Тестирање дугорочног памћења код деце са типичним развојем и неуроразвојним поремећајима: Студија изводљивости задатка са слике на даљину

Апстрактан

Позадина:

Неуроразвојни поремећаји (НДД) узрокују да појединци имају потешкоћа у учењу чињеница, процедура или друштвених вештина. НДД је повезан са неколико гена, а неколико животињских модела је коришћено за идентификацију потенцијалних терапеутских кандидата на основу специфичних парадигми учења за дугорочну и асоцијативну меморију. Међутим, код особа са НДД, такво тестирање до сада није коришћено, што је резултирало празнином у превођењу претклиничких резултата у клиничку праксу.

Неуроразвојни поремећај је стање у којем се нека абнормалност јавља у нервном систему током фетуса или у детињству, што резултира низом абнормалног развоја. Ово стање може утицати на физичко и ментално здравље пацијента. Постоји много врста неуроразвојних поремећаја, укључујући аутизам, АДХД, интелектуалну неспособност и још много тога. Међу њима, неуроразвојни поремећаји повезани са памћењем углавном укључују следеће врсте:

1. Аутизам

Аутизам је неуроразвојни поремећај који првенствено утиче на људске друштвене вештине, језичке вештине и емоционално понашање. Људи са аутизмом имају развијеније памћење, али имају лошију социјалну, вербалну и емоционалну меморију. Ово стање узрокује да особе са аутизмом имају потешкоћа у међуљудској комуникацији, разумевању језика и емоционалном изражавању.

2. Аутизам

Аутизам је такође неуроразвојни поремећај. Углавном га карактерише то што немате пријатеље од детињства, равнодушност према онима око вас и неуједначен развој. Људи са аутизмом имају релативно нормално памћење, али могу имати одређених потешкоћа са разумевањем, спознајом и језиком.

3. Сметње у учењу

Потешкоће у учењу углавном укључују сметње у читању, сметње у писању и језичке баријере. Људи са сметњама у учењу генерално имају нормално памћење, али релативно слабе способности у језику, читању, писању и рачунању. Ова ситуација ће довести до пада способности учења, што ће утицати на живот и свакодневно учење.

Иако неуроразвојни поремећаји могу утицати на физичко и ментално здравље појединца, требало би да се фокусирамо на позитивно стање ума. За оне који су погођени неуроразвојним поремећајима, али и даље имају јаку вољу и мотивацију, имаће изузетна достигнућа и успомене, а њихова бриљантна достигнућа ће бити искована њиховим талентом и храброшћу. Зато треба обратити пажњу на њихово психичко стање и подстицати их да се храбро суоче са животним изазовима и пригрле лепоту будућности. Види се да треба побољшати своје памћење. Цистанцхе може значајно побољшати памћење јер је месна паста традиционални кинески лековити материјал са многим јединственим ефектима, од којих је једно побољшање памћења. Ефикасност млевеног меса потиче од разних активних састојака које садржи, укључујући карбоксилну киселину, полисахариде, флавоноиде, итд. Ови састојци могу да унапреде здравље мозга кроз различите канале.

Кликните на Знај да бисте побољшали краткорочно памћење

Објективан:

Циљ нам је да проценимо да ли се појединци са НДД могу тестирати на учење упарених асоцијација и дефицит дуготрајног памћења, као што је приказано у претходним животињским моделима.

Методе:

Развили смо задатак упарене асоцијације заснован на слици, који се може извршити у различитим временским тачкама коришћењем удаљеног веб-базираног тестирања, и проценили његову изводљивост код деце са типичним развојем (ТД), као и НДД. Укључили смо 2 задатка: препознавање објеката као једноставнији задатак и упарено повезивање. Учење је тестирано одмах након тренинга и такође следећег дана за дугорочну меморију.

Резултати:

Открили смо да деца узраста од 5-14 година са ТД (н=128) и са НДД различитих типова (н=57) могу да заврше тестирање помоћу игре памћења. Деца са НДД су показала недостатке у препознавању и задацима упаривања првог дана учења, и код 5-9–годишњака (П<.001 and P=.01, respectively) and 10-14–year old groups (P=.001 and P<.001, respectively). The reaction times to stimuli showed no significant difference between individuals with TD or NDD. Children with NDD exhibited a faster 24-hour memory decay for the recognition task than those with TD in the 5-9–year old group. This trend is reversed for the paired association task. Interestingly, we found that children with NDD had their retention for recognition improved and matched with typically developing individuals by 10-14 years of age. The NDD group also showed improved retention deficits in the paired association task at 10-14 years of age compared to the TD group.

