Модификована једначина сарадње епидемиологије хроничне болести бубрега за процењену стопу гломеруларне филтрације је боље повезана са коморбидитетима него друге једначине у живим донаторима бубрега у Јапану, део 1

Абстрацt: 

објективанПроучавали смо три врсте проценагломеруларне филтрације(еГФР) и проценили који тип је снажно повезан са коморбидитетима код живих донатора за трансплантацију бубрега (ЛКТ).МетодеУпоредили смо јапанску модификовану еГФР, модификацију исхране код бубрежне болести и епидемиолошке једначине хроничне болести бубрега (Јм-еГФР, Јм-МДРД, и Јм-ЦКД-ЕПИ, респективно) за јапанске ЛКТ донаторе у вези са њиховим односима са гојазношћу, хипертензијом. , дијабетес, кардиоваскуларне болести и мождани удар.РезултатиОд 8.176 уписаних јапанских ЛКТ донора, еГФР израчунат коришћењем Јм-ЦКД-ЕПИ (еГФР/Јм-ЦКД-ЕПИ) открио је значајне разлике у 4 од 5 коморбидитета између коморбидитетно позитивних и коморбидитет негативних група, док је еГФР израчунат коришћењем Јм-МДРД (еГФР/Јм-МДРД) и ЈмеГФР (еГФР/Јм-еГФР) су открили само 3 и 1 коморбидитет, респективно. Површина испод карактеристичне криве пријемника Јм-ЦКД-ЕПИ била је већа од оне код Јм-еГФР и Јм-МДРД за свих пет коморбидитета.ЗакључакОткрили смо да је еГФР/Јм-ЦКД-ЕПИ боље корелирао са коморбидитетима негоеГФР/Јм-еГФРиеГФР/Јм-МДРДу јапанским донаторима ЛКТ. Препоручујемо коришћење еГФР/Јм-ЦКД-ЕПИ за почетну проценубубрежна функција у ЛКТкандидати за донаторе приликом процене присуства удружених коморбидитета.

Кључне речи: хипертензија, шећерна болест, старије особе,гломеруларне филтрације

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ДОБИЈЕТЕ ПРИРОДНИ ОРГАНСКИ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 25% ЕХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ЗА ФУНКЦИЈУ БУБРЕГА

Вецистанцхе услуга подршке - највећи извозник цистанцхе у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950

Купите за више детаља о спецификацијама:

хттпс://ввв.кјцистанцхе.цом/цистанцхе-схоп

Увод

Различите проценегломеруларне филтрације(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

Због ограничене доступности кадаверичних донација, приближно 80-90% свих трансплантација бубрега су трансплантације живог бубрега (ЛКТ) у Јапану (5, 6). Од 2007. године, проценат пацијената старих 60-69 и 70-79 година порастао је 2- до 3- пута (6). За донаторе ЛКТ са проширеним критеријумима, укључујући старије особе, стопа коморбидитета, као што су хипертензија, дијабетес,кардиоваскуларне болести(КВБ), и мождани удар, је повећан (7).

Извештај Амстердамског форума препоручио је коришћење ГФР мерене у време прегледа донора (8); међутим, еГФР/ЦКД-ЕПИ и еГФР/МДРД су такође коришћени за почетну процену у клиничким условима. КДИГО Смернице за клиничку праксу о процени и нези живих донатора бубрега известиле су о употреби еГФР/ЦКД-ЕПИ за почетну процену јер је приближан измереној ГФР (9). Поред тога, алтернативна процена ГФР заснована на креатинину се сматрала прихватљивом ако је тачност еГФР упоредива са оном измерене ГФР. Тачност еГФР је важна, али треба истаћи и однос између еГФР и коморбидитета.

