЦР и серумског Цис Ц код пацијената са Т2ДМ, а резултати су били статистички значајни. Међутим, аутори су навели да је број случајева у њиховој студији био мали и да је период посматрања био недовољно дуг, па је неопходно проверити дугорочну ефикасност и безбедност берберина у прогресији ХББ[11]. Показало се да берберин штити бубрежне тубуларне ћелије од повреде хипоксије/реоксигенације преко Сирт1 [84].

7.Цордицепин

Ренопротективне биљке:Цордицепин

То је природно добијено активно једињење које производи Цордицепс милитарис, који припада породици Цлавиципитацеае. То је гљива са дугом историјом уобичајене употребе у традиционалној медицини и њено специфично једињење, кордицепин, има неколико својстава која промовишу здравље, укључујући антиканцерогена, антиинфламаторна, имуномодулаторна, антидијабетичка и антигојазна дејства [85-87]. Штавише, антидијабетички и нефропротективни ефекти су приписани кордицепину у експерименталним студијама [88]. У клиничкој студији са пацијентима са ЦКД, Цордицепс милитарис је даван у дози од 100 мг дневно и упоређиван са плацебом (контролна група). Цордицепс милитарис је смањио концентрацију протеина ТЛР4, НФ-кБ п65, ЦОКС2, И-1 и ТНФ-. Њихови резултати су показали да је еГФР значајно побољшан у поређењу са контролном групом након 3 месеца лечења. Ово је показало да је Цордицепс милитарис побољшао еГФР пацијената са ЦКД, а резултати сугеришу да је Цордицепс милитарис побољшао функцију бубрега и контролисао нивое протеина у урину, БУН-а и креатинина у крви. Ова студија је пружила подршку могућности да Цордицепс милитарис контролише ЦКДеволутион контролишући ТЛР4/НФ-кБ редокс сигнални пут [12].

8. Куркумин

Ренопротективне биљке:Куркумин

То је компонента куркуме (Цурцума лонга). Показало се да је куркумин (диферулоилметан) блокатор ТНФ ин витро и ин виво; ипак, само ограничен број анализа је потврдио да је куркумин ефикасан у смањењу нивоа ТГФ-, ИЛ-8 и ТНФ-ц у претклиничким [89] и клиничким студијама[90]. Постоји неколико узрока укључених у патогенезу дијабетичког оштећења бубрега, али се ТГФ- сматра кључним играчем у напретку акција ка ЕСРД. У рандомизованој двоструко слепој плацебо контролисаној студији, ефекти куркуме на ТГФ-, Нивои ИЛ-8 и ТНФ-а, као и протеинурија у урину и серуму, испитивани су код пацијената са Т2ДМ нефропатијом (н= 20) и контролне групе (н=20). Појединачно, испитаници из тест групе су добили једну капсулу која садржи 500 мг куркуме, од чега је 22,1 мг активну компоненту куркумина, давана са сваким оброком (три капсуле дневно) током 2 месеца. Њихови резултати су показали да су вредности ТГФ- и ИЛ-8 у серуму биле знатно ниже након примене куркуме и да краткотрајна суплементација куркуме може да смањи протеинурију. Штавише, нису пријавили никакве нежељене ефекте повезане са уносом куркуме током 2-месечног трајања испитивања [17]. Повећани РОС може индуковати производњу ИЛ-8 и резултирати смањеним нивоима глутатиона, што може бити последица повећаног ОС изазваног инфламацијом код пацијената са ЕСРД са и без дијабетес мелитуса 191]. Поред тога, редокс неравнотежа значајно доприноси производњи ТГФ-а [47], који се дуго сматрао кључним медијатором бубрежне фиброзе.

Друга студија је сугерисала могућу ефикасност и безбедност куркуме у смањењу уремичног пруритуса (УП) и хс-ЦРП код пацијената са ЕСРД. Ипак, аутори су описали да би била потребна већа величина узорка и дужи период терапије да би се додатно потврдила дугорочна ефикасност и безбедност додавања куркуме у популацију на хемодијализи (ХД) [18]. Преглед је показао да куркумин, као антиоксиданс, смањује запаљење бубрега и може да спречи штетне компликације дијабетеса [92]. Показало се да је то сигурна помоћна терапија за побољшање макроскопске протеинурије код пацијената са Т2ДМ [93].

