Стратегије против старења коже, део 1

Контактирајтеoscar.xiao@wecistanche.comза више информација

Кључне речи:старење, анти-агинг, антиоксиданси, ласер, пилинг, филери, ботулинум токсин, терапија замене хормона, ћелијски регулатори, превенција

Увод:

Старење коже је део природног људског „мозаика старења“ који временом постаје очигледан и прати различите путање у различитим органима, ткивима и ћелијама. Док су знаци старења унутрашњих органа маскирани од амбијенталних "очи", кожа даје прве очигледне ознаке времена које пролази.

Кликните овде да бисте сазнали више

Старење коже је сложен биолошки процес на који утиче комбинација ендогених или унутрашњих (генетика, ћелијски метаболизам, хормони и метаболички процеси) и егзогених или екстринзичних (хронична изложеност светлости, загађење, јонизујуће зрачење, хемикалије, токсини) фактора! Ови фактори заједно доводе до кумулативних структурних и физиолошких промена и прогресивних промена у сваком слоју коже, као и промена у изгледу коже, посебно на деловима коже изложеним сунцу.{1}} За разлику од танких и атрофичних, фино набораних, и суву кожу која је суштински остарела, презрела, фотостарела кожа обично показује задебљану епидерму, мрље боје, дубоке боре, опуштеност, тупост и храпавост.{3}} Постепени губитак еластичности коже доводи до феномена опуштености.1 Успоравање брзина епидермалне промене и продужавање ћелијског циклуса поклапају се са споријим зарастањем рана и мање ефикасном десквамацијом код старијих особа. Ова чињеница је важна када се планирају естетске процедуре.20 С друге стране, многе од ових карактеристика су мете за примену производа или процедуре за убрзавање ћелијског циклуса, у уверењу да ће бржа стопа обртања донети побољшање изгледа коже и убрзати рану. зарастање.21 Изражен губитак структура позитивних на ибилин, као и смањени садржај колагена типа ВИИ(Цол-7), могу допринети борама слабљењем везе између дермиса и епидермиса екстринзично старе коже.23 Остарела кожа изложена сунцу карактерише соларна еластоза. Оскудна дистрибуција и смањење садржаја колагена у фотостарелој кожи може бити последица повећане деградације колагена од стране различитих матриксних металопротеиназа, серина и других протеаза, без обзира на исту производњу колагена.{11}} Код старије коже, колаген изгледа неправилно и неорганизовано, Показало се да се однос Цол-3 према Цол-1 значајно повећава због губитка Цол-1.29Укупан садржај колагена по јединици површине коже, познато је да опада за приближно 1 проценат годишње.30 Гликозаминогликани (ГАГ) су међу примарним састојцима дермалног матрикса коже који помажу у везивању воде.купити цистанцхеКод фотостаре коже, ГАГ-ови могу бити повезани са абнормалним еластотичним материјалом и стога не могу ефикасно да функционишу.31 Укупни ниво хијалуронске киселине (ХА) у дермису коже који стари суштински остаје стабилан; међутим, епидермални ХА се значајно смањује.

Три примарне структурне компоненте дермиса, колаген, еластин и ГАГ, биле су предмет већине истраживања против старења и напора за естетско-против старења стратегија које се односе на кожу, од „крема против бора“ до разних пуњења. агенти.

Цистанцхе може против старења

Презентација старења целог лица повезана је са утицајем гравитације, деловањем мишића, губитком волумена, смањењем и прерасподелом површинске и дубоке масти и губитком ослонца коштаног скелета што све заједно доводи до опуштања лица, промене облика и контура. Без обзира на то што је старење биолошки неизбежан процес, а не патолошко стање, оно је у корелацији са различитим кожним и телесним патологијама, укључујући дегенеративне поремећаје, бенигне и малигне неоплазме. Парадигма „успешног старења“, која се фокусира на здравље и активно учешће у животу, супротставља се традиционалним концептуализацијама старења као времена болести и све више се изједначава са минимизирањем знакова старости на кожи, лицу и телу.{0}} Од Ова перспектива, превентивна естетска дерматологија би могла да допуни захтев за здравим старењем, лечи или спречи одређене кожне поремећаје, посебно рак коже, и одложи старење коже комбиновањем локалних и системских метода терапије, инструменталних уређаја и инвазивних процедура.купити цистанцхеГлавни извор било које терапије против старења коже је постизање здраве, глатке, провидне, без мрља.

