Клинички значај мапирања Т2 миокарда и анализе текстуре

Касно побољшање гадолинијума(ЛГЕ)магнетна резонанца(МРИ) је драгоцена за дијагнозу и процену тежине различитих болести миокарда због свог потенцијала да визуелизује ожиљке миокарда. Т1 мапирање је комплементарно ЛГЕ јер може квантификовати степен фиброзе или едема миокарда. Као такве, Т1-технике пондерисане слике, укључујући ЛГЕ помоћу секвенце опоравка инверзије, доприносе МРИ срца. Т2-пондерисано снимање се широко користи за карактеризацију ткива многих органа. Т2-пондерисана слика се користи у МР срца за идентификацију едема миокарда повезаног са болом у грудима,акутне болести миокарда, илитешке повреде миокарда. Међутим, тешко је утврдити присуство и обим едема миокарда због ниског контраста између нормалног и болесног миокарда и артефаката слике Т2-пондерисаних слика и недостатка успостављене методе за квантификацију слика. Т2 мапирање квантификује вредности Т2 миокарда и помаже у идентификацији едема миокарда. Вредности Т2 су значајно повезане са клиничким симптомима или тежином неисхемичне кардиомиопатије. Анализа текстуре је метода постпроцесирања за квантификацију промена ткива које се одражавају на Т2-пондерисаним сликама. Анализа текстуре пружа низ параметара, као што су закривљеност,ентропија, инеуједначеност у скали сиве, без потребе за додатним секвенцама. Тхеабнормални интензитет сигналана Т2-пондерисаним сликама или вредностима Т2 могу одговарати не само едему миокарда већ и другим променама ткива. У овом прегледу су описане технике кардијалног Т2 мапирања и анализе текстуре и њихов клинички значај.

Кључне речи:МРИ срца, Т{0}}пондерисано снимање, миокард, Т2 мапирање, анализа текстуре

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ДОБИЈЕТЕ ПРИРОДНИ ОРГАНСКИ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 25% ЕХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ЗА ФУНКЦИЈУ БУБРЕГА

Услуга подршке Вецистанцхе-а - највећи извозник цистанцхеа у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950

Купите за више детаља о спецификацијама:

хттпс://ввв.кјцистанцхе.цом/цистанцхе-схоп

Увод

Касно побољшање гадолинијума(ЛГЕ) магнетна резонанца (МРИ) је драгоцена за дијагнозу и процену озбиљности различитих болести миокарда због свог потенцијала да визуелизује ожиљке миокарда.1–3 ЛГЕ МРИ обезбеђује бинарни контраст између ткива са ожиљцима и ткива без ожиљака, док је Т1 мапирање комплементаран ЛГЕ јер може квантификовати степен фиброзе или едема миокарда.4–6 Као такве, Т1-пондерисане технике снимања, укључујући ЛГЕ помоћу секвенце опоравка инверзије, доприносе МРИ срца. Насупрот томе, Т2-пондерисано снимање се широко користи за идентификацију патолошког статуса у многим органима, јер су вредности Т2 у корелацији са едемом, ћелијском пролиферацијом и густином крвних судова.7,8 Зато што су ожиљна ткива или фиброза израженији него неоплазме иинфламаторне болестиу миокарду, Т1-пондерисано снимање је популарније од Т2-пондерисано снимање у области МРИ срца. Недавно је Т2-пондерисана слика коришћена за идентификацију едема миокарда повезаног са болом у грудима,акутне болести миокарда, илитешке повреде миокарда.9–13 Међутим, тешко је проценити присуство и обим едема миокарда због ниског контраста између нормалног и болесног миокарда, артефаката слике и недостатка успостављене методе за квантификацију Т2-пондерисаних слика ; стога су потребне неке квантитативне методе миокардног Т2 за процену едема или повреда миокарда. Т2 мапирање квантификује вредности Т2 миокарда и помаже у идентификацији едема миокарда.14,15 Анализа текстуре је метода постпроцесирања за квантификацију промена ткива које се одражавају на било којој медицинској слици. Анализа текстуре обезбеђује много параметара, као што су закривљеност, ентропија и неуједначеност у сивим скалама, без потребе за додатним секвенцама.16–18 Анализа текстуре је примењена на срчане Т{11}}пондерисане слике, које идентификују дифузне абнормалности ткива миокарда повезане са хипертрофичном кардиомиопатијом.16 Ови МРИ и алати за накнадну обраду могу бити драгоцени за процену болести миокарда у клиничкој пракси. У овом прегледу су описане Т2-пондерисане технике МРИ срца, мапирање Т2 срца и анализа текстуре, као и њихов клинички значај за неколико болести миокарда. Приказали смо Т2-пондерисане слике, Т2 мапирање или друге слике које је добио 1,5Т сликовни уређај (Ингениа, Пхилипс Хеалтхцаре, Бест, Холандија).

