Супериорност цистатина Ц над креатинином за рану дијагнозу акутне повреде бубрега код педијатријске акутне лимфобластне леукемије/лимфобластног лимфома Ⅱ

Резултати

Стопа инциденције и тежина АКИ

Прегледали смо 16 особа које су биле подвргнуте укупно 75 курсева хемотерапије. Од њих, 12 су били мушкарци, а средња старост је била 9,4 године са интерквартилним распоном (ИКР) од 7,2 до 13,1 година. Средња висина била је 132,5 цм (ИКР, 117,8 до 153,4 цм), а средња телесна тежина је била 28,7 кг (ИКР, 19,1 до 42,4 кг). Индекс телесне масе био је 16,3 (ИКР, 15,7 до 18,4) кг/м2. Средња вредност З-скора за висину и тежину заснована на јапанским стандардима раста (Исојима ет ал. 2{{30}}16) била је −0.3 (ИКР, −1.{{36 }} до 0.5) и −0.6 (ИКР, −1.1 до 0.3), респективно (Табела 1).

Као што је приказано у табели 3, свих 16пацијенти су развили АКИтоком хемотерапије (10{{10}}% инциденције) и на крају се опоравила. Током 75 курсева, АКИ је дијагностикован на 58 курсева помоћу еГФР заснованог на ЦисЦ (77%: „Ризик“ 72%, „Повреда“ 4,0%, „Неуспех“ 1,3%, „Губитак“ 0%) и на 49 курсева од Цр. -засновано на еГФР (65%: "Ризик" 61%, "Повреда" 2,7%, "Неуспех" 1,3%, "Губитак" 0%). АКИ је дијагностикован на 42 курса и од стране еГФР-а заснованог на ЦисЦ-а и еГФР-а заснованог на Цр (56%), иако ниједна није развила лизу туморасиндром током хемотерапије

Вецистанцхе услуга подршке - највећи извозник цистанцхе у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950

Купите за више детаља о спецификацијама:

хттпс://ввв.кјцистанцхе.цом/цистанцхе-схоп

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ДОБИЈЕТЕ ПРИРОДНИ ОРГАНСКИ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 25% ЕХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ЗА ФУНКЦИЈУ БУБРЕГА

Пошто глукокортикоиди могу утицати на нивое ЦисЦ у серуму (Барди ет ал. 2010; Накамура ет ал. 2018; Цимерман ет ал. 2000), инциденца АКИ заснованог на еГФР заснованом на ЦисЦ упоређена је према статусу терапије глукокортикоидима. Нису нађене значајне разлике у инциденци АКИ: 77,4% током хемотерапије глукокортикоидима и 77,3% током хемотерапије без глукокортикоида. Инциденца АКИ према типу курса хемотерапије приказана је у табели 4. АКИ се често јављао у консолидационим курсевима који су укључивали метотрексат. АКИ је откривен у 24 од 25 курсева консолидације (96%) на основу еГФР-а заснованог на ЦисЦ и 22 од 25 курсева консолидације (88%) на основу еГФР-а заснованог на Цр (Табела 4).

Утврђено је неслагање у 23 курса у погледу инциденције АКИ дијагностикованог еГФР базираним на ЦисЦ и еГФР заснованом на Цр: 7 курсева је дијагностиковано да имају АКИ само помоћу еГФР заснованог на Цр, док је 16 курсева дијагностиковано да имају АКИ само помоћу ЦисЦ- на основу еГФР (табела 3). Међутим, није примећена значајна разлика у инциденци АКИ без обзира на то да ли је за дијагнозу коришћен еГФР заснован на ЦисЦ или еГФР на бази Цр (п=0.104).

Дана до појаве АКИ

Штавише, за 42 курса у којима је АКИ дијагностикован и еГФР базираним на ЦисЦ и Цр, упоредили смо број дана од почетка сваког курса лечења са дијагнозом АКИ. Средње време до дијагнозе АКИ било је значајно краће за еГФР базиран на ЦисЦ (8 дана [ИКР, 4 до 21 дан]) него за еГФР заснован на Цр (17 дана [ИКР, 10 до 31 дан], п < 0,001) (слика 1). Међу 42 курса на којима се развија АКИ, било је серијских промена у стопи смањења еГФР заснованог на ЦисЦ и Цр током 2 недеље од почетка хемотерапије (Слика 2). еГФР заснован на ЦисЦ показао је ранији пад од еГФР заснован на Цр.

Дугорочно праћење

Од 16 пацијената, 13 је праћено у марту 2021. Три пацијента су изгубљена за праћење након што су се преселили на удаљено место. Трајање праћења након терапије поновне индукције кретало се од 18 до 57 месеци (медијан, 29 месеци; ИКР, 18-45 месеци). Ниједан пацијент није имао значајну про протеинурију или није имао еГФР базиран на ЦисЦ < 90 мЛ/мин/1,73 м2.

Табела 4. Инциденција акутне повреде бубрега (АКИ) према типу курса и режиму хемотерапије код педијатријске акутне лимфобластне леукемије/лимфобластног лимфома (АЛЛ/ЛБЛ).

Пост хоц анализа снаге

Пост хоц анализа снаге је спроведена коришћењем Г*Повер 3.1.9.4 (Универзитет Хајнрих-Хајне, Дизелдорф, Немачка) да би се проценио примарни исход времена до дијагнозе АКИ (Фаул ет ал. 200 7). Величина ефекта наших података била је {{10}}.609. Када је ниво значајности постављен на 0,05, снага је била 0,855, што је било веће од 0,80. Стога је анализа потврдила да је величина узорка довољно велика за статистичку анализу (Цохен 1992).

Слика 1. Поређење дана од почеткахемотерапиједоакутна повреда бубрега(АКИ)дијагноза. Просјечни број дана до АКИ (мање или једнако 25% смањења еГФР-а заснованог на ЦисЦ) био је 8 дана (интерквартилни распон, 4 до 21 дан), у поређењу са 17 дана (интерквартилни распон, 10 до 31 дана) у еГФР на бази Цр (п < 0,001). Хоризонталне линије у пољима представљају средње вредности, а доња и горња подручја поља представљају 25. односно 75. перцентиле. Вертикалне линије се протежу од кутије до 5. и 95. перцентила. АКИ,акутна повреда бубрега; Цр, креатинин; ЦисЦ, цистатин Ц; еГФР, процењена брзина гломеруларне филтрације.