и еластичну кожу.8 У клиничкој пракси „изгледати боље“ не значи „изгледати млађе“. Зато је веома важно разумети жеље пацијената и усмерити их на модалитет лечења који ће дати највише задовољства. резултате док познавање свих доступних техника лечења. Старост, претходне процедуре или операције, опште здравствено стање, тип коже, стил живота и многе друге факторе треба узети у обзир пре избора стратегије за појединачни случај. Жељени терапеутски ефекат против старења коже је континуирани, корак по корак процес, који комбинује различите методе биоревитализације и подмлађивања коже, повећања, обнављања сваког слоја коже појединачно иу светлу многих других фактора. —од стила живота до имунолошког, генетског, емоционалног и здравственог стања уопште. Овај преглед ће нагласити најважније локалне и системске терапеутске агенсе и трендове у примени инвазивних процедура.

Превенција и терапија старења коже

Стратегије против старења коже које су покушале да преокрену дермалне и епидермалне знакове фото- и хронолошког старења могу се груписати према следећим приступима (Табела 1).

Нега коже

Здрава и функционална кожна баријера је важан заштитник од дехидрације, продора различитих микроорганизама, алергена, иританса, реактивних врста кисеоника и зрачења. Кожна баријера може бити посебно подешена да омогући продирање. Из тог разлога, свакодневна нега коже може повећати регенерацију, еластичност и глаткоћу коже, а самим тим и привремено променити стање коже.40,4 Међутим, неопходно је зауставити деградацију примарних структурних састојака коже, као што су колаген и еластин, да спречи стварање бора.цистанцхИако технологија потребна за адекватан унос ових једињења у кожу још увек није развијена, неки производи промовишу природну синтезу ових супстанци осим повећања еластина.{0}} Други интегрални приступ спречавању стварања бора је смањење упале путем локални или системски антиоксиданси које треба користити у комбинацији са кремама за сунчање и ретиноидима како би се побољшали њихови заштитни ефекти.21

Фотопротекција и системски антиоксиданси

Хронична фотооштећења коже манифестује се као спољашње старење коже (фотостарење). Фотооштећење ДНК и УВ генерисане реактивне врсте кисеоника (РОС) су почетни молекуларни догађаји који доводе до већине типичних хистолошких и клиничких манифестација хроничног фотооштећења коже.цистанцхе АустралиаБоре и пигментне промене су директно повезане са прераним фотостарењем и сматрају се његовим најважнијим кожним манифестацијама. Стратегије које имају за циљ превенцију фото-старења укључују избегавање сунца, заштиту од сунца коришћењем крема за сунчање за блокирање или смањење изложености коже УВ зрачењу, ретиноиде како би инхибирали синтезу колагеназе и промовисали производњу колагена, и антиоксиданте, посебно у комбинацији, смањују и неутралишу слободни радикали (ФР).

Интервентне студије показују да је заправо могуће одложити старење коже и побољшати стање коже применом одабраних додатака исхрани. Нутритивни антиоксиданси делују кроз различите механизме иу различитим деловима, али су углавном чистачи ФР: (1) директно неутралишу ФР, (2) смањују концентрацију пероксида и поправљају оксидоване мембране, (3) гасе гвожђе како би смањили производњу РОС, (4) путем метаболизма липида, слободне масне киселине кратког ланца и естри холестерола неутралишу РОС.4 Ендогена антиоксидативна одбрана је и неензимска (нпр. мокраћна киселина, глутатион, билирубин, тиоли, албумин и нутритивни фактори, укључујући витамине и феноле ) и ензимске [нпр. супероксид дисмутазе, глутатион пероксидазе (ГСХПк) и каталазе].цистанцхе бенефитсНајважнији извор антиоксиданата су обезбеђена исхрана. Најпознатији системски антиоксиданси припадају витамину Ц, витамину Е, каротеноидима и елементима у траговима бакра и селена.8-50Постоје и студије које показују да витамини Ц и Е у комбинацији са ферулном киселином дају и заштиту од сунца и антиоксидативно дејство.51