Закључци:

Показали смо да је тестирање учења засновано на вебу коришћењем једноставне асоцијације слика изводљиво за децу са ТД, као и са НДД. Показали смо како нам тестирање засновано на вебу омогућава да обучимо децу да науче везу између слика, као што је приказано у непосредним резултатима теста и онима који су завршени 1 дан након тога. Ово је важно јер многи модели за дефиците учења у НДД циљају и краткорочну и дугорочну меморију за терапијску интервенцију. Такође смо показали да упркос потенцијалним збуњујућим факторима, као што су пристрасност дијагнозе самопроцењена, технички проблеми и различито учешће, игра памћења показује значајне разлике између деце која се обично развијају и деце са НДД. Будући експерименти ће искористити потенцијал тестирања заснованог на вебу за веће групе и унакрсну валидацију са другим клиничким или претклиничким когнитивним задацима.

КЉУЧНЕ РЕЧИ

Меморија; неуроразвојни поремећај; поремећај спектра аутизма; интелектуални инвалидитет; заостајање у развоју; хипокампус; препознавање; учење асоцијација у пару; тестирање на даљину; аутизам; поремећај; генетика; развојни; развојни поремећај; игра; даљински; тестирање; дијагноза; дијагноза.

Увод

Неуроразвојни поремећаји су чести

Учење нових информација формирањем удружења је срж развоја и свакодневног функционисања. Ипак, наше разумевање о томе како се такве асоцијације могу разликовати између особа у типичном развоју и оних са неуроразвојним поремећајима (НДД) остаје недовољно у неким важним аспектима. НДД обухвата групу дијагноза, у којима се мења развој типичних можданих функција, као што су пажња, когниција или друштвено функционисање [1]. Примери уобичајених НДД укључују поремећај пажње/хиперактивности (АДХД), поремећај аутистичног спектра (АСД) и интелектуални инвалидитет [2]. Само у Сједињеним Државама, отприлике 1 од 6 (17%) деце старости између 3 и 17 година имало је НДД, како су известили родитељи [3]. Ово одражава стопу идентификовану у популационим студијама широм света [4-10]. Не само појединци са НДД већ и њихове породице ће искусити значајна финансијска и психолошка оптерећења [11-13], што ће захтевати више напора у развоју циљаних интервенција, јер ће већина НДД имати доживотне ефекте [14].

Тренутна неслагања у типу меморије тестираном између претклиничких и клиничких НДД модела

У последњој деценији дошло је до огромног пораста студија које идентификују гене повезане са сваким неуроразвојним стањем и развоја више животињских модела за проучавање поремећаја [15-17]. Ипак, постоји диспаритет између когнитивног тестирања који се користи код људи и когнитивних мера које се користе у животињским моделима, што може ометати превођење кандидата за лечење [18,19].

Како многи гени откривени у НДД припадају сигналним путевима који су већ били истражени у животињским моделима учења и памћења [20,21], многи добро успостављени „тестови памћења“ који су претходно коришћени у НДД животињским моделима не морају нужно бити усклађени са НДД клиничким тестирање. Тестирање на животињама се фокусирало на проучавање неасоцијативног (сензибилизација и навикавање) наспрам асоцијативног памћења (условљавање страха, просторна навигација и олфакторно кондиционирање) [22,23] и краткорочно памћење (СТМ; обука и присјећање у року од неколико минута) у односу на дуготрајно памћење. терминско памћење (ЛТМ; 24 сата) [24]. Мутанти за ортологе НДД гена и кандидати за фармаколошке интервенције су окарактерисани због њихових ефеката на та понашања [25-27]. Алати за откривање проблема са памћењем особа са НДД у клиничким окружењима, међутим, остају неадекватни или се у великој мери ослањају на само-извештаје [28,29].

Док су неки од пионирских радова на памћењу и присећању код типичних појединаца, као што је Ебинхаус, истраживали СТМ и ЛТМ [30], већина клиничког тестирања памћења се фокусирала на типове СТМ, као што је радна меморија [31]. Већина појединаца са НДД, укључујући оне са уобичајеним генетски дефинисаним стањима као што су Фрагиле Кс синдром [32-35], Даунов синдром [36,37], Виллиамсов синдром [38], као и клинички дефинисани поремећаји, као нпр. утврђено је да специфично језичко оштећење [39,40], АДХД [41-43], АСД [44] и интелектуални инвалидитет [45-48] имају СТМ дефекте. ЛТМ, међутим, није пријављен, осим у једној студији спроведеној 1990-их, која је показала дефекте ЛТМ у Дауновом синдрому [49]. Претпостављамо да је то делимично због техничких и финансијских ограничења која ограничавају изводљивост развоја нових и високо прецизних тестова меморије, као и поновљених тестирања у лабораторијском окружењу. Ово сугерише да би тестирање на вебу или на даљину могло бити решење.