Друге студије су такође показале да је куркумин био ефикасна помоћна терапија за смањење макроскопске протеинурије, као што је показано у рандомизованом двоструко слепом клиничком испитивању спроведеном на 46 пацијената са Т2ДМ. У овој студији, пацијенти су примали 500 мг (једна капсула) куркумина три пута дневно након оброка током 16 недеља. [94]. Истраживачи помињу да је опсег упорне протеинурије уско повезан са нивоом погоршања клиренса креатинина; куркумин је смањио клиренс креатинина, што је резултирало споријим оштећењем функције бубрега и, вероватно, преокретом фиброзне повреде [94] Суплементација са 6 г куркуме је повећала постпрандијални ниво инсулина у серуму, али изгледа да није утицала на ниво глукозе у плазми или гликемијски индекс код здравих особа. Ови резултати сугеришу да куркума може да стимулише лучење инсулина [95]. С друге стране, у пилот студији, истраживачи су показали да куркумин смањује пероксидацију липида у плазми особа са недијабетичком или дијабетичком протеинурском ЦКД и појачава антиоксидативну активност код особа са дијабетичком протеинурском ЦКД, показујући да дијететска примена куркуме има потенцијални антиоксидативни ефекат код пацијената са недијабетичком или дијабетичком протеинурском ЦКД [15].

Поред тога, рандомизовано плацебо контролисано испитивање испитало је ефекте куркумина и кверцетина на рану функцију трансплантата код 43 болесника са кадаверичном бубрезом зависних од дијализе. Појединачна капсула куркумина (480 мг) и кверцетина (20 мг) је давана пацијентима 1 месец након операције трансплантације. Покретачи овог извештаја су закључили да куркумин и кверцетин могу да поврате ране исходе кадаверичне трансплантације бубрега, вероватно кроз активацију хем оксигеназе-1 (ХО-1)[19]. Вероватно коришћење предности ових биофлавоноида је активација ХО-1, индуцибилног ензима који производи угљен моноксид. Стимулација ХО-1 у трансплантацији органа има способност да смањи оштећење исхемијом-реперфузијом (ИР) и алоимунитет. Штавише, куркумин индукује ХО-1 мРНА у људским бубрежним ћелијама проксималних тубула [96], а ова индукција може зависити од транскрипционог фактора еритроидног 2-фактора 2 (Нрф2) повезаног са нуклеарним фактором [97].

На исти начин, краткотрајна примена куркуме може смањити хематурију, протеинурију и систолни крвни притисак код субјеката са релапсом или рефракторним лупус нефритисом, као што је утврђено у рандомизованом и плацебом контролисаном испитивању на 24 пацијента са овом биопсијом доказаном патологијом. Сваки пацијент у тест групи добија једну капсулу током 3 месеца, дајући 500 мг куркуме, од чега је 22,1 мг био активни елемент куркумин (три капсуле дневно). Ипак, потребни су дугорочни тестови са већим дозама куркуме да би се разјаснили њени резултати на бубрежну функцију таквих пацијената и стопу развоја ХББ различитог порекла[17]. Међутим, препоручује се даља истраживања како би се проценила краткорочна и дугорочна безбедност и ефикасност куркумина у овој студијској групи [98].

9. Епикатехин-3-галат, Епикатехин, Епигалокатехин

Ренопротективне биљке:Епикатехин{0}}галат, Епикатехин, Епигалокатехин

Полифенолни састојци (из биљке чаја; Цамеллиа синенсис) имају висока антиинфламаторна, антиоксидативна и антимутагена својства у различитим биолошким системима. Полифеноли показују потенцијално корисна својства за здравље хроничних болести, укључујући ЦКД [99]. Већина састојака у чају (међу 400 хемикалија које су идентификоване) су полифенолна једињења, посебно флавоноиди који потичу из биљке чаја (Цамеллиа синенсис), која има висок садржај катехина (подтип флавоноида). Описана су три главна катехина која се налазе у зеленом чају: епикатехин, епигалокатехин и епикатехин-3-галат (ЕГЦГ). Најзаступљенији и опсежније истражен катехин је ЕГЦГ[99]. У новије време разматра се потенцијална употреба ЕГЦГ у лечењу и превенцији бројних бубрежних обољења, која су често повезана са упалом и оксидативним стресом [100].