Локална фармаколошка средства са својствима против старења

Постоје две главне групе агенаса који се могу користити као компоненте креме против старења, антиоксиданси и ћелијски регулатори. Антиоксиданси, као што су витамини, полифеноли и флавоноиди, смањују деградацију колагена смањујући концентрацију ФР у ткивима. Ћелијски регулатори, као што су ретинол, пептиди и фактори раста (ГФ), имају директне ефекте на метаболизам колагена и утичу на производњу колагена.

Витамини Ц, Б и Е су најважнији антиоксиданси због своје способности да продру у кожу кроз своју малу молекулску тежину.2 Локална Л-аскорбинска киселина (витамин Ц) растворљива у води, која је отпорна на топлоту (витамин Ц) у концентрацијама између 5 и 15 проценат доказано има ефекат против старења коже изазивањем производње Цол-1 и Цол-3, као и ензима важних за производњу колагена и инхибитора матрикс метал-протеиназе( ММП)1(колагеназа 1).43.5 Клиничке студије су доказале да је антиоксидативна заштита већа код комбинације витамина Ц и Е него код самог витамина Ц или Е.45 Ниацинамид (витамин Б) регулише метаболизам и регенерацију ћелија и користи се у концентрацији од 5 процената као средство против старења.56 У неким студијама, примећено је побољшање еластичности коже, еритема и пигментације након 3 месеца локалног третмана.5254 Витамин Е(-токоферол) који се користи као компонента коже производи имају антиинфламаторно и антипролиферативно дејство Ефекти у концентрацијама између 2 и 20 процената. Делује тако што заглађује кожу и повећава способност рожнатог слоја да одржава влажност, убрзава епителизацију и доприноси фотозаштити коже. Ефекти нису тако јаки као код витамина Ц и Б,57 Ин виво студија је доказала да локална примена полифенола зеленог чаја пре излагања УВ зрачењу доводи до повећања минималне дозе еритема, смањује број Лангерхансових ћелија и смањује ДНК. оштећења на кожи.58 Други биљни састојци који делују као антиоксиданси су на пример изофлавони из соје.

Ћелијски регулатори, као што су деривати витамина А, полипептиди и биљни производи, делују директно на метаболизам колагена и стимулишу производњу колагенских и еластинских влакана.

Витамин А (ретинол) и његови деривати (ретиналдехид и третиноин) су група агенаса који такође имају антиоксидативно дејство. Они могу индуковати биосинтезу колагена и смањити експресију ММП 1 (колагеназе 1). Ретинол је, тренутно, супстанца која се најчешће користи као једињење против старења и, у поређењу са третиноином, изазива мање иритације коже.590Показано је да ретинол има позитивне ефекте не само на спољашње али и на унутрашње старење коже и има снажан позитиван ефекат на метаболизам колагена.0. Третиноин, неароматични ретиноид прве генерације, одобрен је за примену као третман против старења у концентрацији од 0,05 одсто у Сједињеним Државама. Показало се да може да смањи знаке раног старења коже изазваног УВ зрачењем, као што су боре, губитак еластичности коже и пигментација.

Полипептиди или олигопептиди се састоје од аминокиселина и могу да имитирају пептидну секвенцу молекула као што су колаген или еластин. Кроз локалну примену, полипептиди имају способност да стимулишу синтезу колагена и активирају дермални метаболизам.