У Јапану, еГФР се израчунава коришћењем јапанске модификоване једначине еГФР (еГФР/Јм-еГФР) (10) да би се проценила бубрежна функција у клиничким условима. Тачност еГФР/ Јм-еГФР је била значајно боља у опсегу мерења ГФР клиренсом инулина (ЦИн), 0-29 мЛ/мин/1,73 м2, али не боља у опсегу ЦИн, {{7} } мЛ/мин/1,73 м2 него када се користи јапанска модификација ЦКД-ЕПИ (еГФР/ Јм-ЦКД-ЕПИ) (11). Тачност еГФР израчунате коришћењем јапанске модификације МДРД (еГФР/Јм МДРД) била је значајно већа за мерење ГФР помоћу ЦИн од<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Колико знамо, ниједна студија није упоредила различите еГФР једначине у погледу њиховог односа са коморбидним везама у великој популацији ЛКТ донатора. Ова студија је стога утврдила која од три еГФР једначине - Јм-еГФР, Јм-МДРД и Јм-ЦКД-ЕПИ (10) - има најбољу повезаност са коморбидитетима међу јапанским донаторима ЛКТ.

Материјали и методе

Студију је одобрио етички комитет Јапанског друштва за трансплантацију (ЈСТ). Спровели смо студију попречног пресека користећи регистроване податке које је обезбедио ЈСТ међу 13.330 узастопних донатора ЛКТ који су били подвргнути ЛКТ-у од 2009. до 2017. Информисани пристанак у вези са регистрацијом и истраживањем добијен је од регистрованих донатора. Прикупљени су подаци пре трансплантације, односно старост, пол, индекс телесне масе (БМИ), крвни притисак (БП), креатинин у серуму (СЦр) и информације о пет претклиничких коморбидитета (гојазност, хипертензија, дијабетес, КВБ и мождани удар). Дијагнозу коморбидитета вршили су надлежни лекари на основу историје болести или преписаних лекова.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 или 90 ммХг. Пацијенти са СБП/ДБП<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

У овој студији, проценили смо ЛКТ донаторе са добро контролисаним коморбидитетима у оквиру ЈСТ смерница и искључили веома мали број случајева (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 кг/м2. Даваоци са недовољним медицинским подацима су искључени (слика 1). На крају, 8.176 учесника је било укључено у ову студију.

Случајеви са ГФР измереним на основу клиренса креатинина (ЦЦр) и ЦИн 70 мЛ/мин/1,73 м2 одобрени су као донори ЛКТ. Донори са измереним ГФР 70-80 и 80 мЛ/мин/1,73 м2 сматрани су проширеним критеријумима и стандардним донорима, респективно, у складу са смерницама ЈСТ. Међутим, измерени ГФР подаци нису укључени у ЈСТ регистрацију.

Формуле за три једначине еГФР су ​​следеће: Јм-еГФР=194×СЦр-1.094× старост-0.287×0.739 (за жене) (12), Јм-МДРД{{10}}.808×175×СЦр-1.154×старост-0.2{ {36}}3×0,742 (за жене) (12), Јм-ЦКД-ЕПИ=0.813×141×мин (СЦр/κ, 1) ×мак (СЦр/κ, 1){{27 }}.209×0,993старост×1,018 (за жене) (12), где је κ 0,9 за мушкарце и 0,7 за жене, је -0,411 за мушкарце и -0,329 за жене, мин је минимум од СЦр/ κ или 1, а максимум је максимум (СЦр/κ, 1) или 1.

статистичке анализе

Континуиране варијабле су представљене као средња вредност ± стандардна девијација. Категоричке варијабле су представљене у процентима. Статистичке анализе су обављене коришћењем софтверског програма СПСС верзија 18.0 (ИБМ, Армонк, САД). Континуиране варијабле су упоређене коришћењем Студентовог т-теста. Неконтинуиране варијабле су анализиране помоћу хи-квадрат теста. Корелације су процењене коришћењем Пирсонове корелационе анализе. Криве радних карактеристика пријемника (РОЦ) су нацртане између вредности еГФР израчунате коришћењем три једначине и коморбидитета. За анализу тренда користили смо Јонцкхеере-Терпстра анализу. Двостране п вредности<0.05 were considered statistically significant.