Антиоксидативне, антиинфламаторне и антиапоптотичке активности ЕГЦГ-а дају јаку наду у његову употребу као алтернативни приступ лечењу или превенцији неколико бубрежних болести. Благотворни ефекти ЕГЦГ посредовани су основним молекуларним механизмима, углавном директном инхибицијом стреса или прекомерне производње РОС изазване стимулацијом; поред тога, то би могло да утиче на комплекс Нрф2-Кеап1-Цул-3, што резултира нуклеарном транслокацијом слободног Нрф2, након чега се везује за елемент антиоксидативног одговора (АРЕ) унутар промоторског региона цитопротективни гени и они који кодирају антиоксидативне ензиме, који су такође модулисани НФ-КБ сигналним путевима. Без обзира на то, већина свих студија које су користиле ЕГЦГ или зелени чај код болести бубрега биле су на животињским моделима или ћелијским културама. Због тога су потребне клиничке студије да би се добила научна подршка за ренопротективна својства ЕГЦГ-а на бубрежне патологије [101,102].

У другом истраживању, аутори су проценили могућност употребе мешавине ЕГЦГ и екстракта амле(АЕ) добијене од индијског огрозда Емблица оффициналис у лечењу уремичних субјеката са Т2ДМ. ЕГЦГ/АЕ таблета је давана орално (једна таблета три пута дневно) пацијентима са уремијским дијабетесом током 3 месеца, користећи укупну дневну дозу од 300 мг ЕГЦГ и 300 мг АЕ/дан. Резултати су показали да 1:1 ЕГЦГ/АЕ побољшава дијабетичке биомаркере, антиоксидативну заштиту и атерогени индекс код особа са уремичним дијабетесом. На основу ових резултата, истраживачи су закључили да ЕГЦГ и АЕ имају потенцијал за помоћну употребу у лечењу пацијената са дијабетесом у уремичном стању [21,103].

10. Нар (Пуница гранатум)

Ренопротективне биљке:шипак (Пуница гранатум)

Воће означено као „лек сам по себи“ које је одавно укључено у традиционалне лекове у превентивне и терапеутске сврхе [83]. Има висок садржај полифенола, алкалоида и антоцијана (флавоноидних антиоксиданата), који су веома ефикасни у уклањању слободних радикала [104,105]. Медицински су прегледани нефропротективни ефекти екстракта нара на развој литијазе која садржи калцијум код пацијената узраста од 18 до 70 година са рекурентним формирањем камена. Свакодневна примена екстракта нара стимулисала је значајно повећање активности серумске параоксоназе (ПОН1), заједно са смањењем презасићености калцијум оксалатом. ПОН1 је антиатеросклеротична компонента повезана са липопротеином високе густине (ХДЛ). Важна функција ПОН1 је да спречи оксидацију ХДЛ и ЛДЛ [106]. Низак ниво ПОН1 је повезан са хиперхолестеролемијом, дијабетесом и васкуларним обољењима. Подржани горе поменутим налазима, истраживачи сугеришу да би ова стратегија потенцијално могла да контролише ризик од развоја камена у бубрегу [23].