Слично томе, ограничења у тренутном дизајну теста имају ограничену доследну употребу тестирања меморије у НДД. Упарене асоцијације се често клинички користе уз употребу слике и имена или асоцијације реч-реч [50]. Овај тип теста се ослања на функционисање хипокампуса [51-54]. Обично ће појединац научити везу између слике особе и њеног имена. У време тестирања, биће им представљена фотографија и 3 имена (1 тачно и 2 друга имена различитих појединаца виђених на тренингу). Они са НДД могу имати изазова у читању и стога нису били у великој мери изложени тестирању парних асоцијација [55,56]. Ипак, задаци асоцијације засновани на сликама коришћени су за децу са дислексијом [22,57] и НДД [58] да би се заобишли проблеми са кашњењем у говору [59,60].

Потенцијални проблем у тестирању на даљину био би закључак о степену пажње учесника. Контролни задаци [61], као што је препознавање пара, мање тежак задатак независан од хипокампуса, коришћени су за тестирање способности појединца да учествује и њихове пажње на задатку [54,62,63]. У овој ситуацији, коришћење бочних слика, које никада раније нису виђене, олакшава присећање асоцијације.

Појава тестирања заснованог на вебу и тестирања на даљину као метода за когнитивну процену у НДД

Тестирање засновано на екрану осетљивом на додир појавило се као прецизан и занимљив алат за тестирање деце и појединаца са НДД. Подзадаци НИХ Тоолбок-а за процену неуролошких и бихејвиоралних функција, као што су епизодна меморија [64] и радна меморија [65], коришћени су недавно у клиничком испитивању за синдром фрагилног Кс [66]. Међутим, ти задаци не процењују асоцијативне или ЛТМ вештине. Поред тога, НИХ алатни пакет тренутно треба да се примењује локално на таблетима, уз упутства обучених истраживача у лабораторији. Други тест који се користи за појединце са НДД је Кембриџ Неуропсихолошки тест Аутоматска батерија, који процењује радну меморију, епизодно памћење, пажњу и доношење одлука [67]. Овај тест је лиценциран и примењен је код особа са АДХД-ом користећи таблете истраживача [68,69]. Иако су добро конструисани, ови тестови тренутно не дозвољавају тестирање асоцијативне меморије у различитим временским тачкама. Такође су ограничени на тестирање на лицу места у лабораторији или на уређајима истраживача, што га чини скупим и недоступним великом броју учесника. Тестирање у традиционалним лабораторијским окружењима такође може бити изазов за децу, посебно ону са НДД, с обзиром на високу преваленцију анксиозности [70-76].

Стога, циљ нам је да развијемо удаљени веб-базирани и приступачни когнитивни тест, који би могао боље да одражава тип меморије (асоцијативну) и различите временске тачке (СТМ и ЛТМ) које се користе у претклиничким моделима, у нади да ће то учинити претклиничким терапије лакше преведене у клиничка испитивања. Овде смо проценили изводљивост таквог тестирања који се спроводи на вебу код особа са типичним развојем (ТД) и НДД.

Методе

Етичко одобрење

Пројекат је одобрила етичка комисија Универзитета Алберта (Про00033138).

Информисани пристанак

Информисани пристанак за учешће у студији затражен је од родитеља или старатеља учесника (Мултимедијални додатак 1). Затим је од учесника или родитеља и старатеља затражено да дају информације о старости учесника, неуролошким и медицинским стањима, полу и тренутним лековима (Слика 1).

Учесник

Укупно је у студији учествовало 128 особа без познатих неуролошких стања и 57 особа са НДД, укључујући заостајање у развоју, АСД и интелектуалну ометеност. Неговатељи квалификованих учесника су сами пријавили своје дијагнозе или њихово одсуство. Табела 1 укључује демографске податке за учеснике. Учеснике је контактирао њихов школски одбор преко Програма клиничких истраживања здраве бебе и деце (ХИЦЦУП) или група за подршку породици. Приступ је био бесплатан за учеснике. Учесници су добили УРЛ за Игру памћења.

Интерфејс игре меморије

Сво учешће у игри памћења обављено је на вебу коришћењем таблет уређаја са екраном осетљивим на додир (нпр. иПад). Процедура има пет главних компоненти: (1) сагласност, (2) регистрација, (3) видео са упутствима, (4) фаза обуке и (5) фаза тестирања.

