Праћење функције бубрега код дијабетичке нефропатије

Контакт: Аудреи Ху Вхатсапп/хп: 0086 13880143964 Е-пошта:audrey.hu@wecistanche.com

С. ГРОТХ, ет ал

Апстрактан:

Гротх С. Петерсен Ц. Дирксен А. Парвинг Х.-Х (Одељење за клиничку физиологију и нуклеарну медицину, болница Биспебјерг и Ригсхоспиталет. Болница Хвидере, Копенхаген, Данска). Мониторингбубрегафункцијеиндијабетичарнефропатија. часопис за интерну медицину 1989: 226: 341-43.

Истражили смо валидност методе једног узорка плазме (И) у поређењу са методом вишеструких узорака плазме (11) за рутинско клиничко одређивање брзине гломеруларне филтрације (ГФК) у 3 5 инсулин-зависнимдијабетичарпацијенти који пате од нефропатије. ГФК је мерен након интравенске болус ињекције 100 пЦи С'Цр-ЕДТА одређивањем радиоактивности плазме у узорцима венске крви узетим из друге руке 180. 200. 220 и 240 мин након ињекције (11) . Радиоактивност плазме у узорку извученом 240 мин након ињекције коришћена је у методи И. Током средњег периода истраживања од 32 месеца (12-62 месеци), извршено је укупно 184 одређивања ГФР. Просечан интервал између ГФК мерења био је 6 месеци (1-21 месеци). У 12 71 184 методе интервала испитивања, показао сам смањење ГФР. Одговарајућа цифра за метод И1 била је скоро идентична, 1301 184. Просечан пад ГФР био је 8,1. ф 7.2 и 7.8 ф 6.9 мл година-' 1.73 м-* применом метода И и 11. респективно (НС). Методе су у суштини дале исте вредности ГФР у апсолутним терминима (р=0.98. П < 0,001).="" закључујемо="" да="" се="" метода="" једног="" узорка="" плазме="" може="" користити="" као="" валидна="" рутинска="" техника="" код="" неуремичних="" пацијената="" са="">

Кључне речи: дијабетичарнефропатија. брзина гломеруларне филтрације, дијабетес мелитус зависан од инсулина.

Цистанцхеје добро забубрега функција

Увод

Дијабетичарнефропатијакарактерише упорна албуминурија, повишен артеријски крвни притисак и неумољиви пад брзине гломеруларне филтрације [1, 21. Да би се пратила прогресија и ефикасност различитих модалитета лечења ове компликације, потребна је валидна метода за одређивање ГФР. Неколико студија је показало да је нестанак "Цр-ЕДТА у плазми, праћен 4 х након интравенске болус ињекције, веома прецизан и прилично тачан метод за одређивање ГФР, како је прегледао Боцхнер-Мортенсен [31]. Метода узорка плазме је прилично ограничена у поређењу са методом једног узорка плазме [4].

Наша студија се бави поређењем између „клиренса Цр-ЕДТА мереног методом вишеструког узорка плазме и методом једног узорка код пацијената са дијабетесом зависним од инсулина (ИДДМ) који пате од нефропатије.

лечење дијабетичке болести: цистанцхе и екстракт цистанцхе

Пацијенти и методе

Двадесет четири мушкарца и 11 жена (средња старост 37 година, распон 2448 година) са ИДДМ идијабетичарнефропатијаwere investigated prospectively by one of us (HHP). All patients were characterized by persistent proteinuria (>0.5 г/24 х), креатинин у серуму мањи од 200 пмол И-', старост испод 50 година, почетак ИДДМ-а пре 31 године. Сви пацијенти су имали дијабетичку ретинопатију. Средње трајање оддијабетесаимао 22 године. Сви пацијенти су били зависни од инсулина од тренутка постављања дијагнозе и сви су примали две дневне ињекције инсулина (средња доза 0.61 ИУ кг-'д-').Дијабетичарнефропатијаје дијагностикован клинички према претходно описаним критеријумима [51. Тридесет и један пацијент је започео антихипертензивну терапију (метопролол, фрусемид/тиазид и хидралазин) током периода испитивања.