Инвазивне процедуре

Постоје различите процедуре у ординацији, од којих је већина намењена „поновном обнављању“ епидермиса: да се уклони оштећена епидерма и замени ткиво ремоделираним слојевима коже и понекад подстакне стварање новог колагена.21,6 Могуће је да потенцијал ГФ, цитокина и теломеразе ће на крају бити искоришћен технолошким напретком и иновацијама у растућим пољима ткивног инжењеринга и генске терапије у блиској будућности.6

Хемијски пилинг

Chemical peels are methods to cause a chemical ablation of defined skin layers to induce an even and tight skin as a result of the regeneration and repair mechanisms after the inflammation of the epidermis and dermis. Chemical peels are classified into three categories.56 Superficial peels [α-β-, lipo-hydroxy acids (AHA), trichloroacetic acid (TCA)10-30%] exfoliate epidermal layers without going beyond the basal layer; medium-depth peels (TCA above 30 to 50%)reach the upper reticular dermis; deep peels(TCA>50 процената, фенол) продиру у доњи ретикуларни дермис. Дубина пилинга не зависи само од супстанце која се користи, већ и од њене концентрације, пХ раствора и времена примене.6 Пријављено је неколико модификација коже након неколико недеља: епидермална архитектура се враћа у нормалу, присутни су меланоцити и равномерно распоређене, базалне ћелије садрже мала зрна меланина распоређена хомогено, дебљина базалне мембране је хомогена, ау дермису се појављује нова суб епидермална трака колагена, еластична влакна формирају нову мрежу, често

паралелно са онима код колагена." Ако површински пилинг циља на камен темељац, изазива десквамацију, повећава епидермалну активност ензима, доводи до епидермолизе и пилинга,86 пилинг средње дубине изазива коагулацију мембранских протеина, уништава живе ћелије епидермис, а зависно од концентрације и дермис Дубоки пилинги коагулирају протеине и производе потпуну епидермолизу, реструктурирање базалног слоја и обнављање дермалне архитектуре.Дубина пилинга је у корелацији са потенцијалним нежељеним ефектима као што су хиперпигментација, соларни лентигине , и ризик од постоперативних инфекција, посебно херпетичних.6,70 Механизам дејства хемијског пилинга није јасно разјашњен.Пријављено је повећање садржаја колагених влакана, воде и ГАГ у дермису.7172 је сугестија да се побољшања еластичности коже и бора након хемијског пилинга могу приписати повећању Цол-1 са или без Цол-3, еластичне фи бербе, као и густо преуређење колагених влакана.73-7

Уређаји са видљивом светлошћу: ИПЛ, ласери, РФ за подмлађивање, обнављање и затезање коже

Неаблативно подмлађивање коже или „подземно“ долази као технологија са малим ризиком и кратким застојима која може побољшати структурне промене старења без нарушавања интегритета коже.? Механизам деловања би требало да буде селективна, топлотно индукована денатурализација дермалног колагена која доводи до накнадног реактивна синтеза. Неаблативно подмлађивање коже није прецизан термин јер је подмлађивање контролисани облик рањавања коже који има за циљ постизање млађег изгледа након зарастања ране. Тип И) и побољшање дермалног и поткожног старења (Тип ИИ). Епидермис и површински дермис могу се селективно оштетити помоћу два основна механизма: (а) циљањем на дискретне хромофоре у дермису или на дермално-епидермални спој или (б) коришћењем средње инфрацрвених (ИР) ласера.78