Након што су дали сагласност и регистрацију, учесници су путем е-поште добили код који им омогућава да пређу на компоненте обуке и тестирања. Ово се дешава током 2 дана. Првог дана, учесници учествују у 3 фазе игре: фаза подучавања, фаза вежбања и фаза тестирања. Фазе су морале бити завршене да би се наставило кроз тест. Фаза подучавања се састојала од вербалних и визуелних објашњења испуњавања теста правилним слагањем парова. Ово је у облику видео снимка који објашњава како игра функционише. Жаба из цртаног филма демонстрира примерима, док слушалица објашњава шта треба да се ради (слика 2). Након видео снимка следи фаза вежбања, у којој се учесницима прво приказује 6 сетова парова, након чега следи 6 питања. У овом одељку добили су повратне информације о томе да ли је њихов одговор био тачан или нетачан. Коначно, учесници су прошли кроз фазу тестирања где им је приказано 20 сетова парова праћених 20 питања, овог пута без икаквих повратних информација о њиховим одговорима. Другог дана, учесници су упућени на фазу тестирања (као и првог дана) и нису добили повратне информације о њиховим одговорима.

Опис задатка

Игра памћења укључује питања која тестирају и упарену асоцијацију и памћење препознавања, у зависности од присутних фотографија дистрактора (слика 3). У питању за препознавање, 2 фотографије дистрактора нису део ниједног пара виђеног на тренингу и нису претходно прегледане. У упареном асоцијацијском питању, 1 од дистрактора ће бити одговарајућа фотографија за упит који се тренутно не приказује и тако ће бити претходно прегледан. Коришћене слике су одабране на основу њиховог облика и изгледа из базе података Банке стандардизованих стимуланса (БОСС) коју је креирао др Матје Бродер.

Развој задатака

Првобитно смо развили Мемори Гаме за тестирање користећи Е-Приме (Псицхологи Софтваре Тоолс) и давали је деци са НДД у нашој клиници за развојну неурологију, користећи лаптоп са екраном осетљивим на додир под надзором обучених студената неурологије. Ово нам је омогућило да оптимизујемо видео са упутствима и избор слика и усавршимо задатак. На пример, открили смо да је слушање гласа током видео снимка са упутствима олакшало учесницима и неговатељима праћење. Избор слика коришћених за тестирање упарених асоцијација и препознавања, које су стандардизоване у бази података БОСС, прегледан је ради опште разумљивости и обезбеђења квалитета код неговатеља и форматирања (оријентација, боја и облици) са 2 психолога из нашег тима ( САВ и ЈП). Слично томе, променили смо позицију „тачног одговора“ са леве, средње и десне како бисмо спречили „лажни успех“ ако је, на пример, појединац увек бирао дату позицију. Такође смо тражили повратне информације од неговатеља присутних у просторији током тестирања о коришћеном току и изазовима у разумљивости. Поред општих коментара, обезбедили смо да учесници разумеју видео са упутствима и фазе обуке и тестирања Игре памћења. Након што је успостављен у софтверу Е-Приме, широко коришћеном програму за презентацију стимулуса [77], коначна верзија задатка је дискутована са програмерима (Јеффреи Ван Алстине, Артхур Сцхуилтз, Одељење за образовање са Универзитета Алберта) и развијена за веб -базирано тестирање на таблетима. Игра памћења је прошла неколико ревизија да би се оптимизовала одзивност. Док су дијагноза и старост укључени у све верзије, пол је додат само у другој верзији.

Приступ кодирању

Меморијска игра се састоји од 3 дела: интерфејса игре фронт-енд, интерфејса истраживача и интерфејса за програмирање апликација (АПИ) који оба комуницирају. Предњи интерфејс игре је статички ХТМЛ који покреће прилагођену веб апликацију изграђену са јКуери 1.11 (ОпенЈС Фоундатион) и ослања се на ИоуТубе иФраме АПИ. Интерфејс истраживача је мала прилагођена ПХП 7 апликација без зависности. Сам АПИ је конструисан на ПХП Слим фрамеворк в3.4, користи ПХПМаилер в5.3 за слање е-порука са потврдом или подсетником преко локалног универзитетског СМТП сервера, и заузврат чува податке у МиСКЛ (Орацле Цорпоратион) бази података са било којом идентификационом информацијом (адресе е-поште) шифроване тако да могу да је декодирају и читају само истраживачи са исправним кључем. Игра памћења је заснована на вебу и може јој се приступити у [78].

Анализа података

Од компоненте игре евидентиран је проценат тачних одговора, као и време потребно за одговор на свако питање као време реакције (РТ).

Учинак учесника са НДД је упоређен са одговарајућом старосном групом учесника ТД. Групе су подељене у 2 старосне групе: 5-9 година и 10-14 година. Проценат тачне оцене се даје као проценат питања на која је тачно одговорено. Перформанс првог и другог дана је зацртан. Повучена је линија која спаја те 2 и нагиб је коришћен за процену распада меморије. РТ је просечно време које је учесницима требало да одговори на питања и дато је у мс. Неупарени т-тестови са претпостављеном Гаусовом дистрибуцијом (користећи параметарски тест), без претпоставке о конзистентним СД-овима (Велчев т-тест) и без корекције за вишеструка поређења (П вредност *<.05, ** <.01, *** <.001; Cronbach α=.05). Effect sizes between groups were reported as Cohen d values. All statistical analyses were run using Prism software (GraphPad).