Технике снимања које се користе у срчаној Т{0}}пондерисаној МРИ

Т2-пондерисано снимање се широко користи за карактеризацију ткива и идентификацију патологија у многим органима, али срчани и респираторни покрети, висок интензитет перикардијалне масти и интравентрикуларне крви и артефакти крвотока спречавају идентификацију повреда миокарда.19 Због тога је електрокардиограм (ЕКГ) гатинг и техника црне крви која користи опоравак двоструке инверзије (ИР), супресију хемијског помака или кратко време инверзије ИР (СТИР или троструки ИР) и задржавање даха за срчани Т2-пондерисани МР слике са довољним квалитетом слике.19–22 Задржавање даха се користи за елиминисање респираторних артефаката, а технике турбо спин-ехо и паралелне слике се користе за смањење времена задржавања даха.19,22–24 Техника снимања црне крви у комбинацији са ЕКГ гајтинг смањује крвне сигнале, артефакте протока и срчане покрете.20 Стагнирајући проток крви поред хипоксионетског миокарда може показати висок интензитет (слика 1а), а промене у дебљини РФ ИР пулса могу смањити сигнале у наше искуство. Спектрално селективно потискивање масти може да обезбеди већи однос сигнал-шум од троструког ИР-а у Т2-пондерисаним сликама, али је осетљивије на магнетну нехомогеност.21 Стога, било која техника може да се примени у складу са јачином магнетног поља , коришћене МР слике и методе шимирања, да би се смањили сигнали масти са перикарда и зида грудног коша. Супресија масти побољшава идентификацију едема миокарда у динамичком опсегу.

Квантитативне технике мерења односа сигнала Т2 миокарда на Т2-пондерисаним сликама

Мерење односа сигнала између миокарда и скелетног мишића је корисно заоткривање миокардаедем удружен са акутним миокардитисом.10,25 Ова квантитативна метода је лака и брза у клиничкој пракси. Портални калем је коришћен за мерење интензитета сигнала миокарда и скелетних мишића да би се избегао геометријски фактор или корекција сигнала повезана са употребом вишеканалног пријемног намотаја и повезаних техника паралелног снимања. Међутим, вишеканални калем се обично користи за побољшање квалитета слике и протока срчаних МРИ прегледа. Скелетни миозитис може бити повезан са миокардитисом.26 Како се појављују друге квантитативне методе, укључујући Т2 мапирање и анализу текстуре, мерење односа сигнала постаје застарело.

Т2 мапирање

Т2 мапирање је квантитативна метода за идентификацију ипроцена повреда миокарда. За Т2 мапирање се користе Т2-припремљене секвенце без прецесије у стабилном стању или мултиехо градијент и спин-ехо.27–29 Уобичајено се примењују технике ЕКГ гатинга, потискивања сигнала масти и крви и брзог прикупљања података на Т2 мапирање ради прецизног мерења Т2 вредности миокарда током једног задржавања даха.16,27–29 Иначе, навигаторско гајтинг се користи да би се минимизирали респираторни артефакти.5 Предности Т2 мапирања у односу на Т1 мапирање су мањи избор МРИ секвенци, смањена варијабилност вредности Т2 миокарда (тј. 45–55 мс) упркос јачини магнетног поља, секвенцама снимања и добављачима МР машина, његовој високој осетљивости на едем миокарда и способности визуелног поређења између Т2 мапирања и Т2- пондерисане слике.29 Ово нам омогућава да се позовемо на претходне извештаје о мапирању Т2 миокарда, иако би опсег нормалних вредности Т2 миокарда требало да се одреди у свакој установи.30 Такође смо у могућности да на одговарајући начин одредимо равни снимања Т2 мапе упућивањем на на Т{27}}пондерисане слике. Насупрот томе, на вредности Т1 миокарда у великој мери утиче јачина магнетног поља, а забележене су многе секвенце Т1 мапирања.4,30 Није рађено поређење између Т1 мапирања и Т1-пондерисаних слика без контраста. Ограничење Т2 мапирања је његова неспособност да квантификује фиброзу миокарда, што је уобичајена патологија повезана са различитим обољењима миокарда.