11.Ресвератрол

Ренопротективне биљке:Ресвератрол

То је фенолна супстанца (нефлавоноидни стилбен полифенол), а транс-изомер се сматра биолошки најактивнијим обликом. Бројне претклиничке и клиничке анализе препознале су антиинфламаторна, антидијабетичка, хепатопротективна, неуропротективна, антиканцерогена и антиоксидативна својства ресвератрола (РСВ;3,54'-трихидроксистилбена). Слично томе, подршка ин виво и ин витро тестовима РСВ-а код оштећења бубрега је показала да може да смањи фиброзу, мезангијалну експанзију, ОС и нивое инфламаторних цитокина уз побољшање структуре и функције бубрега [107]. Даље, у циљу процене деловања примене РСВ на Нрф2 и НФ-кБекпресију код недијализованих пацијената са ЦКД, истраживачи су извршили рандомизовано двоструко слепо укрштено испитивање на 20 недијализованих пацијената са ЦКД, а њихови резултати су показали да Примена РСВ-а у дози од 500 мг дневно током периода од 4 недеље није имала антиоксидативну или антиинфламаторну активност код тих испитаника [108]. С друге стране, у другом рандомизованом двоструко слепом испитивању, пацијентима на перитонеалној дијализи давана је ниска (150 мг/дан) или висока (450 мг/дан) доза транс-ресвератрола током 12 недеља, што је резултирало интензивирањем просечне нето запремина и ниво ултрафилтрације (УФ). Штавише, биомаркери ангиогенезе, ВЕГФ, фетална киназа јетре-1 (Флк-1) и стопа ангиопоетина(Анг)-2 у ефлуенту перитонеалног дијализата (ПДЕ) су значајно смањени код пацијената лечених висока доза РСВ-а, док су нивои ангиопоетинског рецептора (Тие-2) и тромбоспондина-1 (Тсп-1) у ефлуенту повећани третманом РСВ. Ова информација имплицира да је примена РСВ-а имала резултате побољшања ангиогенезе код пацијената са ПД и повећану ултрафилтрациону функцију бубрега [26]. Штавише, третман са РСВ значајно је смањио концентрацију креатинина у серуму и сачувао ГФР, што указује на побољшану функцију бубрега. Стога су истраживачи сугерисали да РСВ смањује инсулинску резистенцију и ОС и повећава пАкт: нивое Акт у тромбоцитима и елиминацију орто-тирозина у урину [25].

Исто тако, спроведена је анализа 24 пацијента са дијагнозом хипертензије између 45 и 65 година старости и са основним оштећењем ендотела који су учествовали у рандомизованом двоструко слепом плацебом контролисаном унакрсном испитивању. Сваком пацијенту је примењена једна доза транс-ресвератрола (300 мг) или плацебо. Мерења крвног притиска (БП), аорталног систолног крвног притиска (СБП) и дилатације посредоване брахијалним протоком (ФМД) праћена су пре и 1,5 х после интервенције. Кључни резултати пријављени су да је ФМД значајно повећан код пацијената који су примали транс-ресвератрол, али не и код мушкараца. Ови резултати сугеришу да су хипертензивни пацијенти са ендотелном дисфункцијом, углавном жене и они са високим ЛДЛ-ц, показали побољшање функције ендотела са једном дозом транс-ресвератрола, иако није било значајних побољшања у периферном и централном опсегу крвног притиска [27,109] .

Штавише, у другом рандомизованом двоструко слепом, плацебом контролисаном клиничком испитивању спроведеном на 60 пацијената са дијагнозом Т2ДМ и албуминуријом, ресвератрол је насумично примењен у дози од 500 мг дневно или плацебом током периода од 90 дана, а лосартан је додатно допуњен у дози од 12,5 мг дневно свим субјектима истраживања. Њихови резултати су показали да су средње концентрације албумина/креатинина у урину значајно смањене у РСВ групи, а клиренс албумина у урину, глукоза у плазми наташте (ФПГ), инсулин, модел хомеостазе процена инсулинске резистенције (ХОМА-ИР) и гликозиловани хемоглобин (ХбАлц). ) све су се значајно смањиле у РСВ групи у поређењу са плацебо групом, док је антиоксидативни ефекат РСВ процењен мерењем серумских нивоа СОД1, глутатион пероксидазе (ГСХ-Пк) и каталазе (ЦАТ). Пацијенти који су лечени РСВ показали су значајно повећање нивоа СОД1, ГСХ-Пк, ЦАТ и НО у серуму у поређењу са плацебом, потврђујући његово антиоксидативно деловање. Аутори су закључили да РСВ може бити ефикасан као додатак блокаторима ангиотензинских рецептора (АРБ) за смањење излучивања албумина у урину код особа са дијабетичком нефропатијом [24].

Као што је назначено, чини се да су здравствене предности РСВ-а велике, са смањеним нуспојавама РСВ-а што га чини занимљивом опцијом за терапеутску употребу која циља на оштећење бубрега. Међутим, даља истраживања и клиничка испитивања су неопходна за потпуно разумевање деловања РСВ-а на оштећење бубрега [107,110].