Оутлиер Аналисис

За РТ, сви одступници за учесника су откривени коришћењем модификованог З-скора [79], прилагођених за мале скупове података, а затим уклоњени. Ово је урађено на основу учесника по учесника, са било којом апсолутном вредношћу већом од 3,5 која је означена као одступање.

Резултати

Асоцијација у пару и наступ признања првог дана

Регрутовали смо особе са ТД и појединце са различитим типовима НДД. Родитељи корисника су то сами пријавили и укључивали су заостајање у развоју, интелектуалну ометеност и АСД (Табела 2).

Почели смо проценом учинка учења (1. дан) за појединце са НДД у поређењу са појединцима са ТД. Процењивали смо и учинак и РТ за сваки тип парадигме (упарено повезивање и препознавање) у функцији старосне групе (5-9 година и 10-14 година).

Типична дужина сесије је била од 3 до 6 минута. Нису сви учесници завршили тест првог дана након што су га започели. За дан 1, 69 ТД и 32 НДД појединаца је започело, али није завршило део вежбања, док је 32 ТД и 14 НДД појединаца завршило вежбу, али не и део тестирања. За дан 2, међу учесницима који су завршили дан 1, 5 ТД и 12 НДД су започели, али нису завршили тестирање.

Учинак НДД је био значајно нижи за памћење препознавања у обе старосне групе (узраст 5-9 година, П<.001, d=0.89; ages 10-14 years, P=.001, d=0.90) (Figure 4A). We found that RT was not significantly different between TD and NDD individuals (ages 5-9 years, P=.90; ages 10-14 years, P=.09) (Figure 4B). We observed a trend toward decreased RT from 5-9 to 10-14 years in TD, but we did not observe such a reduction in NDD individuals.

За меморију упарених асоцијација, пронашли смо значајне дефиците код деце од 5-9 година (П=.01, д=0.53) и 10-14 година (П<.001, d=0.94) with NDD compared to TD (Figure 4C). RT did not show significant differences (ages 5-9 years, P=.91; ages 10-14 years, P=.23) but showed a trend for decreased RT in TD (Figure 4D) between the 2 age groups. RT in NDD trended toward increasing when comparing 5-9 years old to 10-14 years old individuals, suggesting that NDD performance potentially requires more cognitive processing, and thus the increased reaction time.

Такође смо открили да су резултати препознавања били виши од упарене асоцијације. Ова разлика је примећена за обе групе; међутим, то је било значајно само за ТД групе (старост 5-9 година, П<.001, d=0.60; ages 10-14 years, P=.03, d=0.57) and not the NDD groups (ages 5-9 years, P=.53; ages 10-14 years, P=.12).

Пропадање памћења од дана 1 до дана 2

Открили смо да су за задатак препознавања, особе старе 5-9 година са НДД показале бржи пад перформанси другог дана (24-сат опадања) у поређењу са појединцима са ТД, као што је приказано разликом у нагибу (И=5.637 у ТД наспрам И=9.333 у НДД) (Слика 5А). Ипак, ово није примећено код појединаца старости 10-14 година (Слика 5Б). Запањујуће, супротан тренд је примећен за упарене асоцијације. Појединци са НДД су показали слично распадање у групи старој 5-9 година (Слика 5Ц), али су имали већи пропадање код 10-14 година (Слика 5Д). Ни у једном од поређења времена реакције нису примећене разлике (Мултимедијални додатак 2). Постојао је сличан пад у учешћу од дана 1 до дана 2 у свим узрастима за групе ТД и НДД (41 од 97 учесника [42%] за појединце са ТД наспрам 14 од 30 [47%] за оне са НДД у Група стара 5-9 година и 14 од 31 учесника [45%] у ТД наспрам 12 од 27 (44%) код особа са НДД у групи старој 10-14 година).

Хомогеност дистрибуције учинка између група

Упоредили смо појединце из ТД и НДД тако што смо нацртали њихов учинак и РТ у оба упарена повезаност и препознавање да бисмо показали хомогеност. Неколико особа са НДД имало је помешане дијагнозе; према томе, нисмо могли да их нацртамо дијагнозом појединачно. Открили смо да изгледа да они са НДД имају другачију групну дистрибуцију у перформансама, посебно у млађој старосној групи (5-9 година), са бимодалном дистрибуцијом за препознавање и упарено повезивање (Слика 6). С друге стране, РТ је имао равномернију дистрибуцију (Мултимедијални додатак 3).