Слика 1 Инфракција миокарда. Т2-пондерисани имиџ визуелизује само акутни инфаркт миокарда (а, стрелица), док и акутни (стрелица) и хронични инфаркт (врх стрелице) показују касно повећање гадолинијума (б). Испрекидана стрелица показује артефакт стагнирајућег тока поред хроничног инфаркта миокарда (а).

Анализа текстуре

Анализа текстуре је квантитативна метода постпроцесирања заснована на статистичким анализама.17,18 Хистограм је добро позната квантитативна анализа која даје вредност сивог нивоа сваког пиксела. Из хистограма се изводе средња вредност, варијанса, асиметрија и 90% перцентила одређене области, што може да карактерише образац интензитета сигнала у области која одражава одговарајућа ткива у телу. Просторна варијација и корелација између вредности сивог нивоа једног пиксела и вредности његовог суседа могу одражавати текстуру ткива.17,18 Суседни пиксели се могу дефинисати у било ком смеру на медицинским сликама. На пример, ако многи пиксели имају исти ниво сиве у одређеном правцу, регион од интереса може се састојати од униформних биолошких ткива. Може се израчунати степен промена у нивоу сивог, случајност или нехомогеност дистрибуције пиксела, а ове карактеристике текстуре могу одражавати дегенерацију, некрозу и мешавину неколико ткива у патологији. Као таква, анализа текстуре обезбеђује низ параметара, као што су ентропија и неуниформност сивих скала, и може се применити на било који модалитет снимања, секвенцу и патологију (слика 2).17,18,31,32 Анализа текстуре је већ се користи у области МРИ срца, што резултира идентификацијом промена ткива миокарда.16,31,32 Комбинација Т2 мапирања и анализе текстуре је такође урађена да би се проценио миокардитис који показује симптоме акутног почетка.33 У овом случају, текстура анализа се примењује на ниво сивог који одражава вредности Т2 миокарда. Предности анализе текстуре су њени обилни параметри, недостатак потребе за додатним секвенцама слика, што омогућава ретроспективну анализу прошлих серија слика, и постојање софтвера отвореног приступа.17,18 Постоји могућа мана анализе текстуре. : превише параметара је тешко користити у клиничким рутинама и могу се надмашити са квантитативним подацима. Према томе, требало би да изаберемо неколико параметара од више од 200 добијених анализом текстуре са вештачком интелигенцијом или емпиријски.32 Такође је тешко одредити патолошке промене миокарда које су у складу са абнормалним варијаблама датим анализом текстуре.

Клиничка примена и значај квантитативног миокардијалног Т2 инфаркта миокарда

Т2-пондерисана МРИ срца је корисна за разликовање између акутног и хроничног инфаркта миокарда због свог потенцијала да идентификује „акутну“ повреду миокарда и едем миокарда (слика 1).9 Неслагање између Т2- пондерисани и ЛГЕ имиџинг указује на ризично подручје које се може спасити интервенцијом, иако постоје неке контроверзе о способности МР срца да идентификује ризично подручје.34 Поред тога, едем миокарда код акутног инфаркта миокарда може да сугерише лошу прогнозу за пацијенти чак и без ожиљака на миокарду.35 Т2 мапирање и анализа текстуре коришћени су за идентификацију акутног инфаркта миокарда и за разликовање између акутног и хроничног инфаркта (Слика 3).31,36 Ове технике обезбеђују квантитативну и прецизну идентификацију едема миокарда повезаног са болести коронарних артерија (слика 4).