Уређаји за лечење васкуларних и/или пигментних неправилности укључују ласере који емитују светлост на таласним дужинама 532,585-,595-,755-,800- и 1064-нм као и филтрирано светло које генерише ИПЛ систем опремљен различитим филтерима за одсецање39, (слика 1). Ласери који емитују 1,320,801,450,8 и 1,540 нм8 користећи интерстицијску и интрацелуларну воду као циљне хромофоре и импулсни ласери на боји (ПДЛ)8 који користе оксихемоглобин као примарни хромофор, сада се користе само за фото подмлађивање типа И. Клиничка ефикасност ових неаблативних модалитета је слабија од оне аблативних метода, међутим, може се приметити формирање новог колагена и клинички видљиво побољшање бора.84,85 Смањење бора лица коришћењем ИПЛ уређаја показало је мањи ефекат у поређењу са ласерском технологијом. ,86 али за фотоподмлађивање типа И, ИПЛ системи су генерално показали знатно боље резултате од ласерских система који раде на нивоима субпурпурицеенергије.875Ултраструктурна и хистолошка анализа потврдила је ефикасност апсорпције светлости(532,585,595, са или без {{26 }}нм Нд: ИАГ ласер) у крвним судовима површног дермиса, што доводи до ослобађања инфламаторних медијатора и ГФ у интерстицијум праћено стимулисаном активношћу фибробласта и покретањем поправке ткива и појачаном неоформацијом колагена и еластина која замењује првобитну брану. остарјело еластично ткиво.цистанцхе холестерол84,91,9 Повећање дебљине Гренз зоне, 1 моноклонални хондроитин сулфат и ИИ бојење проколагеном, као и квантификација Цол-1, мерено је након неколико третмана са ПДЛ. Повећање дермалног колагена потврђено је и неинвазивном ултразвучном анализом проценат 4 и радиоимунотестом. Неаблативно подмлађивање коже још увек не треба сматрати алтернативом ласерском обнављању површине. Међутим, постоје занимљиви подаци који показују упоредне хистолошке промене између аблативног и неаблативног модалитета.

Хистолошки пресеци коже пре и после третмана различитим ИПЛ апаратима су такође показали стварање новог колагена у папиларном и ретикуларном дермису, као и повећање броја фибробласта и пропорционално смањење количине соларне еластозе. обично се налази.2,979 Ако је побољшање васкуларних и/или пигментних поремећаја тренутно, одговор ремоделирања колагена је одложен и максимални резултати се виде тек између 3 и 12 месеци након третмана. Ласерско обнављање се показало ефикасним у сузбијању фотостарења кроз целокупну епидермалну аблацију, скупљање колагена, стимулацију неоколагеназа, екстензивно ремоделовање коже, регенерацију ћелијских органела и међућелијских веза, али паралелно, резултати у дугом времену опоравка су повезани са ризицима тешких дуготрајних нежељених ефеката, као што су упорни еритем, хипо- или хиперпигментација, инфекција или ожиљци.101-10

Недавно су уведени ласери са фракционисаним ЦО, ербијум стаклом или ербијум-ИАГ ласери да би се смањило време застоја и нежељени ефекти.и0 Ови уређаји емитују светлост на пиксилизован начин на кожу, стварајући низ микротермалних зона у дермису .05-108 Контролисани термички стрес на епидерму и дермални део је праћен одговором зарастања ране који на крају доводи до поновне епителизације и ремоделирања коже.

Иако основне молекуларне промене изазване различитим аблативним и неаблативним, као и термалним и нетермалним третманима подмлађивања коже нису у потпуности схваћене, постоје истраживања која сугеришу важну улогу протеина топлотног шока (ХСП), трансформишућег фактора раста (ТГФ-) , различити ММП, синтетазе, хеал и хијалуронска киселина(ХА).109-13 Проколагена мРНА типа И и типа ИИИ такође је била повишена најмање 6 месеци.и4

Монополарни РФ је неинвазиван начин да се постигне затезање коже" и тренутна контракција колагена са једним третманом. За разлику од ласера, РФ технологија производи електричну струју, која генерише топлоту кроз отпор у дермису и дубоку као поткожна маст.78 Нажалост, недостају дугорочне студије о ефикасности и анализи нежељених ефеката на кожу коришћењем овог метода подмлађивања коже.

Очигледно је да су различити модалитети лечења коришћењем уређаја са видљивом светлошћу резултирали различитим клиничким ефектима и омогућавали избор индивидуалних параметара лечења за различите индикације.5 Из тог разлога, пажљива истовремена процена било каквих поремећаја пигмента, васкуларних абнормалности, бора и кожних топло се препоручује опуштање јер су сви слојеви коже повезани.

Овај чланак је преузет из Дермато-Ендоцринологи 4:3, 308–319; јул–децембар 2012; © 2012 Ландес Биосциенце