Изводљивост даљинског когнитивног тестирања заснованог на вебу

Наш рад показује да је даљинско тестирање меморије засновано на вебу изводљиво за децу са ТД (н=128 појединаца) и НДД (н=57 појединаца), већ од 5 година. Заиста, коришћење подударања слика омогућило је тестирање деце са НДД. Резултати су такође у складу са претходним извештајем о прогресивном повећању перформанси задатака препознавања код деце са ТД [80]. Наш задатак нам је такође омогућио да измеримо меморију упарених асоцијација и пронађемо значајне разлике између учесника са ТД у односу на НДД.

Такође је откривено да су деца са ТД или НДД била у стању да изврше ЛТМ (2. дан) тестирање у истој пропорцији, додатно подржавајући изводљивост игре памћења као алата за испитивање и СТМ и ЛТМ. Поред тога, пронађен је значајно смањен учинак код особа са НДД у поређењу са ТД.

Предности тестирања заснованог на вебу

Верујемо да приступ таблетима чини когнитивно тестирање занимљивијим за децу. Током нашег почетног пилот тестирања (урађеног лично) приметили смо да већина деце ужива у игри. Поред тога, коришћењем слика могли бисмо да помогнемо у тестирању појединаца са ограниченом писменошћу и развојем језика, који нису могли да обављају традиционалне задатке слагања речи. Задатак би се могао проширити и на појединце који користе друге језике; међутим, ово ће захтевати ажурирање видео снимка са упутствима. Узимајући у обзир преваленцију анксиозности код особа са НДД [67,81], предлажемо да даљинско тестирање са игром памћења, које је завршено у познатом окружењу појединца, може боље да обухвати пун потенцијал појединаца са НДД.

Тестирање засновано на вебу на уређајима учесника је важно јер истраживачи све више разматрају тестирање на даљину за решавање проблема са надокнадом учесника за путовања, географских проблема у ретким поремећајима и регрутовања великог броја учесника.

Док се овај рад фокусира на клиничку дијагнозу (НДД), приступ већем броју учесника биће кључ у будућем раду фокусираном на специфичне гене или синдроме. Поред тога, ближа близина когнитивних мера које је тестирала Игра памћења (ЛТМ и упарена асоцијација) могла би олакшати превођење налаза са животињских модела.

Тренутна ограничења

Један од компромиса тестирања на даљину је у утврђивању понашања учесника као што би се урадило са тестирањем уживо. На пример, појединац може бити ометен и радити неоптимално. Учесник и старатељ такође можда не разумеју видео са упутствима и стога можда неће моћи да заврше задатак оптимално. Иако смо имали за циљ да развијемо видео са упутствима са повратним информацијама неговатеља током раног пилот тестирања у клиници, могуће је да га неки корисници можда нису добро разумели. Такође је изазовно проценити колико и какву врсту смерница су пружали неговатељи. Још једно важно техничко побољшање које треба размотрити био би ток теста тако да је следећи корак зависан и одређен учинком учесника у практичном испитивању. У овом тренутку, иако учесник добије повратну информацију, и даље може да пређе на фазу тестирања без обзира на свој претходни учинак. Можда би било важно поново демонстрирати учеснику туторијал или га додатно обучити пре него што пређу на фазу тестирања.

Неки аспекти НДД-а, као што су понашање које се понавља, или кашњење мотора, такође могу утицати на перформансе и стога не одражавају тачно њихов меморијски капацитет. Поред тога, оштећење вида такође може утицати на способност учесника да препозна слике и требало би да буде укључено у будућу верзију као ставка коју ће пријавити неговатељи. Тестирање засновано на вебу се такође ослања на дијагнозу коју су сами пријавили неговатељи, што би могло бити нетачно. Према томе, будуће тестирање ће укључивати корелацију са психометријским тестирањем на лицу. Док тестирање у већим кохортама може омогућити ограничавање пропорције таквих изузетака, на мање кохорте могу бити више погођене таквим врстама ограничења. Такође смо предложили анализу ванредних вредности како бисмо идентификовали појединце који су можда искусили техничке потешкоће или су прекинули тест због недостатка пажње или усклађености, како не би дошло до пристрасности резултата. Биће потребна будућа истраживања како би се развила прилагођавања техничких аспеката, као што су брзина интернета, типови уређаја и претраживачи, што би такође могло утицати на резултате. Коначно, могло би се снимити и појединца док обавља задатак. Ово је широко примењено, на пример, током ЦОВИД-19 за администрацију тестирања засновану на вебу на универзитетима, али то представља многа питања приватности и стога није коришћено у игри памћења.

Поред тога, упркос томе што Игра памћења омогућава опсежна тестирања уклањањем потенцијалних физичких или географских баријера, остаје изазов да се постигне различитост старости, пола, пола и дијагнозе. Штавише, упркос томе што су задаци упаривања засновани на слици, а не на тексту, потенцијално лакши, схватамо да многи појединци са НДД можда и даље неће моћи да изврше тестирање. Да би био од широке употребе, видео водич ће морати да се преведе, као и нека дугмад, али коришћене слике ће се моћи поново користити.