12. Сулфорафан

Ренопротективне биљке:Сулфорапхане

То је биоактивна компонента која је прекурсор глукозинолата у поврћу крсташа, посебно у младим клицама броколија (БС)[111,112]. Вероватна дејства сулфорафана (СФН;1-изотиоцијанат-4-метил-сулфинил бутан) у ЦКД укључују превенцију или смањење структурних повреда и промена у функцији бубрега; смањење протеинурије ублажавањем упале кроз повећану експресију мРНК Нрф2, НАДПХ кинон оксидоредуктазе 1 (НКО-1), ХО-1 и СОД; и смањење ОС. Штавише, резултати многих претклиничких модела болести бубрега сугеришу да СФН може деловати на неколико путева у оштећењу бубрега, посебно у ублажавању упале и ОС, и стога може представљати стратегију избора за побољшање прогнозе пацијената са ЦКД спречавањем прогресије ЦКД [113-115].

На исти начин, БС суплементи су дуго комерцијализовани за обећавајуће здравствене предности СФН-а, који индукује пут НрФ2 и низводне хемопротективне гене, укључујући ензиме фазе 2. Већина комерцијално доступних БС суплемената садржи БС упаковану као глукорафанин (ГР), који се хидролизује у СФН од стране цревне микробиоте, што синхроно повећава серумске активности ензима фазе 2 као што су НКО1 и глутатион С-трансфераза (ГСТ), као и Нрф2 сигнализација, у неколико људских ткива. Истраживачи су сугерисали да ниске дозе (30 мг дневно) ГФ имају повољна хемопротективна дејства код људи [99]. Исто тако, антиоксидативни ефекти се приписују СФ, као што је показано у рандомизованом плацебом контролисаном двоструко слепом испитивању код пацијената мушког пола са дијагнозом масне јетре. Ово истраживање је сугерисало да ће дијететски суплемент са екстрактом БС укључујући прекурсор СФ ГР вероватно бити успешан у побољшању функције јетре кроз смањење ОС пута [100]. На исти начин, спроведена је клиничка студија за процену антиинфламаторних ефеката БС праха (БСП) са високим садржајем сулфорафана, у којој су истраживачи анализирали инфламаторне биомаркере код пацијената са дијагнозом Т2ДМ, који су насумично распоређени на три третмана. групе 4 недеље. Групе су примале или 10 г/д БСП(н=27), 5г/д БСП(н=29), или плацебо(н=25). Резултати су показали да су серумски високоосетљиви Ц-реактивни протеин (хс-ЦРП) и интерлеукин-6(ИЛ-6) били нижи у групи А (доза од 10 г/д) у поређењу са контролном групом после интервенција. Ово указује да БСП богат сулфорафаном има позитивне ефекте на инфламаторне биомаркере код пацијената са Т2ДМ [28]. С друге стране, клиничка студија је проценила деловање продужене суплементације са БС на инфламаторне параметре (ТНФ-, ИЛ-6, ИЛ-1 и ЦРП) код 40 здравих субјеката са прекомерном тежином. Фаза лечења је укључивала давање БС у дози од 30 г дневно током 10 недеља, а фаза праћења је била 10 недеља уобичајене дијете и слободног узимања БС. Резултати су показали да су се вредности ИЛ-6 и ЦРП значајно смањиле током контролне фазе и да су концентрације инфламаторних маркера биле ниске [116]. Поред тога, истраживачи су истраживали антиинфламаторне ефекте СФ у рандомизованој контролисаној студији код здравих младих људи и демонстрирали ефекте поврћа крсташа са високим садржајем СФ на специфичне инфламаторне параметре серума, посебно на смањење ИЛ-6, ЦРП, и растворљивог ТНФ рецептора (сТНФРИ), пазећи да напоменемо да су ове концентрације биле веће код особа са ГСТМ1-нултим генотиповима [117].

13. Цистанцхе

Цистанцхеје паразитска биљка која расте у топлом и сушном пустињском окружењу. садржи богата ефикасна једињењафенилетаноидни гликозидикао такавЕцхинацосидеиактеозидкао и флавоноиди полисахариди и терпен итд. има функцијупротив умора, побољшати и регулисати имуни систем, штите бубреге илечење болести бубрега, заштити јетру,против инфлације, спречавају неуроне и спречавају церебралну исхемијску и исхемијску реперфузиону повреду итд.цистанцхена дугорочној основи такође можепротив старења, продужавају животни век ефекте.

цистанцхе и екстракт цистанцхе побољшава функцију бубрега