Размишљање о микробиолошком квалитету воде за хемодијализу у Бразилу Ⅳ

ПРАЋЕЊЕ КВАЛИТЕТА ПРЕЧИШЋЕНЕ ВОДЕ ЗА ДИЈАЛИЗУ

Мониторинг намерава дасмањити ризике узроковане микроорганизмима, обезбеђивање безбедности пацијентимаподвргавајући селечење хемодијализом(Јассон ет ал., 2010; Риепл ет ал., 2011). Поред тога, омогућава правовремено усмеравање превентивних мера како би се избегло оштећење здравља пацијента (Фигуерас, Боррего, 2010; Наземи ет ал., 2016)

У складу са капацитетом система воде и његовим контролним индикаторима, важно је успоставити границе узбуне и акције (Цлонтз, 2009). Граница упозорења се схвата као сигнал, односно вредност која, ако је прекорачена, показује да је процес одступио од своје нормалности, тако да корективне радње могу или не морају бити неопходне. С друге стране, гранична акција, ако је прекорачена, указује на то да је процес одступио од нормалности и захтева корективне радње (Пинто, Канеко, Пинто, 2015).

КОЛИКО ЈЕ ТРЕБА ДА ЦИСТАНЦХЕ проради?

Стога, када нивои контаминације узорка достигну границу упозорења, пожељно је да се спроведу корективне радње, као што је дезинфекција система воде како би се спречило да контаминација достигне ниво акције (Цоуллиетте, Ардуино, 2013). Дефиниција границе деловања је својствена свакој карактеристици јединице, генерално, она одговара 50% максималне вредности утврђене важећим законодавством (Каванисхи ет ал., 2009).

Држава Сао Пауло је 1999. године, у партнерству са лабораторијом Адолфо Лутз, имплементирала Програм праћења третиране воде заХемодијализа. Резултати добијени током година реализације овог програма указују на то да су Државне јединице за дијализу спровеле активности како би осигурале усклађеност са стандардима квалитета воде који се користе упроцедуре дијализе(Буззо ет ал., 2010).

У чланку објављеном 2018. о програму мониторинга у држави Сао Пауло, аутори закључују да програм и даље доприноси побољшању пречишћене воде заквалитет дијализе, као што се може видети на слици 4 проценат незадовољавајућих узорака је мали. Такође на слици 4 може се приметити да је од првог проучаваног периода до последњег дошло до пораста незадовољавајућих узорака, што аутори оправдавају због ажурирања РДЦ-а 2014. године, које је поставило строжа ограничења и самим тим резултирало потреба за прилагођавањем система лечења од стране јединица за дијализу (Буззо ет ал., 2018).

Након утврђивања спровођења одсанитарни надзормере у држави Рио де Жанеиро, уочено је побољшање квалитета воде третиране за дијализу током програма мониторинга у периоду од 2006 - 2007 (Рамирез, 2009). Међутим, у мониторингу реализованом у држави Бахиа добијени резултати нису се слагали са препорученим у 31%терапија хемодијализомјединице које се процењују (Цоста, 2012).

СЛИКА 4 - Учесталост незадовољавајућих резултата утврђених при почетном прикупљању узорка као функција анализираног параметра (Извор: Буззо ет ал., 2018).

ЗАКЉУЧЦИ

Овај преглед литературе нас наводи на размишљање о потреби спровођења мониторинга третиране воде за дијализу на националном нивоу путем одговарајућих аналитичких метода које дају резултате на време и омогућавају да се корективне радње спроведу одмах, јер је током ове терапије пацијенту потребна велика количина воде. у оквиру стандарда квалитета у циљу обезбеђивања безбедности пацијенту.

ЗАХВАЛНИЦЕ

Аутори се захваљују Националном савету за научни и технолошки развој (ЦНПк) на стипендији.

РЕФЕРЕНЦЕ

Агар Ј, Перкинс А, Хеаф Ј. Кућна хемодијализа: инфраструктура, вода и машине у кући. [цитад 2019. пре 16.] Доступно на: хттп://ввв.исхд.орг/8-хоме-хемодиалисис-инфраструктура-вода-и-машине-у-кући/

Агенциа Национал де Вигиланциа Санитариа, Бразил (Анвиса). Резолуција нº 33, од 3. јуна 2008. Регуламенто Тецницо пара планејаменто, програмцао, елаборацао, авалиацао е апровацао дос системс де тратаменто е дистрибуицао де агуа де агуа салианит де ла хемодиалиа. Диарио Официал да Униао, јун. 2008. Агенциа Национал де Вигиланциа Санитариа, Бразил (Анвиса). Фармацопеиа брасилеира. 6. ед. Бразилија, 2019. в. 1. Агенциа Национал де Вигиланциа Санитариа, Бразил (Анвиса). Резолуција бр. 11, од 13. марта 2014. Рекуиситос де Боас Пратицас де Фунционаменто пара ос Сервицос де Диалисе е да оутрас провиденциас. Диарио Официал Униао, 14 мар. 2014. Азеведо СМФО, Цамицхаел ВВ, Јоцхимсен ЕМ, Ринехарт КЛ, Лау С, Схав ГР, ет ал. Људска интоксикација микроцистинима током лечења бубрежном дијализом у Каруару, Бразил. Токицологи. 2002;181-182:441-446. Банасик ЈЛ, Цопстеад ЛЕЦ. Патофизиологија. 7. ед.

Мариланд Хеигхтс: Елсевиер, 2018. Буззо МЛ, Бугно А, Алмодовар А АБ, Кира ЦС, Царвалхо ФХ, Соуза А, ет ал., А импортанциа де програмс де монитораменто да куалидаде да агуа пара диалисе на сегуранца дос пацијентес. Рев Инст Адолфо Лутз. 2010;69(1):1-6.

Буззо МЛ, Силва ФПЛ, Хилински ЕГ, Бугно А. Ефикасност програма мониторинга за осигурање квалитета воде третиране за дијализу у држави Сао Пауло. Браз Ј Непхрол. 2018;40(4):344-350.

Цанауд Б, Брза процена микробиолошке чистоће воде за дијализу: обећање процене чврсте фазе цитометрије и метода епифлуоресцентне микроскопије. Трансплантација Непхрол Диал. 2011;26:3426-3428.