Ова студија је такође мерила перформансе у различитим старосним групама, али не пружа лонгитудиналне податке о перформансама памћења у функцији претходних перформанси. Стога ће лонгитудинално праћење бити важно. Такође препознајемо важност укључивања појединаца са различитом етиологијом НДД или веће величине узорка појединаца, са датом специфичном дијагнозом НДД како бисмо даље проценили разноликост у будућности и повезали налазе Мемори Гаме са другим когнитивним тестовима као што су за пажњу, радну меморију , квоцијент интелигенције, или једноставнији облик пластичности (сензибилизација и навикавање).

Биће потребна будућа истраживања како би се перформансе игре памћења повезале са специфичним дијагнозама и идентификовало да ли би гени укључени у ЛТМ у животињским моделима више утицали на ЛТМ него на СТМ. Поред тога, поновљена обука је важна за ЛТМ код особа које се обично развијају, на пример, када уче језик [82,83]. Биће занимљиво проценити да ли би особе са НДД на сличан начин обављале такве задатке; међутим, нисмо укључили те парадигме у овом тренутку на основу повратних информација породица у нашој почетној фази развоја помињући важност да задатак буде кратак.

Признања

Захваљујемо се др. Ацхиму и Беаулиеу-у на помоћи око БОСС базе података слика. Такође бисмо желели да се захвалимо др Тиму Тулли-у и Мари Пиц на пружању конструктивних повратних информација за дизајн игре памћења.

Сукоби интереса

Ниједан није проглашен.

Мултимедијални додатак 1

Пристанак на мрежи. Учесници (или старатељи) прво виде одредишну страницу са логотипом игре памћења, а затим се упућују на образац за сагласност (који је одобрио Универзитет Алберта). Учесник (или старатељ) тада може одлучити да ли ће дати сагласност или не.

Мултимедијални додатак 2

Упоредно време реакције одмах после тренинга (1. дан) у поређењу са учинком дан после (2. дан). (А) Време реакције (РТ) особа са типичним развојем (ТД) и неуроразвојним поремећајима (НДД) у задатку препознавања (Р) према старосној групи. (Б) РТ у Р задатку код особа са ТД и НДД према старосној групи. (Ц) РТ за задатак упарене асоцијације (ПА) код особа са ТД и НДД према старосној групи. (Д) РТ за ПА задатак код особа са ТД и НДД према старосној групи. ТД старости 5-9 година, дан 1: н=97; ТД старости 5-9 година, дан 2: н=56; ТД старости 10-14 година, дан 1: н=31; ТД старости 10-14 година, дан 2: н=17; НДД старости 5-9 година, дан 1: н=30; НДД старости 5-9 година, дан 2: н=16; НДД старости 10-14 година, дан 1: н=27; НДД старости 10-14 година, дан 2: н=19.

Мултимедијални додатак 3

Расподела времена реакције на дан 1 и дан 2 за особе са типичним развојним (ТД) и неуроразвојним поремећајима (НДД). (А) Време реакције (РТ) за препознавање (Р) особа са ТД групе од 5-9 година. (Б) РТ за препознавање особа са НДД групе од 5-9 година. (Ц) РТ за Р за појединце са типичним развојем групе од 10-14 година. (Д) РТ за Р за појединце са НДД групе од 10-14 година. (Е) РТ за упарено повезивање (ПА) за појединце са ТД групе од 5-9 година. (Ф) РТ за ПА за појединце са НДД групе од 5-9 година. Г) РТ за ПА за појединце са ТД групе од 10-14 година. Х) РТ за ПА за појединце са НДД групе од 10-14 година. ТД старости 5-9 година, дан 1: н=97; ТД старости 5-9 година, дан 2: н=56; ТД старости 10-14 година, дан 1: н=31; ТД старости 10-14 година, дан 2: н=17; НДД старости 5-9 година, дан 1: н=30; НДД старости 5-9 година, дан 2: н=16; НДД старости 10-14 година, дан 1: н=27; НДД старости 10-14 година, дан 2: н=19.