Пацијенти су имали уобичајени доручак и јутарњи инсулин пре испитивања, која су обављена између 09.00 сати и 13.00 сати са пацијентима који су лежали у лежећем положају. Приликом сваког прегледа „клиренс Цр-ЕДТА је одређен стандардним методом вишеструког узорка плазме (180,200,220 и 240 мин након ињекције) како је предложио Брехнер-Мортенсен [6]. и методом појединачног узорка коју смо ми описали [4]. узорак крви је узет 240 минута након ињекције трагача. У просеку „клиренс Цр-ЕДТА је праћен 32 (опсег 12-62) месеца. Просечан интервал између истраживања био је 6 месеци (1-2 1 месеци). Пацијенти су подвргнути укупно 184 одређивања ГФР.

Екстракт Цистанцхе побољшавабубрега функција

Резултати

Метода вишеструких узорака плазме даје средњи пад "Цр-ЕДТА клиренса од 7,8 ф 6,9 мл годишње-' 1,73 м-2 у поређењу са методом једног узорка који показује пад од 8,1 и 7,2 мл годишње-' 1,73 м -'. У 130/184 и 127/84 интервала испитивања, смањење "Цр-ЕДТА клиренса као што је индицирано методом вишеструког и појединачног узорка, респективно. Две методе обезбеђују практично идентичне вредности "Цр-ЕДТА клиренса (р=0.98. П -= 0.001, слика 1). Појединачни временски токови су приказани на сликама 1 и 2.

Слика 1. Индивидуални временски ток "Цр-ЕДТА клиренса код 3 5 пацијената са ИДДМ са нефропатијом измерен (А) стандардном методом вишеструких узорака плазме (ЦИС) и (Б) методом једног узорка (ЦИ ,*,).

Слика 2. Поређење индивидуалног временског тока „клиренса Цр-ЕДТА мерен истовремено стандардним методама вишеструких узорака плазме (ЦИС, видети слику 1А) и методом једног узорка (ЦИ-,, видети слику 16) у 35 пацијената са ИДДМ са нефропатијом.

цистанцхе стемс

Дискусија

За добијање информација о прогнози и ефекту лечења удијабетичарнефропатија, мора се извршити серијско одређивање ГФР. Важеће информације обубрегафункцијаи/или промене у функцији захтевају осетљиву, прецизну и тачну методу за одређивање ГФР. Јединствена кратка „техника чишћења Цр-ЕДТА плазме заснована на узорцима узетим 180.200.220 и 240 минута након ињекције трагача спроведене у нашој студији испуњава горе наведене захтеве [1,2] како их је прегледао Брецхнер-Мортенсен [31 Наша студија сугерише да метода једног узорка за одређивање клиренса СИЦр-ЕДТА даје прецизне информације о ГФР и променама ГФР код неуремичних пацијената са ИДДМ са нефропатијом (ГФР 2 25 мл мин-' 1,73 м{{16} }). Ова техника се може користити у сврхе праћења и дијагностике уместо конвенционалних метода које захтевају више времена и лабораторијског простора. Пошто је ГФР отприлике исти са и без стриктног одмора у кревету током периода 4-х клиренса [7] дозвољавамо пацијентима да напусте одељење како би седели у чекаоници или заказали преглед у амбуланти пре повратка на вађење плазме.Пацијент је у лежећем положају 15 мин пре узимања крви.

Одређивање серумског креатинина и клиренса креатинина су и даље најчешће коришћене методе за процену ГФР убубрегаболести. Нажалост, креатинин се мора сматрати неосетљивим и непоузданим маркером филтрације код пацијената са гломерулопатијом, укључујућидијабетичарнефропатија[2. 8, 9.1. Ово је углавном због прогресивне хиперсекреције креатинина преосталим бубрежним тубулима каобубрегаболестпогоршава, што доводи до грубих и непредвидивих прецењивања ГФР [9]. Методе које захтевају прецизно прикупљање урина, нпр. клиренс креатинина, не могу се препоручити код пацијената са ИДДМ са нефропатијом јер велики део (3040 процената) ових пацијената пати од непотпуног пражњења бешике услед дијабетичке цитопатије [101].

змајева трава Цистанцхепобољшавафункцију бубрега

Од: 'Праћење функције бубрега код дијабетичке нефропатије' одС. ГРОТХ, ет ал

---часопис за интерну медицину 1989: 226: 34143