Референце

1. Тхапар А, Цоопер М, Руттер М. Неуроразвојни поремећаји. Ланцет Псицхиатри 2017;4(4):339-346. [дои: 10.1016/С2215-0366(16)30376-5] [Медлине: 27979720]

2. Јесте СС. Неуроразвојни поремећаји понашања и когнитивни поремећаји. Континуум (Миннеап Минн) 2015;21(3):690-714. [дои: 10.1212/01.ЦОН.0000466661.89908.3ц] [Медлине: 26039849]

3. Заблотски Б, Блацк ЛИ, Маеннер МЈ, Сцхиеве ЛА, Даниелсон МЛ, Битско РХ, ет ал. Преваленција и трендови сметњи у развоју међу децом у Сједињеним Државама: 2009-2017. Педијатрија 2019;144(4):е20190811 [БЕСПЛАТНО цео текст] [дои: 10.1542/педс.2019-0811] [Медлине: 31558576]

4. Арора НК, Наир МКЦ, Гулати С, Десхмукх В, Мохапатра А, Мисхра Д, ет ал. Неуроразвојни поремећаји код деце узраста од 2-9 година: процене оптерећења засноване на популацији у пет региона у Индији. ПЛоС Мед 2018;15(7):е1002615 [БЕСПЛАТНО цео текст] [дои: 10.1371/јоурнал.пмед.1002615] [Медлине: 30040859]

5. Емерсон Е. Депривација, етничка припадност и преваленција интелектуалних и развојних сметњи. Ј Епидемиол Цоммунити Хеалтх 2012;66(3):218-224. [дои: 10.1136/јецх.2010.111773] [Медлине: 20889590]

6. Таилор Е. Развој АДХД-а. Ј Цхилд Псицхол Псицхиатри 2009;50(1-2):126-132. [дои: 10.1111/ј.1469-7610.2008.01999.к] [Медлине: 19076263]

7. Јохнсон С, Фавке Ј, Хеннесси Е, Ровелл В, Тхомас С, Волке Д, ет ал. Неуроразвојна инвалидност до 11 година старости код деце рођене пре 26 недеља гестације. Педијатрија 2009;124(2):е249-е257. [дои: 10.1542/педс.{10}}] [Медлине: 19651566]

8. Зауцхе ЛХ, Дарци Махонеи АЕ, Хиггинс МК. Предиктори истовремених неуроразвојних сметњи код деце са поремећајима из аутистичног спектра. Ј Педиатр Нурс 2017;35:113-119. [дои: 10.1016/ј.педн.2017.04.002] [Медлине: 28728761]

9. Хансен БХ, Оербецк Б, Скирбекк Б, Петровски БЕ, Кристенсен Х. Неуроразвојни поремећаји: преваленција и коморбидитет код дјеце упућене у услуге менталног здравља. Норд Ј Псицхиатри 2018;72(4):285-291. [дои: 10.1080/08039488.2018.1444087] [Медлине: 29488416]

10. Татисхвили Н, Габуниа М, Лалиани Н, Татисхвили С. Епидемиологија неуроразвојних поремећаја код 2-годишње грузијске деце. Пилот студија - проспективна студија заснована на популацији у случајно одабраном узорку. Еур Ј Паедиатр Неурол 2010;14(3):247-252. [дои: 10.1016/ј.ејпн.2009.07.004] [Медлине: 19683948]

11. Кнуппел А, Теллеус ГК, Јакобсен Х, Лауритсен МБ. Квалитет живота код адолесцената и одраслих са поремећајем из аутистичног спектра: резултати данске анкете широм земље користећи само-извештаје и родитељске прокси-извештаје. Рес Дев Дисабил 2018;83:247-259 [БЕСПЛАТНО цео текст] [дои: 10.1016/ј.ридд.2018.09.004] [Медлине: 30312897]

12. Алвес НС, Гавина ВП, Цортеллаззи КЛ, Антунес ЛАА, Силвеира ФМ, Ассаф АВ. Анализа клиничких, демографских, социоекономских и психосоцијалних детерминанти квалитета живота особа са интелектуалним инвалидитетом: студија пресека. Спец Царе Дентист 2016;36(6):307-314. [дои: 10.1111/сцд.12196] [Медлине: 27545115] 13. Бастиаансен Д, Коот ХМ, Фердинанд РФ, Верхулст ФЦ. Квалитет живота деце са психијатријским поремећајима: извештај само-, родитеља и лекара. Ј Ам Ацад Цхилд Адолесц Псицхиатри 2004;43(2):221-230. [дои: 10.1097/00004583-200402000-00019] [Медлине: 14726730]

14. Крипке Ц. Одрасли са сметњама у развоју: свеобухватан приступ медицинској нези. Ам Фам Пхисициан 2018;97(10):649-656 [БЕСПЛАТНО цео текст] [Медлине: 29763271]

15. Телло ЈА, Виллиамс ХЕ, Епплер РМ, Стеинхилб МЛ, Кханна М. Животињски модели неуродегенеративних болести: недавни напредак у мушицама наглашава иновативне приступе откривању лекова. Фронт Мол Неуросци 2022;15:883358 [БЕСПЛАТНО Пун текст] [дои: 10.3389/нмол.2022.883358] [Медлине: 35514431]

For more information:1950477648nn@gmail.com